Livin基因与泌尿系肿瘤的研究进展

Livin是新近发现的IAP家族成员之一,在多种肿瘤组织中特异性高表达,而在正常组织中不表达或者低表达,发挥着广泛的抗凋亡作用,在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,体内外研究发现降低其表达可以增加肿瘤细胞的凋亡,增加肿瘤细胞对化疗的敏感性。已经逐渐成为肿瘤治疗的新靶点。本文对就Livin的结构、功能及其在诊断治疗中的研究进展作一综述。     

2型糖尿病患者腔镜下手术治疗1例麻醉体会

糖尿病是目前备受关注的公共健康问题之一,其中90%以上为2型糖尿病,常伴有肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征等多种严重合并症,易引起人体多系统的病理生理改变及相关疾病,麻醉管理具有特殊性。腹腔镜下Rouxen-Y胃空肠转流术对伴有肥胖的2型糖尿病患者的症状可明显改善,笔者所在医院于2012年3月开展此项手术治疗2型糖尿病伴肥胖症的患者。     

超微经皮肾镜取石术在直径1.5～2.5cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的 探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5～2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5～2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发...     

砂生槐子总生物碱水剂和生物黏附片的pH转换两步溶出实验及药动学研究

目的 比较砂生槐子总生物碱水剂和片剂的体内外性质。方法 将砂生槐子制备成总生物碱浸膏,再用生理盐水稀释成水剂;通过体外黏附力考察筛选出生物黏附材料海藻酸钠、卡波姆的最佳比例,制备砂生槐子总生物碱生物黏附片。采用体外pH转换两步（pH值分别为1.4、6.5）溶出实验评价砂生槐子总生物碱水剂和片剂在胃肠道中的扩散行为。将20只SD大鼠随机分为2组,每组10只,分别ig给予砂生槐子总生物碱片剂和水剂,给药剂量均为7 mg·kg⁻¹,于给药后0.25、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、5.00、6.00、8.00、10.00、12.00、24.00、36.00、48.00 h取血200～400 μL于EDTA-Na₂制备好的离心管中,分离血浆,超高效液相色谱（UHPLC）法检测苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱的质量浓度。结果 海藻酸钠与卡波姆的比例为2∶1时,离体肠组织的黏附力最大,为（563.43±20.38）N。体外pH转换溶出实验显示水剂进入模拟胃液后迅速扩散;片剂在模拟胃液（pH＝1.4）中几乎不溶解,模拟肠液（pH＝6.5）中迅速溶解释放,1 h的累积溶出率在75%以上。药动学实验表明,水剂组的苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱的峰浓度（C_max）分别是片剂组的2.2、1.9、2.4倍;水剂组各生物碱的达峰时间（t_max）均显著小于片剂组（P＜0.05）;水剂组氧化苦参碱的血药浓度-时间曲线下面积AUC_0-∞是片剂组的2.5倍、槐定碱的AUC_0-∞是片剂组的3.5倍。结论 砂生槐子生物碱水剂体外迅速扩散,体内生物利用度优于片剂。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的:观察并研究不同剂量右美托咪定(DEX)在腰-硬联合麻醉(CSEA)手术中应用的镇静效应,探讨右美托咪定用于CSEA镇静时的适宜用药浓度和临床安全性,为临床中的应用提供参照。方法:选择50例20～60岁、ASAⅡ～Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的患者,随机均分为右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(C组)五组。记录CSEA后给药前(T0)、给预充量结束即刻(T1)及预充量后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。结果:D1组患者的HR、MAP、RR变化不明显;D2患者的HR、MAP、RR渐趋镇静水平;D3患者的HR减缓比较明显;M组患者的RR逐渐减少,其中有2例呼吸抑制明显;C组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显。Ramsay评分在T3～T5时D2、D3、M组高于C组(P<0.05)。T3～T5时D3组HR显著慢于其他各组(P<0.05)。CSI在T3～T5时D1组、D2组、D3组和M组低于C组(P<0.05)。结论:静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg 10 min预充量后以0.3～0.5μg/kg/h输注是适合各年龄段患者CSEA的镇静浓度。     

砂生槐生物碱治疗继发性小鼠肝包虫病的实验研究

目的观察藏药砂生槐和阿苯达唑单独及联合用药治疗小鼠继发性肝包虫病的效果。方法 74只雌性昆明小鼠,除10只用生理盐水作空白对照,其余感染小鼠分为6组,分别为砂生槐高[16mg/(kg·d)]、中[12mg/(kg·d)]、低[8mg/(kg·d)]剂量组,阿苯达唑组20mg/(kg·d),砂生槐+阿苯达唑[8mg/(kg·d)+10mg/(kg·d)]及模型对照组。用原头节稀释混悬液腹腔注射构建实验动物模型,药物治疗3个月后,采血,检测小鼠血清IL-2、IL-6、IL-10、IgE和TNF-α、AST及ALT的含量;解剖小鼠,取脾、胸腺及包囊,称重,计算胸腺指数、脾脏指数及抑囊率。结果治疗3个月后,小鼠血清IL-2、IL-10、IgE含量及囊重联合用药组与模型组相比差异有统计学意义(P0.05),AST及ALT联合用药组较空白对照组的增幅小于模型组增幅。病理显示各组脾脏组织中均出现单核或多核的巨细胞,阿苯达唑治疗组脾脏和肝脏均出现沉积物,其他治疗组(包括联合组)均无沉积物。结论砂生槐联合阿苯达唑治疗小鼠包虫病有一定效果,小鼠免疫力提高。同时,联合用药可减轻药物的肝毒性。     

泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗IIIA型前列腺炎的效果观察

目的 探讨泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片在IIIA型前列腺炎治疗中的临床疗效。方法 选择2015年11月至2016年4月于本院泌尿外科门诊就诊的110例IlIA型前列腺炎患者,随机分为泽桂癃爽组和前列康组,前列康组服用克拉霉素缓释片联合前列康治疗4周,然后单用前列康治疗8周,共12周;泽桂癃爽组采用泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗4周,然后单用泽桂癃爽胶囊治疗8周,共12周。观察两组治疗前后前列腺按摩液（EPS）中白细胞计数和NIH-CPSI评分。结果 两组治疗后的第4、8、12周,评估NIH-CPSI评分及其排尿症状评分、生活质量评分、疼痛症状评分及前列腺按摩液中白细胞计数。治疗后均比治疗前有改善(P<0.01或0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI评分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗第4周末相比,泽桂癃爽组治疗第8、12周后的NIH-CPSI总分及其生活质量评分、排尿症状评分和疼痛症状评分都有明显改善(P<0.05),但EPS中WBC计数无明显改善((P>0.05);而治疗第8、12周末的所有指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。而前列康组治疗第4、8、12周末的EPS中WBC计数及NIH-CPSI评分之间差异有统计学意义(P>0.05)。结沦 泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗IIIA型前列腺炎,能降低患者EPS中WBC数目,同时可以有效的改善患者的疼痛及排尿症状,从而提高生活质量,具有较好的临床价值。     

改良截石斜仰卧位在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨改良截石斜仰卧位处理输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 回顾分析2015年10月至2016年10月采用改良截石斜仰卧位使用输尿管硬镜治疗的45例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 所有患者均成功进镜,40例顺利碎石成功,碎石成功率为88.9%。5例结石上移,其中2例在助手托举肾脏的帮助下顺利完成碎石,其中3例未能一期成功碎石。留置D-J管后术后辅助体外冲击波碎石均成功排石。结论 使用输尿管硬镜在处理输尿管上段结石时采用改良的Motola体位是安全有效的,可以提高碎石的成功率,是输尿管硬镜处理输尿管上段结石的理想体位。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的：探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果：30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50～171 min,平均（91.63±13.52）min。术中出血量20～50 mL,平均（30.53±6.25）mL。术后住院时间5～10 d,平均（6.5±1.43）d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均（22.5±4.21）h。引流管拔除时间3～5 d,平均（4.2±1.36）d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1～24个月,平均随访时间（11.6±2.34）个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]     

去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）在N-二硝基亚乙胺诱导原位肝癌模型、原位移植肝癌模型大鼠体内的表达与分布

目的 测定去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)在N-二硝基亚乙胺(DEN)诱导大鼠原位肝癌模型(DEN-HCC-Rat)和原位移植大鼠肝癌模型(OTT-HCC-Rat)中的表达。方法 DEN-HCC-Rat造模:模型组SD大鼠按照20 mg·kg^-1 ig 0.25% DEN水溶液,每周1次,0.025% DEN水溶液供动物饮用;对照组每周ig 1次0.9%氯化钠溶液,灭菌水供动物饮用,于造模第4、10、18、22周取材。OTT-HCC-Rat造模:模型组SD大鼠肝叶注射N1-S1细胞,假手术组大鼠麻醉后给予微创缝合处理,于注射后14 d取材。HE染色观察肝组织病变;通过免疫组化、免疫荧光、Western blotting和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)实验检测各组ASGPR表达及分布。结果 通过HE染色确定DEN-HCC-Rat和OTT-HCC-Rat造模成功。在DEN-HCC-Rat中,免疫组化、免疫荧光、Western blotting、qRT-PCR结果均显示,与对照组比较,模型组大鼠肝组织ASGPR表达显著上调(P＜0.05、0.01),且呈时间相关性;在OTT-HCC-Rat中,免疫组化结果显示模型组ASGPR表达显著高于假手术组(P＜0.05),免疫荧光、Western blotting、qRT-PCR结果显示ASGPR在模型组与假手术组之间无显著性差异。结论 DEN-HCC-Rat模型更好地模拟肿瘤微环境改变,且ASGPR在肝癌区域表达高于对照组大鼠肝脏,故可利用ASGPR介导肝靶向制剂的转运,提高肝靶向药物治疗效果。