1例危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的成功救护

目的 总结1例重症新型冠状病毒肺炎继发ARDS患者在ICU期间的治疗和护理。方法 回顾其临床资料、治疗及护理方案,包括消毒与隔离、抗病毒用药不良反应观察、序贯性呼吸治疗支持、俯卧位通气治疗、雾化联合机械辅助排痰、标本采集、营养支持、早期功能锻炼等8个方面内容,进行案例经验总结。结果 通过对症支持治疗及护理,患者入科后第20天新型冠状病毒核酸检测转为阴性,入科第38天时彻底脱机,入科第55天时拔除气管切开导管,病情日益好转,转出ICU,科室医务人员零感染。结论 新型冠状病毒肺炎为突发的公共卫生事件,临床缺乏经验,本案例的成功救治经验,可为临床提供借鉴。     

ICU获得性衰弱患者早期活动的最佳证据总结

目的 检索并总结成人患者ICU获得性衰弱早期活动的相关证据,为医护人员对ICU获得性衰弱患者实施早期活动提供循证依据.方法 系统检索2011年1月1日至2021年1月31日国内外循证数据库、指南及协会网站、相关原始文献数据库中有关ICU获得性衰弱成人早期活动的指南、最佳实践信息册、系统评价、证据总结、Meta分析、专家共识、高质量随机对照试验,由2名经过循证培训的研究者独立完成文献质量评价后,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结.结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇、专家共识2篇、系统评价/Meta分析3篇、随机对照试验6篇.形成最佳证据26条,包括活动前评估、安全标准、活动时间、活动强度、活动阶段、活动内容和注意事项7个方面.结论 ICU获得性衰弱成人患者早期活动安全可行,建议医护人员可以根据ICU获得性衰弱的最佳证据制订个性化干预方案,促进早期活动循证实践,减少ICU获得性衰弱的不良预后.     

床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者中的应用

目的 研究床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者的应用效果。 方法选取2018年6-9月我院ICU外周静脉穿刺困难的患者60例,将患者按照床号的奇偶数分为对照组和观察组,观察组36例,对照组24例。观察组采用床旁超声引导外周静脉穿刺法;对照组采用传统盲穿法。 结果 观察组首次穿刺成功率高于对照组(χ²=7.656,P=0.006)、疼痛评分低于对照组(t=4.989,P<0.001)。 结论 床旁超声引导外周静脉穿刺提升了ICU静脉穿刺患者首次穿刺成功率,减轻了穿刺疼痛程度。     

15例体外膜肺氧合治疗病人行救护车院间转运的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运护理措施。方法:2017年8月—2019年2月对15例体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运,转运前充分评估病情,加强急救车及急救物品的准备、人员的合理分工、转运途中病人生命体征的监护及ECMO机器设备的管理,给予精细的安排及护理,自行设计实施ECMO的物品核查单,杜绝纰漏,确保病人转运安全。结果:15例ECMO治疗的重症病人均经救护车顺利转运,转运距离5~600 km,ECMO机器转运途中运转时间1.0~8.0 h,转运途中病人生命体征平稳,ECMO机器运转正常,未出现相关并发症。结论:在专业技术人员和完善的仪器设备的支持下可以保证ECMO治疗的危重病人行救护车院间转运的安全。     

1例重症肺炎产妇行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理

总结1例重症肺炎产妇行跨市体外膜肺氧合驰援联合俯卧位通气治疗成功的护理经验。如何保障患者转运安全,确保ECMO正常运转及后续并发症的预防,是临床治疗和护理过程中需要迫切解决的问题。通过组建专业的体外膜肺氧合团队,安全有效的院间、院内转运,为患者抢救赢得时机。在救治及护理期间,通过准确充分的病情监测及评估,为患者制定完善的抗凝策略、实施精细化的俯卧位通气治疗、序贯性呼吸支持和个体化的肠内营养支持方案。经过精心的治疗及护理,产妇于入院第13天成功撤离ECMO,第20天顺利出院,母子团聚。     

关怀日记在ICU患者人文护理中的应用

目的探讨关怀日记在ICU患者人文关怀中的实施效果。方法将2018年综合ICU收治的患者按时间顺序分为对照组318例和干预组403例。对照组接受ICU常规护理,干预组在此基础上,聚焦人文关怀护理,将ICU日记调整为ICU关怀日记并应用。比较两组入ICU 24 h内及转出ICU时焦虑、抑郁发生率,并收集干预组患者及家属对ICU关怀日记实施的满意度。结果干预组转出ICU时,焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组患者及家属对ICU关怀日记满意度得分8.75±0.56。结论记录ICU关怀日记能帮助危重患者及家属降低焦虑、抑郁发生率,提升对危重护理工作满意度。