住院患者ICU过渡期护理的最佳证据总结

目的 总结住院患者ICU过渡期护理的最佳证据,为护理实践提供指引。方法 依据“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2021年9月31日。由4名研究者对各类研究进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。采用JBI的证据分级及推荐级别系统（2014版）对纳入的证据进行分级。结果 共纳入24篇文献,总结了7个类别（过渡期组织支持系统、团队沟通与协作、ICU转出评估与决策、转运与交接、随访与康复、护患沟通与教育信息支持、护理质控）34条最佳证据。结论 总结的最佳证据可为开展ICU过渡期护理实践提供依据,以提高干预措施的有效性与安全性。     

早期循序渐进运动改善危重症患儿ICU获得性衰弱的研究进展

对儿科重症监护室的危重症患儿早期循序渐进运动的实施现状、开始时机、持续时间、运动方案类型等进行综述,对运动方案实施的安全性、可行性及有效性进行分析,以期提高医护人员对危重症患儿开展早期循序渐进运动的认识,从而更好地开展危重症儿童早期循序渐进运动,促进其康复.     

成人ICU患者气道廓清的最佳证据总结

目的 总结成人ICU患者气道廓清的相关证据,为临床护理人员实施气道廓清护理提供循证依据。 方法 系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者气道廓清的文献,检索时限为2012年1月1日至2022年3月31日。 结果 共纳入19篇文献,其中证据总结1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验5篇、专家共识/意见8篇。形成最佳证据35条,包括气道廓清的基本要求、目标人群、操作评估、方案选择、病情观察与监测、注意事项和健康教育7个方面。 结论 总结的成人ICU患者气道廓清最佳证据内容全面、实用,护理人员应根据患者实际情况,制订有针对性、个体化的气道廓清方案,推动气道廓清的循证证据向临床实践转化,改善ICU患者临床结局及预后。     

髋关节置换术后患者体力活动的最佳证据总结

目的 对髋关节置换术后患者体力活动的相关证据进行总结和评价，为医护人员开展髋关节置换术后患者体力活动指导提供参考。 方法 系统检索国内外指南网、相关数据库及骨科相关专业协会网站中关于髋关节置换术后患者体力活动的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识及系统评价。检索时限为2013年2月24日至2023年2月24日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选，对纳入的研究进行评价和证据分级，提取并汇总最佳证据。 结果 共纳入文献10篇，包括2篇临床决策、3篇证据总结、1篇专家共识、1篇系统评价、3篇Meta分析，形成包括体力活动的类型、评估、恢复及时机、重要性、安全性及随访共5个类别的21条最佳证据。 结论 总结的证据可指导医护人员制定髋关节置换术后患者体力活动方案，以提高髋关节置换术后患者体力活动水平，改善患者康复结局。     

髋关节置换术后患者体力活动的最佳证据总结

目的 对髋关节置换术后患者体力活动的相关证据进行总结和评价,为医护人员开展髋关节置换术后患者体力活动指导提供参考。方法 系统检索国内外指南网、相关数据库及骨科相关专业协会网站中关于髋关节置换术后患者体力活动的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识及系统评价。检索时限为2013年2月24日至2023年2月24日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选,对纳入的研究进行评价和证据分级,提取并汇总最佳证据。结果 共纳入文献10篇,包括2篇临床决策、3篇证据总结、1篇专家共识、1篇系统评价、3篇Meta分析,形成包括体力活动的类型、评估、恢复及时机、重要性、安全性及随访共5个类别的21条最佳证据。结论 总结的证据可指导医护人员制定髋关节置换术后患者体力活动方案,以提高髋关节置换术后患者体力活动水平,改善患者康复结局。     

器械拉力操预防ICU获得性衰弱效果研究

目的探讨器械拉力操预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法将84例ICU患者按入院时间分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规床上锻炼方法,行四肢被动和主动功能锻炼;观察组采用自行设计的床上拉力器械实施器械拉力操锻炼。结果观察组干预第7天ICU-AW发生率显著低于对照组,英国医学研究委员会(MRC)肌力评分显著高于对照组(均P0.01);机械通气时间及ICU入住时间显著短于对照组(均P0.01)。结论器械拉力操可促进ICU卧床患者进行主动功能锻炼,能有效预防ICUAW,促进患者康复。     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

肾移植受者体力活动的证据总结

目的 检索、评价和整合肾移植受者体力活动的最佳证据,为肾移植受者临床护理方案提供依据.方法 计算机检索国内外数据库及网站关于肾移植受者体力活动的所有指南、推荐实践、系统评价、专家共识.结果 共纳入18篇文献,包括指南5篇、系统评价10篇、专家共识3篇.总结肾移植受者体力活动前评估、体力活动时间及频次、体力活动强度、体力活动项目、体力活动场所、特殊肾移植受者的体力活动6个方面22条证据.结论 本研究汇总了肾移植受者体力活动的最佳证据,可供临床医护人员参考.     

