双侧锁定接骨板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折的生物力学研究

目的 通过生物力学测试明确双侧锁定接骨板治疗干骺端粉碎性股骨远端骨折的各项力学特性。方法 采用16根力学测试专用股骨建立干骺端粉碎性股骨远端骨折（AO分型为C2.3型）模型,分为2组,对照组为单纯外侧解剖锁定接骨板固定,观察组为外侧解剖锁定接骨板和内侧锁定加压接骨板联合固定,每组8根人工骨,其中5根依次进行扭转负荷测试、轴向负荷测试和循环轴向负荷测试,检测扭转刚度、轴向刚度、股骨远端内侧压缩位移和内侧骨折端的微动;剩余3根进行极限负荷测试,记录内固定失败时的最大载荷。结果 ①扭转及垂直负荷测试中,观察组的扭转及轴向刚度分别为（4.28±0.43） Nm/deg、（1 850.14±99.88） N/mm,明显高于对照组的（2.26±0.09） Nm/deg、（884.02±68.15） N/mm;②轴向循环负荷测试中,两组模型均未出现螺钉松动或钢板断裂等内固定失败的情况,但对照组骨折端内侧间隙缩小（1.54±0.24） mm,明显大于观察组的（0.15±0.08） mm;③对照组内侧骨折块的微动位移为（3.25±0.21） mm,也明显高于观察组的（0.17±0.05） mm;④轴向极限负荷测试中,观察组发生骨折间隙明显缩窄或内固定失败时的极限载荷为（18 118.33±133.33） N,明显高于对照组的（6 334.33±34.39） N。上述数据组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 双侧锁定接骨板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折可明显增加固定强度,从而为骨折愈合提供更稳定的生物力学环境。     

不同影像学检查对胃癌术前淋巴结转移诊断价值的荟萃分析

目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、多排螺旋CT(multidetector spiral computed tomography,MSCT)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)对胃癌术前淋巴结转移(N分期)的诊断价值。方法 :从Pub Med、EMBASE、Elsevier、Wiley Inter Science、Springer、The Cochrane Library、Clinical Trials.gov数据库系统检索获取1997年至2012年的相关文献,依据纳入、排除标准筛选文献,提取资料并进行文献质量评价后,采用Review Manager 5.0和Meta-Disc 1.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入41项研究,合计5 767例病人。荟萃分析结果显示:1PET对N0诊断灵敏度最高,EUS、MSCT、MRI的灵敏度比较无统计学差异。MSCT与MRI对N0诊断特异度较高,两者间无统计学差异,EUS次之,PET最低。2EUS与MSCT对N1诊断灵敏度较高,两者间无统计学差异,MRI与PET较低,后两者间无统计学差异。PET对N1诊断特异度最高,MSCT次之,EUS、MRI最低,后两者间无统计学差异。3MSCT对N2/3诊断灵敏度最高,余三者间无统计学差异。PET与EUS对N2/3诊断特异度最高,两者间无统计学差异,MSCT次之,MRI最低。4术前淋巴结转移诊断能力(总体N分期)方面,MRI与MSCT灵敏度较高,两者间无统计学差异,EUS次之,PET最低。PET特异度最高,MSCT与EUS次之,后两者间无统计学差异,MRI最低。54种方法对N0、N1、N2/3及N分期总体诊断的AUC值间无统计学差异,均位于0.70~0.90。结论:4种方法对N0、N1、N2/3及N分期总体的诊断灵敏度、特异度虽有差异,但综合诊断效能间无统计学差异,均拥有中等诊断价值。     

听神经瘤对患者认知功能影响的研究

目的研究听神经瘤对患者认知功能的影响。方法纳入40例听神经瘤所致单侧听力下降患者为听神经瘤组,纳入与听神经瘤组患者的年龄、性别、受教育年限相匹配的40例正常人为对照组。进行神经心理测试,比较两组间认知功能的差异,分析可能的影响因素。结果听神经瘤患者的整体认知功能正常,但记忆力、信息处理速度、注意力以及执行功能项显著下降。与左侧听神经瘤比较,右侧听神经瘤对患者认知功能的影响更为明显。相关性分析显示听力受损程度及病程是右侧听神经瘤患者认知损害的重要影响因素。结论听神经瘤可导致患者认知损害,且右侧听神经瘤患者认知损害程度更为显著,临床应重视听神经瘤患者认知状况的评估及保护。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的研究进展

以微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)、锁定加压板(locking compress-ing plate,LCP)为代表的锁定钢板是治疗股骨远端骨折的主要方式,在临床上取得了良好的治疗效果.随着锁定钢板治疗股骨远端骨折在临床中的广泛应用,其并发症发生率逐渐增多,考虑由于锁定钢板较高的硬度降低了骨折部位的应变,从而抑制骨折部位骨痂的形成.适当地调整锁定钢板工作长度及运用远侧皮质锁定螺钉维持内固定稳定,可有效降低内固定的刚度,促进骨痂形成、骨折愈合.