带血管蒂电缆式神经移植的研究进展

1939年Ｂｕｎｎｅｌｌ[1] 介绍了修复粗大的周围神经缺损的“电缆式移植”概念 ,并认为因增加了血管再生的机会 ,此种神经移植的成活率高于神经干移植。电缆式神经移植是借增加血供改变神经移植效果的第一种尝试。 194 7年Ｓｔｒａｎｇｅ[2 ] 报道了修复长段神经缺损的带蒂神经移植术。 1972年Ｍｉｌｌｅｓｉ[3] 报道了电缆式移植和其他移植方法同样都存在一个共同问题 ,即在疤痕化受床 ,移植神经都不能从周围组织中获得足够血供 ,从而效果相当差。 1976年Ｔａｙｌｏｒ[4 ] 首次报道了“带血管蒂的游离神经移植术(ＶＮＧ )” ,使上述问题在…     

颈前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术及疗效

目的介绍颈前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术，探讨其在治疗多节段退变脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对241例行前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术的多节段退变（≥2）脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析，以Odom’s法和JOA评分对临床结果进行评定，以颈椎X线显示融合区骨小梁的形成，屈伸位融合区无活动作为植骨融合的标准。结果术后随访2月-48月，平均13．5月，有效率为97．10％（234／241），优28．63％（69／241），良54．36％（131／241），可14．11％（34／241），差2．90％（7／241）；JOA评分：术前平均8．4分，术后平均14．8分；植骨融合率93．36％（225／241），植骨于10-24周达骨性愈合，平均14周；颈椎生理弯曲接近正常者28．87％（70／241），生理弯曲减弱49．25％（120／241），曲度消失17．26％（42／241），反曲4．52％（9／241）。结论前路环锯法扩大减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病效果肯定，并发症少，融合率高，操作简便，费用低，主要问题是颈椎生理曲度的丧失。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点。方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例，均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全板板切除减压，髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果 23例随访期3个月-3年，平均15个月。根据Macnab标准评定，优良率86.9%。3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善，结论 游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能，手术必须充分彻底，操作必须谨慎。     

第五届全国脊柱外科学术会议纪要

第五届全国脊柱外科学术会议纪要第五届全国脊柱外科会议于１９９７年１０月１１～１４日在天津市隆重召开。出席会议的代表４８１人，其中还有来自香港特别行政区和台湾地区的代表６人。会议共收到论文７８０篇，其中大会交流７６篇，分会交流２４０篇。基础研究一、生物...     

腰椎节段性不稳定的解剖学和生物力学的研究

目的：研究腰椎不同部位对稳定性所起作用及3种不同术式对腰椎稳定性的影响。方法：选5具成尸脊柱（L1-S1），模拟3种不同术式，在5个部位，以6种状态，进行测试。结果：椎间盘是一个椎节的主要负重结构。全椎板切除术对腰椎稳定性影响最为显著。结论：全椎板切除术极大破坏腰椎稳定性。     

伤寒腸穿孔23例分析

本院自1961年1月至1961年12月共收伤寒患者246例,其中穿孔者23例(9.3％),除一例未手术外,均于手术,死亡率为26.1％。穿孔之23例中,男12例,女11例。年龄最小者2岁半,最长者37岁,其中10岁以下幼儿占七例,11岁至37岁占16例。发病以夏末秋初多見。本組6月及12月均各有一例,8月9月共10例。穿孔多发生于病程之2—3周者12例,第4周八例,一周以内三例。无明显誘因者17例,其他六例均因食用較硬或粗糙之食物引起(如棗、桃、山芋、胡蘿葡等),并有一例曾服泻药。本組23例均有明显突然发作腹剧痛,以右下腹較显著,伴有噁心嘔吐等症状。入院时体溫均在     

汗腺腺癌(一例报告)

患者边××,男性,26岁,天津市人,已婚,工人。住院号121700。于58年4月16日,因会阴部肿物两月余而入院。患者于两个月前,用双手牵拉肿物某不慎摔倒,臀及侌阴部碰在椅子边缘,当时自觉会阴部肿胀,伴有疼痛,曾自己作热敷数次,并经诊所治疗数次未愈,但自觉肿物较前见小,痛感亦觉减轻、食欲良好,大便正常,无全身消瘦现象,每日劳动(炼钢)八小时以上。否认咳血及传染病史。生于天津,未去过他处,无任何嗜好,一年前结     

脊膜瘤骨瘤样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤 ,但脊膜瘤发生骨瘤样变国内尚未见报告。我们收治 1例 ,报告如下。患者女性 ,6 0岁 ,农民。主因“双下肢麻木无力 2年 ,加重伴行走困难 1年”收入院。患者 2年前无明显诱因出现双足趾皮肤麻木 ,范围逐渐扩大。 1年前上升至双侧腹股沟 ,行走自觉双下肢僵硬 ,有明显的踩棉感 ,经常摔倒。近半年来腹部出现明显的束带感 ,双下肢偶有不自主的抽动 ,继而出现二便障碍。于1999年 3月 7日收入院。体格检查 :颅神经及双上肢检查未见异常 ,痉挛步态 ,脐平面以下痛温觉消失 ,双下肢关节位置觉丧失 ,肌张力明显增高 ,髂腰…     

氟骨症颈椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨氟骨症所致的重度颈椎管狭窄症的临床特点和手术治疗的注意事项。方法依据饮水史，氟斑牙和前臂骨间膜钙化3项指标结合颈脊髓受压的症状，体征和MRI检查共确诊氟骨症颈椎管狭窄症病例49例，采用后入路全椎板切除减压术治疗，对患者的术前和术后神经功能状况采用日本骨科学会标准进行评分，并对两组数据作统计分析。结果患者术后神经功能明显改善，优良率达到85．7％，无严重并发症出现。结论氟骨症导致重度颈椎管狭窄，往往合并有广泛的后纵韧带与黄韧带的骨化．早期手术全椎板减压．必要时神经根通道扩大才能减少并发症．提高疗效。     

腰椎椎板切除减压术后早期体位训练的临床价值

目的研究腰椎椎板切除减压术后早期开展主动体位训练对远期疗效的影响 . 方法试验组 156例单纯腰椎全椎板切除病例 , 于术后第 2天在医生指导下开展主动体位训练 , 对照组 150例采用传统的术后两周开始训练 . 所有病例均记录术前与术后 3个月的下腰痛评分记录及计算 RIS值 , 评价两组间疗效差异 . 结果根据 Hirabayashi的 RIS评分标准 , 术后 3个月试验组优良率 75.64% , 对照组优良率 58.91% . 组间疗效存在显著差异 . 结论对于腰椎全椎板切除减压术后病例将早期体位训练作为术后康复的第一步可显著提高手术疗效 .