逆行小腿筋膜皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损

目的 探讨小腿筋膜皮瓣对儿童足跟部软组织缺损的修复方法及疗效.方法 对自2010-2013年收治的12例因轮辐条伤致足跟部软组织缺损的患儿,进行小腿筋膜皮瓣逆行转位修复术.结果 本组共12例患儿,皮瓣全部成活,且外观良好,行走无疼痛感,受区无明显臃肿,足部感觉未受影响.结论 采用小腿筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损,其质地良好,术后恢复快,是修复儿童足跟部较大软组织缺损的理想方法.     

髋臼骨折的手术治疗

随着交通发展，近年来髋臼骨折发病率逐年增加，而且多为高能量创伤所致，骨折块移位情况复杂，所处解剖位置较深，治疗难度较大，且手术治疗长期疗效不满意，并且有较多的并发症。对手术治疗的27例髋臼骨折的治疗经验，探讨手术治疗策略。     

体外镁合金与小鼠成骨细胞联合培养观察

[目的]观察镁合金与小鼠成骨细胞体外联合培养后，小鼠成骨细胞的活力、组织形态变化及生长扩增情况。由此验证镁合金与成骨细胞的生物相容性和骨传导特性，探讨镁合金成为一种新型骨科内置物材料的可行性。[方法]将小鼠成骨细胞体外扩增培养，并应用钙钴法及VonKossa法检测碱性磷酸酶加以验证。传代后将成骨细胞与镁合金金属片体外复合培养，细胞密度为3×10^4／ml。培养24、48、72h后，分别进行扫描电镜（SEM）、共聚焦显微镜观察细胞形态学变化及生长情况。[结果]小鼠成骨细胞体外培养后大量扩增，细胞特性稳定。与镁合金复合培养后，细胞保持良好的活性和分裂增殖能力。SEM观察：细胞粘附明显，增殖分化良好；共聚焦显微镜观察：随时间段的延长，细胞形态完整，轮廓清晰，增殖明显。[结论]镁合金与小鼠成骨细胞具有良好的生物相容性，镁合金对成骨细胞具有良好的骨传导特性。因此，镁合金成为一种新型的骨科内置物材料具有较强的可行性。     

关通舒胶囊联合非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

目的：探讨关通舒胶囊联合非甾体类抗炎药物治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法：膝早期骨性关节炎患者160例,分为3组.研究组口服关通舒胶囊,0.8g/次,3次/天,疗程4周,同时口服乐松,60mg/次,1次/天,服7天.对照1组口服乐松,60mg/次,1次/天,服7天;对照2组膝关节腔内注射玻璃酸钠,2.5mL,1次/周,连续5次.结果：平均起效时间与对照1组比较无明显差别（P＞0.05）,明显短于对照2组（P＜0.05）;治疗后研究组总有效率94.64％,对照1组总有效率72.55％,对照2组总有效率96.23％,研究组效果明显优于对照1组（P＜0.05）,与对照2组效果相当（P＞0.05）.结论：口服关通舒胶囊联合非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎,可有效缓解临床症状,疗效与关节腔内注射玻璃酸钠组相当,更具有起效快、患者接受易于的优点.     

改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的疗效分析

目的观察改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的临床疗效。方法自2016年6月至2017年6月,对收治的36例(46足)足拇外翻患者行改良微创Chevron截骨整形术。通过美国足踝评分系统(aofas ankle hindfoot scale, AOFAS)对手术前后的临床效果进行评价,同时对比术前及术后6周足拇外翻角(HVA)与第一、二跖骨间夹角(IMA)的角度,以及术后瘢痕的临床疗效评价。结果本组共36例患者,随访10～17个月。AOFAS术后评分平均为89.16分;术后6周,患者HVA术后平均为12.18°;IMA术后平均为6.74°。通过影像学比较HVA角度,其差异无统计学意义(P0.05)。对切口瘢痕处行临床疗效评估,总有效率为96%。患者未见临床复发。结论采用改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻可以获得良好的临床效果,且近期疗效较满意。     

