军队医院聘用人员离职现状分析及对策

目的为医院管理者对聘用人员管理并有效留住人才提供依据和建议。方法通过采用问卷调查和统计分析的方法进行讨论。结果离职人员从专业看,护理比例最高(47.92%);从学历看,本科比例最高(42.36%)、大专为(36.11%);从在院工作时间看,1~3年最多(38.19%);从职称看,初级技术职务最多(79.17%);离职原因主要为家庭原因(33.33%)、寻求外部职业机会(31.25%)。结论医院聘用初级技术人员,特别是护士离职较严重,要求医院管理者加大对聘用人员的人文关怀和职业规划引导,确保人才队伍的可持续发展。     

先天性二叶主动脉瓣畸形误诊为慢性肾炎1例

<正>病人,男,42岁。1个多月前无明显诱因出现双下肢轻度水肿,伴乏力,爬3楼以上气喘。曾于当地医院多次查尿常规尿蛋白-～+,尿潜血+～2+;血生化示谷氨酸氨基     

检验危急值预警防控系统的设立与运行

阐述医院检验危急值预警防控系统的设立及运行模式,通过科学遴选预警项目、构建信息化平台、建立临床反馈机制等措施,优化系统流程设计.分析评价预警防控系统的运行效果,指出系统紧贴临床实际,缩短检验结果的周转时间,有效降低医疗风险,对提高医疗质量和管理水平起到重要的促进作用.     

基于精益六西格玛的随访再住院患者入院检查流程改造研究

目的：探讨应用精益六西格玛对随访再住院患者入院检查流程改造的效果。方法选取肿瘤中心二区随访再住院患者为对照组,按照改造前入院检查流程进行入院检查;选取肿瘤中心一区随访再住院患者为观察组,应用精益六西格DMAIC模型进行流程改造,比较两组入院检查时间、住院时间、患者满意度等指标。结果改进后观察组与对照组患者入院检查时间、住院时间、患者满意度比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论运用精益六西格玛法可有效缩短随访再住院患者入院检查时间和住院时间,提高患者满意度。     

免疫功能缺陷患者发热的诊断和治疗

在过去的20年里,由于原发性或继发性免疫缺陷,以及应用免疫抑制或影响免疫系统的药物,导致大量患者合并免疫功能缺陷。广泛的研究表明,免疫功能缺陷时机体内吞噬细胞功能及细胞、体液免疫功能发生改变,增加了感染性疾病和机会性疾病的危险,如淋巴组织增生异常和肿瘤。患者的皮肤和粘膜同样出现免疫功能缺陷,一旦这些部位受损,可导致局部或全身性感染(如烧伤或内置导管的感染)。表1显示了获得性免疫抑制和机体防御功能改变后继发感染的危险因素及病因[1]。　　南京军区南京总医院　解放军肾脏病研究所　　(南京,21002)表1　获得性免疫缺陷患…     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床应用研究

目的：探讨联机血液透析滤过（On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患不同分子量物质的清除率、患耐受性及临床疗效。方法：回顾性分析18例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患行后稀释法On-line HDF 231例次，并与23例仍行常规血液透析（HD）治疗的患（887例次）进行比较，观察Kt/V，血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN）、血磷（SP）、β2－微球蛋白（β2－M）下降率及治疗中患血透常见并发症和不良反应发生率。结果：患对联机HDF治疗效果和耐受性显优于HD，透析并发症和不适症状发生率显低于HD（P＜0．01），联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2－M水平显降低，KT／V明显增高。结论：后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患血中大、中、小分子物质，透析效果显提高，患对该法治疗的耐受性明显提高，适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患。     

新时期军队医院学科建设面临的困难与对策

随着国家医药卫生体制改革的不断深入．地方公立医院对产权制度、人事任用、利益分配、运营管理等机制进行了大力改革．为医院的快速发展奠定了基础。军队医院由于自身定位和编制体制等因素的制约，在人力资源、资金融通、管理手段等方面缺乏灵活性，学科建设面临诸多困难。医院的核心竞争力受到较大影响。随着新军事变革向纵深发展．由此产生的各种矛盾将越来越突出．军队医院的建设和发展面临巨大挑战。作为军队医院管理者．既要面向战场，又要应对市场，适应形势需要，创新工作思路，切实采取有效措施．加强学科建设，保持医院可持续发展。     

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为：金黄色葡萄球菌（4例）、枯草杆菌（1例）、鲍氏不动杆菌（1例）,其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。     

1104份终末病历缺陷分析与对策

目的 探讨病历缺陷对终末病历质控的影响与改进措施.方法 根据病历书写基本规范和《南京军区病历质量考核评价标准》,对随机检查的1104份出院病历进行查核,并进行统计分析,研究病案缺陷的项目分布和原因,提出改进完善的方法措施,有效控制和提高终末病历质量.结果 随机抽查终末病1104份,缺陷的病历623份（1156处）,占56.43％.常见病历缺陷主要是有医嘱缺检查报告单128处,占12.18％、漏填或填错药物过敏126处,占11.99％、局部拷贝、错别（漏）字、病句65处,占6.18％、缺有创诊疗操作记录44处,占4.19％、辅助检查报告医生未签名41处、占3.90％.结论 根据病历缺陷的类型和原因采取积极改进措施,可以消除病案缺陷,大大提高病案的质量.     

IgG4相关性肾病一例

IgG4相关性疾病是一类新近认识的可累及多系统的疾病,其特征为血清IgG4升高,多器官IgG4阳性细胞浸润,主要见于中老年男性,但报道病例数非常有限.我科曾接诊1例IgG4相关性肾病患者,报告如下.男,48岁,于2010年11月体检发现肾功能异常,当地医院查血红蛋白(Hb) 101 g/L,尿隐血+,蛋白+,24h尿蛋白量1.87 g,Scr 809 μmol/L,BUN 22.4 mmol/L,IgG41.4 g/L,IgA、IgM正常,自身抗体谱均阴性,ANCA阴性.骨髓象示骨髓增生活跃,各系比例大致正常,成熟浆细胞2％,未见原始及幼稚浆细胞,骨髓活检未见异常.