改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤

手部多指皮肤套状撕脱伤,临床修复的方法很多[1],顾玉东[2]提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损.2007年3月至2009年4月,我们采用改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤16例32指,术后效果满意. 1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄15 ～46岁,平均24.5岁.损伤原因均为工业机器伤;6例中末节套脱伤,7例末节毁损伤,3例离断伤;其中示、中指6例,中、环指5例,环、小指5例.     

上肢丛内神经移位的研究进展

就像皮肤缺损的修复策略,上肢神经损伤的治疗也要遵循阶梯重建的原则,对于Sunderlund 1度的损伤应采用保守治疗,是阶梯的第一层;如果神经完全断裂,无张力的一期直接修复是最好的治疗选择,为阶梯的第二层;如神经损伤严重,则要根据损伤程度与累及范围的不同来确定个性化的治疗方案。     

3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。     

糖足愈疡膏的质量标准研究

目的制定糖足愈疡膏的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对膏剂中的主要药味大黄进行鉴别,采用高效液相色谱（HPLC）法对膏剂中主药大黄中蒽醌类成分大黄素和大黄酚进行含量测定。结果鉴别的样品都能检出相应的斑点,阴性对照无干扰。大黄素在1.04～15.6μg/ml间有良好的线性,r=0.9999,准确度和精密度均良好,加样回收率达99.2%（n=5）,RSD=3.1%（n=5）;大黄酚在2.08～31.2μg/ml间有良好的线性,r=0.9999,准确度和精密度均良好,加样回收率达99.5%（n=5）,RSD=1.2%（n=5）。结论所建立的方法简便、重现性好,为糖足愈疡膏的质量控制提供了依据。     

诱骗受体3和谷氨酸脱羧酶65重组腺病毒对糖尿病小鼠的作用研究

构建诱骗受体3(DcR3)和谷氨酸脱羧酶65( GAD65)重组腺病毒载体,转染树突状细胞,干预1型糖尿病小鼠,观察小鼠体内CD+8T细胞的活化抑制情况和血糖水平.结果显示转染重组腺病毒的树突状细胞能有效抑制GAD65特异性T细胞的增殖和细胞因子的分泌,γ-干扰素[(50.5±7.2)对(95.4±6.9)、(91.2±6.5)pg/ml]和白细胞介素2[(46.3±5.1)对(86.1±5.2)、(80.3±7.3) pg/ml]低于阴性和空白对照组(均P＜0.05),同时延缓1型糖尿病的发生.提示DcR3和GAD65重组腺病毒可用于1型糖尿病的基因治疗.     

降钙素的镇痛作用及其对中脑导水管周围灰质中降钙素受体表达的影响

目的 探讨鲑鱼降钙素的镇痛作用及其对中脑导水管周围灰质(PAG)中降钙素受体表达的影响.方法 采用慢性压迫性损伤(CCI)的方法制备神经性疼痛的大鼠模型,热板实验评估热痛阈(TWL),von Frey纤丝测定机械痛阈(MNT),免疫组化法检测PAG中降钙素受体的分布,Western印迹检测降钙素受体蛋白的表达量.40只雄性SD大鼠被平均随机分配至5组:正常组、假手术组、CCI组、CCI+鲑鱼降钙素皮下注射组和CCI+鲑鱼降钙素PAG微量注射组.结果 (1)假手术组大鼠TWL、MNT及PAG中降钙素受体表达较正常组无显著性差异(P＞0.05);(2)CCI组大鼠TWL和MNT较正常组显著降低(P＜0.05),但降钙素受体表达显著高于正常组(P＜0.05);(3)鲑鱼降钙素治疗后CCI大鼠的TWL、MNT和降钙素受体的表达均显著升高(P＜0.05),且PAG注射较皮下注射效果显著(P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素能够提高CCI大鼠的痛阈并增加PAG中降钙素受体的表达量,而且PAG注射鲑鱼降钙素较皮下注射效果明显.

Abstract：

Objective To investigate the analgesic effect of salmon calcitonin(sCT)and its effect on expression of calcitonin receptor(CT-R)in periaqueductal gray(PAG). Methods Rat models of neuropathic pain were prepared by chronic constriction injury(CCI). Thermal withdrawal latency(TWL)and mechanical nociceptive threshold(MNT)were measured using hot plate test and yon Frey monofilaments test. The distribution of CT-R in PAG was detected by immunohistochemical method. CT-R protein was quantitatively determined by western blotting. Fourty male SD rats were randomized into 5 groups: normal group, sham-CCI group, CCI group, CCI plussubcutaneous sCT group, and CCI plus microinjection of sCT into PAG group. Results TWL, MNT, andexpression of CT-R in PAG showed no difference between normal group and sham-CCI group(P＞0. 05). TWL and MNT in CCI group were significantly lower than those in normal group(P＜0.05), and expression of CT-R in CCI group was significantly higher than that in normal group(P＜0.05). TWL, MNT and expression of CT-R in CCI rats increased significantly after sCT therapy(P＜0. 05), and the effect was more marked in PAG injection group than subcutaneous injection group(P＜0.05). Conclusions sCT raises the pain threshold and increase the expression of CT-R in PAG of CCI rats, while PAG injection showed more marked effect than subcutaneous injection.     

ERCP对胆囊切除术后并发症的诊断价值——附436例分析

统计了436例患者胆囊切除术后因症状存在而行ERCP检查,发现了10多种疾病,总检出率88.8%,有术前合并症及术后并发症,以胆总管结石、缩窄性乳头炎、胆道损伤,残留胆囊等多见。术前详细了解病史,全面检查,对有排石,黄疸、胰腺炎病史,胆囊内多发性小结石,胆总管扩张,胆道积气等推荐行ERCP检查,对术后症状存在及早行ERCP检查。     

吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 评价应用吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节脱套伤的临床疗效. 方法 自201 1年2月至2012年6月,我院应用吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节套状皮肤撕脱伤12例,术后随访观察皮瓣质地、感觉及手部功能恢复情况. 结果 皮瓣全部成活,10例获得随访,随访时间为4～10个月,平均7个月,皮瓣质地好,耐磨,两点辨别觉4～9 mm,平均5.6 mm,手指屈伸功能恢复正常. 结论 吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣是修复手指末节脱套伤可行的方法.     

危重患者胃肠功能障碍的影响

目的探讨危重患者应用丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养对其胃肠功能障碍的影响效果。方法选取2016年1月-2017年12月天津中医药大学第二附属医院收治的危重患者120例为研究对象,平均分为研究组和对照组各60例。对照组使用常规的胃肠治疗方式,研究组使用丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养对胃肠功能障碍者进行治疗,观察比较两组患者治疗前后临床症状改善情况以及临床治疗效果。结果两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组疾病感染发生率为6.67%、胃肠道不良反应发生率为3.33%,低于对照组的28.33%、21.67%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于危重患者应用丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养对其胃肠功能障碍有明显的改善作用,且安全性更高。     

经桡动脉置管治疗解除手部组织移植术后动脉危象

足部组织移植术后动脉危象的发生率较高,候书健等[1]报道的一组拇指及手指再造手术血管危象发生率为18.4%,而其中动脉危象比率约占其中70%.