颈前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术及疗效

目的介绍颈前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术，探讨其在治疗多节段退变脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对241例行前路多节段环锯法扩大减压植骨融合术的多节段退变（≥2）脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析，以Odom’s法和JOA评分对临床结果进行评定，以颈椎X线显示融合区骨小梁的形成，屈伸位融合区无活动作为植骨融合的标准。结果术后随访2月-48月，平均13．5月，有效率为97．10％（234／241），优28．63％（69／241），良54．36％（131／241），可14．11％（34／241），差2．90％（7／241）；JOA评分：术前平均8．4分，术后平均14．8分；植骨融合率93．36％（225／241），植骨于10-24周达骨性愈合，平均14周；颈椎生理弯曲接近正常者28．87％（70／241），生理弯曲减弱49．25％（120／241），曲度消失17．26％（42／241），反曲4．52％（9／241）。结论前路环锯法扩大减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病效果肯定，并发症少，融合率高，操作简便，费用低，主要问题是颈椎生理曲度的丧失。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点。方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例，均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全板板切除减压，髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果 23例随访期3个月-3年，平均15个月。根据Macnab标准评定，优良率86.9%。3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善，结论 游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能，手术必须充分彻底，操作必须谨慎。     

脊髓终末脑室囊状扩张一例

终末脑室是位于脊髓圆锥段的脊髓中央管扩张部分 ,有关终末脑室的详尽解剖叙述很少 ,在影像学文献中尚未见到 ,国内亦无报道。我院于 2 0 0 1年经ＭＲＩ检查发现 1例终末脑室囊状扩张病例 ,经临床手术证实 ,特报告如下供同道参考。患者　男 ,5 8岁。主因双下肢无力 ,不能行走半月入院。查体 :右腿自大腿中段以下袜套状皮肤感觉丧失 ,双上肢肌力正常 ,双侧髂腰肌肌力Ⅳ级 ,股四头肌肌力Ⅱ级 ,绳肌肌力Ⅵ级 ,胫前肌肌力Ⅲ级 ,长伸肌肌力Ⅱ级 ,小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,右下肢肌肉萎缩明显 ,提睾反射 (- )。ＭＲ检查示在脊髓圆锥处髓内一梭形异常信…     

腰椎失稳与局部组织炎性反应的相关性研究

【目的】探讨腰椎失稳对腰椎间盘、关节突关节组织、黄韧带内炎性因子和炎性细胞浓度的影响.【方法】根据纳入及排除标准,自2010年1月-2011年7月间收集我院行腰椎融合术的退变性腰椎失稳症患者40例,术中分别切取失稳节段与邻近正常节段椎间盘组织、关节突关节组织、黄韧带组织,采用ELISA法分别比较两组标本的IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度;采用高倍镜下计数法比较两组标本中CD20、CD45、CD68标记的阳性细胞数.【结果】失稳节段与邻近正常节段比较：IL-1β、IL-6、TNF-α3种因子在椎间盘及关节突关节组织中的含量比较具有统计学差异（P〈0.05）;在黄韧带组织中;IL-1β浓度在两组中差别有统计学意义,IL-6、TNF-α的差别无统计学意义（P〉0.05）.失稳节段的B细胞CD20、T细胞CD45、巨噬细胞CD68在椎间盘及关节突关节组织中的阳性细胞数高于临近节段（P〈0.05）,而在黄韧带组织中三种细胞的阳性数量无统计差别.【结论】腰椎失稳造成的脊柱异常应力的增加,引起三关节复合体及韧带组织创伤性炎性反应,导致椎间盘和关节突组织的炎症细胞和炎性因子的聚集.局部炎症因子的增加会导致腰痛,并进一步破坏椎间盘及关节,增加腰椎不稳,成为腰椎失稳性疼痛的只要致病原因.     

氟骨病胸椎管狭窄症手术后血肿形成的早期诊断和治疗

目的分析氟骨病胸椎管狭窄症手术后伤口血肿形成的原因,总结早期诊断和治疗的方法。方法采用后路全椎板减压术治疗312例氟骨病胸椎管狭窄症患者,术后短期内出现神经症状恶化并经MRI检查证实为血肿形成18例,一经确诊马上实施血肿清除术。结果所有病例二次手术后神经症状均获得不同程度的恢复,得到早期诊断、早期治疗的病例恢复效果明显优于延迟治疗的病例。结论手术后血肿形成是氟骨病胸椎管狭窄症治疗中的一种严重并发症,只有早期诊断、及时手术清除才能获得满意的效果。     

腰椎板减压术后残存下腰痛的影像学预测因素分析

单纯椎板切除术已广泛用于治疗退变性腰椎管狭窄症，但该术式在有效解决了间歇跛行和下肢根性症状的同时，对术前普遍存在的下腰痛并不能取得满意的改善。Manchikanti将原因归结为术后瘢痕粘连、间盘再突出、术后关节突形态学改变以及腰椎失稳。为了代偿椎板减压对腰椎稳定性的破坏作用，各种腰椎内固定手术大量应用于临床，但学者们发现，不恰当的内固定和融合不仅不能避免术后残留下腰痛的发生，甚至还有可能成为其诱因。为此，笔者对1996-1998年间施行单纯腰椎全板减压的腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究和统计分析，现报告如下。     

丹参粉剂辅治肺炎的疗效观察及安全性分析

小儿肺炎是儿科最常见的下呼吸道感染，由于受年龄因素、体质因素、免疫因素以及相关基础病等诸多因素影响，而导致咳喘反复及肺部哕音消失缓慢，致使病程迁延或反复。本文旨在观察在常规治疗基础上加用丹参粉针剂来观察症状缓解情况，肺部啰音消失情况及安全性分析。     

复方甘草酸单胺治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的观察治疗过敏性紫癜的复方甘草酸单胺临床疗效。方法 104例患儿随即分为观察组52例和对照组52例,观察组在常规治疗基础上加用复方甘草酸单胺2.5mL/(kg d)经脉滴注7~10d。结果观察组总有效率94.4%,对照组总有效率74%,差异具有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05)观察组在皮疹消退、关节及消化道症状缓解或消退时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸单胺治疗过敏性紫癜疗效肯定,具有皮质激素样作用但无激素的副作用,可短期内缓解症状和缩短病程且无明显不良反应。     

玉屏风散防治反复呼吸道感染疗效分析

目的观察玉屏风散防治反复呼吸道感染的临床疗效。方法104例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组53例和对照组51例,两组均给予抗感染,对症处理。观察组在此基础上加用玉屏风散剂,坚持服用3个月。后观察半年内发生呼吸道感染的次数、病情轻重及病程等。结果观察组明显优越对照组（P〈．001）,差异有统计学意义。结论玉屏风散可降低反复呼吸道感染患儿发作次数。