腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（2021版）

随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富,肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%,我国的肥胖人口总数高居世界第一位。     

腹腔镜胃袖状切除术后修正手术选择及评价

我国减重手术例数逐年增加,其中腹腔镜胃袖状切除术（LSG）约占总手术例数的60%,随着手术例数的增加伴随而来的是面临术后严重并发症和复胖问题处理的挑战。对于术前严重并发症或复胖保守治疗无效的病人,修正手术是其治疗的最佳方式。目前,国内外修正手术种类繁多,术后治疗效果不一,如何选择修正手术的方式是保证手术效果使病人获益的关键。LSG术后复胖病人的修正手术要求病人在接受内科治疗及饮食运动治疗无效后,在符合手术适应证的基础上,经过MDT讨论后再选择手术方式。相较其他修正手术方式,现阶段LRYGB是符合各类修正手术指征的手术方式,具体操作中手术方式的选择则因病人病情而异。     

电子胃镜在肥胖代谢手术围手术期的应用

正当代社会经济快速发展,人们生活水平改善迅速,能量过剩导致的肥胖症发病率在世界范围内逐年升高,而我国肥胖症患者人数已跃居世界第一[1]。肥胖代谢手术作为治疗肥胖症的重要手段之一,已在全球范围内被广泛应用[2-4]。我国的肥胖代谢手术,依靠长期科普及良好的减重效果逐渐被需要做手术的肥胖症患者所接受,手术例数也呈逐年上升趋势[5]。电子胃镜作为上消化道病变的重要检测手段,在上消化道疾病的早期排查及治疗中起关键性作用[6,7],也成为肥胖代谢外科手术应用中的重要角色。     

中医药治疗慢性胆囊炎的系统评价及启示

目的:评价中医药治疗慢性胆囊炎的疗效和安全性。方法:计算机检索MEDLINE,EMBASE,CENTRAL,CBM,CNKI、VIP,万方数据库。检索不受语种限制,时间截止至2010年1月。两位作者按纳入排除标准筛选试验、评价纳入研究的质量,提取有效数据,并用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10软件对资料进行Meta-分析。结果:最终纳入9个中医药治疗慢性胆囊炎的随机对照试验(RCT),共1 376例患者,所纳入的文献质量偏低。临床指标:1、死亡率:纳入的9篇RCT均无报道死亡率。2、治愈率:纳入7个研究,结果显示中医中药治疗组治愈率高于常规西药治疗组。3、总有效率:中医中药治疗组与常规西药组之间的比较,共纳入7个RCT,差异有统计学意义。中医中药加西药组与西药组之间的比较,共纳入2个RCT,结果显示差异没有统计学意义(P=0.09)。4、平均住院时间:1个RCT报道了平均住院时间。5、疼痛积分:两组疼痛积分均有统计学意义,说明中医中药组及中药加西组在减轻疼痛的指标上优于单纯西药组。6、不良反应:9篇研究均未报道不良反应。结论:纳入本系统评价的研究表明中医药能提高慢性胆囊炎的治愈率及总有效率,缩短平均住院时间及改善疼痛积分。但是本研究中的随机对照试验研究质量较低,所以,对于中医药治疗慢性胆囊炎需设计多中心的随机的严格的临床试验进一步来验证及推广或者研究一种更符合有关中医药的系统评价系统。     

中国肥胖代谢外科发展的困境与突破

中国是目前全球超重和肥胖人口最多的国家, 减重手术是目前治疗肥胖症及相关代谢性疾病最有效的方法。面对严峻的肥胖人口增长情势, 中国肥胖代谢外科发挥了重要的作用。中国肥胖代谢外科的发展与国外相比, 起步较晚, 经过20多年的发展, 目前年手术总量已处于全球前列。在符合行减重手术干预的肥胖患者中, 我国的手术比例是全球最低的国家之一。中国肥胖代谢外科未来的发展有很大的提升空间, 本文对目前中国肥胖代谢外科取得的成绩和所面临的问题(如手术量飞速增长面临着手术方式中腹腔镜袖状胃切除术占比过高、手术标准制定与规范实施、术后管理不当与随访失访、数据库建设的质量化管理带来的随访数据等), 结合现状进行阐述和分析, 相信未来在全体医护的共同努力下, 中国肥胖代谢外科将取得更加辉煌的成就。     

寰枢椎损伤内固定术

目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。     

带锁髓内针固定和微创钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效比较分析

目的分析探讨带锁髓内针固定和微创钢板固定两种方法在治疗肱骨干骨折的效果。方法将我院2010年6至2012年9月接收的肱骨干骨折并行手术治疗的患者73例,按照患者知情同意及自主选择的原则随机分为对照组和观察组,其中对照组采用带锁髓内针固定的方法治疗,而观察组则采用微创钢板固定方法治疗,对两组患者的手术时间、术中的出血量、骨折痊愈时间、再次手术率和肘关节功能恢复等项目进行比较分析。结果带锁髓内针固定治疗的手术时间、术中出血量和骨折痊愈时间存在显著差异(P<0.05),但两组患者的在此手术率和肘关节活动功能恢复情况相比较无明显差异(P>0.05)。结论带髓内针固定和钢板内固定两种方法在治疗肱骨干骨折方面疗效相当,但前者在手术时间,术后出血量及骨折痊愈时间上存在一定的优势,具有更高的推广价值。     

重症手足口病临床特征及其与病原学关系的分析

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,近几年在我国部分地区出现了流行,并相继有死亡病例的报道,因而日益受到关注.该病多见于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄的发病率最高.主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹,少数重症病例合并脑炎、脑膜炎、肺水肿等,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.我院作为本地区重症手足口病的收治定点医院,在2011年4至7月收治重症手足口病398例,总结如下.     

大承气汤对内毒素刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的抑制作用

目的：研究大承气汤（dachengqi decoction,DCQ)对内毒素（lipopolysaccharide,LPS)刺激大鼠腹腔巨噬细胞（peritoneal macrophage,PMψ分泌肿瘤坏死因子（tumor necrotic factor-αTNF-α）作用的特征,方法：利用TNFα敏感细胞系L929。用MTT法检测PMψ分泌的TNF-α量。结果：LPS刺激PMψ分泌TNF-α在8h时达到峰值,其幅值随LPS浓度增加而增加;低浓度DCQ对PMψ分泌TNF-α有轻度激活作用;DCQ对LPS刺激PMψ过量分泌TNF-α有显著的抑制作用,且抑制作用主要表现在给药的早期阶段。其作用随DCQ浓度增加而增强。结论：DCQ对PMψ分泌TNF-α有双向调节作用。