神经胶质瘤病人症状群评估工具研究进展

对神经胶质瘤病人症状群的概念、研究现状及评估工具内容、特点、应用情况等进行综述,为研制胶质瘤病人特异性症状评估工具奠定基础。     

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法 对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果 提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是：部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论 护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。     

神经重症护士有创颅内压监测知信行的质性研究

目的了解神经重症护士有创颅内压(intracranial pressure, ICP)监测知信行现状, 为护士有创ICP监测薄弱环节进行规范化培训干预提供参考依据。方法采用目的抽样法, 于2022年6月—7月选取河南省人民医院的12名神经重症护士进行半结构化深入访谈, 男3名, 女9名, 年龄为26～39(33.58±3.97)岁, 采用Nvivo 10.0软件进行资料分析。结果对神经重症护士有创ICP监测知信行现状共归纳出3个主题:(1)神经重症护士有创ICP监测相关知识掌握不扎实和不全面;(2)神经重症护士有创ICP监测态度较积极;(3)神经重症护士有创ICP监测实践能力较好。结论神经重症护士应加强有创ICP监测知识学习, 管理者应改进护士培训模式, 以多学科医护联合管理为制定可视化标准流程提供依据, 进而获得精准的监测数据进行疾病诊治。     

BIS监测在脑损伤术后机械通气患者镇静镇痛的应用研究

目的探讨BIS监测在脑损伤术后机械通气患者镇静镇痛中的应用效果。方法选取2018-02—2018-07河南省某三级甲等医院神经外科ICU收治的脑损伤术后患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组,实验组根据BIS监测结果结合COPT、RASS评分结果动态调整镇静镇痛方案;对照组仅根据COPT、RASS评分结果进行镇静镇痛管理。结果 BIS与RASS评分、CPOT评分呈正相关(r=0.839、r=0.837,P0.05)。BIS数值60～80的患者生命体征较镇静前平稳,HR、SpO_2、MAP在镇静后数值均较镇静前下降(P0.05);2组患者镇静镇痛药用量、机械通气时间、ICU住院时间的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BIS不仅能准确反映镇静深度,动态量化监测镇静深度,且与RASS、CPOT评分有较好的相关性,能够减少镇痛镇静药物的应用,缩短机械通气时间和住院时间,可用于重症脑损伤患者镇痛镇静深度的监测。     

颅脑损伤患者目标温度管理的循证实践

目的 将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式，基于最佳证据制订16条审查指标，以基于证据的持续质量改进模式为理论框架，于2021年6月—2022年4月，按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科ICU颅脑损伤患者，比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、目标温度管理相关知识水平、循证实践能力、患者并发症发生率及组织文化水平等。结果 循证实践后，各项审查指标第1、2轮审查执行率较基线均有提升，其中审查指标2～3、7～11、13执行率提升显著，差异有统计学意义(P<0.05)；基线审查、第1轮审查、第2轮审查3组患者的3级寒颤发生率显著降低(χ²=7.680,P=0.021)；基线审查、第1轮审查、第2轮审查护士关于颅脑损伤患者目标温度管理的知识现状调查问卷、循证实践影响因素问卷得分均提高(F=3.827,P=0.025;F=4.997,P=0.009)，循证实践后护士循证护理实践障碍量表得分较基线降低(F=4.174,P=0.018)，组织文化水平较基线...