心脏术后患者ICU早期康复锻炼的最佳证据总结

目的 提取并总结心脏术后患者ICU早期康复锻炼的最佳证据,为临床早期康复的开展提供参考.方法 计算机检索Med-line、Up To Date、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、JBI循证卫生保健数据库及万方、知网、医脉通数据库,根据纳排标准选取临床指南、专家共识、最佳证据总结、系统评价等,由2名研究人员进行文献质量评价后提取证据.结果 共纳入12篇文献,从组建多学科团队、康复前评估、制订康复计划、心脏早期康复方案、康复过程动态评估、康复后评估、心理干预、健康教育8个方面对心脏术后患者早期康复进行总结,共34条证据.结论 本证据可为临床医护人员制订ICU心脏术后患者早期康复方案提供参考,建议证据转化时,应结合我国的医疗文化背景和证据应用场所,以及患者的需求和意愿.     

老年人衰弱筛查和评估的证据总结

目的评价和总结老年人衰弱筛查和评估的最佳证据,为老年人衰弱筛查提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、EBM reviews、PubMed、ClinicalKey、英国老年医学会、美国老年医学会、英国国家临床医学研究所指南网、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关老年人衰弱筛查和评估的指南、系统评价及实践报告,由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入7篇文献,其中2篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价和2篇诊断性研究。得到的最佳证据:1互动的临床情境下需对老年人进行衰弱评估(B级推荐);2识别出衰弱后,需由经过培训的专业人员对老年人进行全面评估(A级推荐);3躯体功能、步速和认知功能是最常用来识别衰弱的指标,其次是体质量下降、日常生活能力和营养状况(A级推荐);4步速、起立-行走试验和PRISMA适用于与老年人接触时的任何情境下的衰弱筛查(A级推荐);5Tilburg衰弱评估量表和格罗宁根衰弱指标具有较好的内部一致性,且两者的一致性较好,但他们是否适合用于筛查衰弱仍需进一步数据支持(B级推荐);6埃德蒙特衰弱量表简便易评,可供非老年专科医生使用,且在门诊和病房的应用效果都较为满意(B级推荐)。结论建议对接触的老年人进行衰弱筛查,但尚没有权威统一的工具,步速、起立-行走试验和PRISMA较为敏感,可用于筛查,对筛查结果为衰弱的老年人应进一步进行全面评估。     

不同运动强度器械拉力操对ICU获得性衰弱患者肌肉成分的影响

目的研究不同运动强度器械拉力操对ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者肌肉成分的影响。方法将ICU患者45例按入院时间分为两组,进行运动干预,A组采用自行设计的床上拉力器械配合器械拉力操,结合视频指导进行循序渐进的主动床上运动,干预频次为3次/d,每次30min;B组采用同样锻炼方法,干预频次为2次/d,每次20min。结果干预后两组组内肌力评分、机体肌肉总含量及骨骼肌含量显著高于干预前,B组干预后肌力评分、骨骼肌含量显著低于A组;两组干预第7天有效运动率A组显著高于B组(P0.05,P0.01)。两组ICU获得性衰弱发生率比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论合理的器械拉力操可促进卧床患者进行主动功能锻炼,可促进患者肌肉(尤其是骨骼肌)含量增加,提高肌力,但对ICU获得性衰弱的影响尚未证实。每日3次,每次30min的渐进式器械拉力操运动优于每日2次,每次20min的方案。     

ICU获得性衰弱相关系统评价的再评价

目的对ICU获得性衰弱相关系统评价进行再评价,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法对与ICU获得性衰弱相关的系统评价进行再评价。结果共纳入15项系统评价,内容涉及ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估和诊断、预防、治疗5个方面,文献方法学质量评分4～7分;对15项系统评价的43条主要结局指标进行证据质量评价,7条证据质量等级为"高",13条为"中",18条为"低",5条为"极低"。结论系统评价再评价对ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估、诊断、预防、治疗等进行证据汇总,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的建立提供了可靠的证据支持。     

晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据总结

目的 检索并总结晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、国际指南协作网、美国国家临终关怀及姑息治疗联盟、PubMed、中国知网、万方数据库中与晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理有关的所有证据,检索时限为2010年1月至2022年11月。由2名研究者独立对文献质量进行评价及证据提取,与循证小组共同进行证据核对及整合。结果 纳入20篇文献,包含8篇指南、2篇临床决策、1篇推荐实践、2篇证据总结、4篇系统评价、3篇随机对照试验。从管理原则、筛查与评估、介入管理的时机、环境管理、药物干预、非药物干预、健康教育、培训与保障8个方面总结24条最佳证据。结论 晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据可为医护人员开展晚期癌症患者心理痛苦预防和护理提供循证依据。临床应用时,需结合实际情况、充分考虑患者及家属的需求和意愿,制订科学的、个体化的心理痛苦管理方案,以提高晚期癌症患者生活质量。     

重症患者口渴非药物干预的最佳证据总结

目的 总结重症患者口渴非药物干预的最佳证据,为护理人员采取干预性措施减轻患者口渴提供参考。方法 按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始数据库中有关重症患者口渴非药物干预的文献,检索时限自2011年8月至2022年8月。完成质量评价后结合专业知识逐条提取相关证据。结果 最终纳入文献13篇,包括3篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结、6篇随机对照试验,从6个方面共总结21条证据。结论 总结的重症患者口渴非药物干预的最佳证据可为临床护理人员提供参考。需要重视重症患者口渴的需求,结合患者的实际需求选择合适的证据。     

ICU护士对ICU获得性肌无力认知的研究进展

介绍ICU获得性肌无力的概念、危险因素及护理干预方法,综述ICU护士对ICU获得性肌无力的认知现状、测评工具及影响因素,并提出建立规范化培训体系,旨在提高ICU护士对ICU获得性肌无力的认知水平,改善患者的护理结局。     

老年患者皮肤撕裂伤预防及管理最佳证据总结

目的 检索并总结预防、管理老年患者皮肤撕裂伤的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法确立问题,系统检索BMJ最佳临床实践数据库、JBI循证卫生保健数据库、 加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、UpToDate、PubMed、医脉通网站、Cochrane Library、国际皮肤撕裂伤专家咨询组网站、中国知网等数据库中关于预防及管理老年患者皮肤撕裂伤文献,检索时限为建库至2022年4月30日。采用相应的文献质量评价标准和JBI证据分级系统对纳入的研究进行评价和证据分级,从合格的文献中提取证据并进行总结。结果 共纳入文献7篇,总结包括识别和评估高危因素、预防措施、治疗措施、自我护理、教育与培训5个方面共23条证据。结论 总结的证据可作为老年患者皮肤撕裂伤管理临床护理实践的参考,以降低皮肤撕裂的发生率,提高老年人的生活质量。     

哺乳期妇女膳食营养管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总哺乳期妇女膳食营养管理的相关证据,为规范哺乳期妇女膳食营养管理提供循证依据.方法 通过计算机检索国内外相关指南网站、协会网站和中英文数据库中有关哺乳期妇女膳食营养管理的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价及专家共识.对文献进行质量评价和证据的提取、汇总.结果 共纳入15篇文献,包括6篇指南、3篇...     

早产儿基于提示喂养管理的最佳证据总结

目的 汇总国内外早产儿基于提示喂养管理的最佳证据,为制定科学合理的早产儿喂养方案提供参考。方法 利用计算机系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、医脉通、中国知网等中英文数据库或网站中关于早产儿基于提示喂养的证据,包括临床决策、指南、推荐实践、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2022年3月。 由2名接受过系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行独立评价并提取证据。结果 共纳入10篇文献,包括临床决策2篇、指南5篇、系统评价3篇;最终从人员资质、培训、对象、评估、实施、效果评价6个方面汇总了32条证据。结论 总结的早产儿基于提示喂养的最佳证据可为临床提供循证依据,促进早产儿由管饲喂养向经口喂养过渡,实现最佳证据向临床转化。用证人员应结合具体情境针对性地选择证据。