体内镁合金的降解和成骨反应的动物实验探索

[目的]研究动物股骨干内植入镁合金后,在镁合金降解过程中,金属-骨界面的骨质反应机制. [方法]在SD大鼠的股骨干中横向植入镁合金金属棒,术后抗炎,自由活动,9周后处死取材,分别在金相显微镜下观察金属-骨界面的宏观改变,扫描电镜(SEM)下观察金属-骨界面的微观改变,应用能谱分析(EDS)技术确定元素组成;并且将骨棒做脱钙切片染色,光镜下观察金属-骨界面的组织学变化. [结果]随着股骨内镁合金的降解,周围骨表面和镁合金降解表面同时发生骨质反应,在金属-骨界面形成紧密相邻的金属层、降解层、新生骨层3个层次,新生骨质表面未见炎性细胞浸润,可见少量间断性纤维结缔组织. [结论]金属-骨界面的骨质反应完全符合正常骨质愈合过程,新生骨质与正常骨质的形态结构完全一致;因此可以推断镁合金具有良好的降解性、成骨性及组织相容性,其降解过程与新骨成骨过程具有良好的同步性.     

老年人髋部骨折手术内固定治疗体会

目的探讨手术内固定治疗老年人髋部骨折的优点。方法我院共收治160例50岁以上的老年股骨颈骨折及转子间骨折病人,采用手术内固定治疗85例,其中转子间骨折采用鹅头钉内固定30例,Gamma钉内固定8例;股骨颈骨折采用中空双头加压螺纹钉加松质骨螺纹钉(子母钉)内固定47例。结果随访1.5年以上,85例手术患者中,鹅头钉内固定术后出现髋内翻2例,Gamma钉未发现髋内翻患者,子母钉内固定术后出现股骨头无菌性坏死9例,骨折不愈合1例。结论成年人多伴有骨质疏松,髋部骨折后不愈合及股骨头坏死几率较高,长期卧床易出现骨折并发症,积极的手术治疗可有效止痛。早期离床活动,可有效防止骨折并发症,预后良好,能更好满足日常生活需要,同时又可治疗骨质疏松。各种手术内固定中,治疗转子间骨折首选Gamma钉,其手术损伤小,可有效防止髋内翻,术后恢复快。     

60岁以上老年性腰椎间盘突出症围手木期治疗

目的：探讨老年性腰间盘突出症患者手术方法及围手术期的治疗。方法：我院总结了1998年至2003年间60岁以上老年性腰间盘突出症患者共103例，手术治疗30例，合并高血压19例，冠心病12例，心律失常11例，糖尿病13例，慢支5例，消化道溃疡2例。腰椎退行性改变23例，椎间隙变窄28例，脊柱侧弯8例，动态位片示腰椎不稳11例。CT检查间盘突出部位L3．43例，L4．524例，L5S1 23例，伴间盘钙化26例，伴侧隐窝狭窄23例，黄韧带肥厚18例，两侧椎板开窗潜行椎管扩大成形术22例，单侧椎板开窗术8例。结果：术中无一例死亡，无神经损伤，随访4个月～3年，平均18个月。手术优良率93．3％。结论：老年性腰椎间突出症多伴骨质疏松，椎管狭窄，腰椎退变不稳，合并症多，病情复杂。只要作好术前准备，采取有效措施治疗内科并存疾病，手术治疗可以取得预期效果。     

肘管综合征临床手术治疗分析

目的:探讨肘管综合征手术的治疗方法及效果。方法:采用肘管切开尺神经束膜间松解,尺神经前置治疗肘管综合征,术中保护尺神经血供。结果:手术疗效优良率93%。结论:肘管综合征一经确定,应及早手术,疗效确切,满意。     

持续被动活动装置在膝关节术后功能康复中的临床应用

目的：评价持续被动活动（CPM）装置在膝关节手术后早期应用对膝关节术后功能康复中的作用。方法：25例膝关节术后的患者，早期应用CPM装置，从30&;#176;开始，观察其膝关节的康复情况。结果：除一例因切口感染而终止应用外，余24例患者均得到满意的膝关节活动范围，并未影响骨折的愈合。1例患者发生骨折的轻度移位。结论：对于膝关节周围骨折行切开复位内固定的患者在坚强可靠内固定的前提下，早期应用膝关节CPM装置，可以得到良好的膝关节功能。