窥镜直视下硬性扩张治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的：探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用。方法：采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向。利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期，轻度尿道狭窄35例。结果：35例均获随访。29例排尿正常，治愈率83%；失败6例，均改为开放手术治愈，无1例发生尿外渗。结论：在尿道狭窄扩张治疗中，输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效，其操作简单，创伤小，尤其对小儿病例更是如此。     

158例良性前列腺增生并膀胱结石的疗效对比

目的探讨良性前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。方法分别采用经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石术(A组)、膀胱液电碎石术(B组)、小切口膀胱切开取石术(C组)治疗良性前列腺增生并膀胱结石158例。结果3组病例术后IPSS(国际前列腺症状评分)均较术前下降,Qmax(最大尿流率)均较术前提高(P<0.05)。A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间分别为(26.6±4.9)h、(5.0±1.6)d、(6.2±1.4)d和(25.9±5.7)h、(4.9±1.7)d、(6.1±1.6)d,明显少于C组,有统计学意义(P<0.05)。A组和C组处理膀胱结石大小分别为(3.3±2.1)cm、(3.7±2.6)cm,明显大于B组(P<0.05)。结论3种手术方法均具有明显的临床效果,经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石治疗良性前列腺增生并膀胱结石效果最好。     

微创经皮肾镜取石术中肾盂压力对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜取石术中肾盂压力变化对肾功能的影响。方法将我院收治肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗的78例,术前测定患者血清电解质、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN),术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测患者肾盂压力,将术中肾盂压力≥40cmH2O,且累计时间≥10min的患者作为高压组;其余患者作为低压组,手术后1、3、5d再次测定患者的血清电解质、SCr和BUN水平。结果手术前两组患者血清电解质(Na+、K+、Cl-)、SCr和BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后1、3、5d两组患者血Na+、Cl-、SCr、BUN均较术前有所升高,血K+较术前有所降低(P<0.05);高压组上述指标变化较低压组更大,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术中肾盂压力持续过高会影响患者早期的肾功能,控制术中肾盂压力对患者术后恢复有积极意义。     

男性阴部神经痛诊治体会(附28例报道)

正阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)是阴部神经所支配区域的神经病理性疼痛[1],由于该病可出现会阴疼痛,甚至伴有排尿刺激征、性交不适等临床表现,容易被误诊为慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)、精索静脉曲张等泌尿男科疾病,现收集笔者团队2014年6月~2016年11月收治的28例误诊为CP等疾病的PN患者的临床资料,报告如下。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液血清神经元特异性烯醇化酶含量的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)患儿脑脊液(CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的临床意义。方法:选病毒性脑炎(病脑)32例,结核性脑膜炎(结脑)9例,化脓性脑膜炎(化脑)13例及20例同期住院的小儿普外科手术患儿作为对照组。用ELISA法检测他们CSF和血清中的NSE浓度。结果:病脑、结脑和化脑患儿CSF和血清中的NSE均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中以结脑的升高最明显,其次是病脑。结脑和病脑患儿CSF和血清中的NSE水平均高于化脑的(P<0.01或P<0.05)。急性期CNSI患儿CSF中的NSE浓度与血清中的NSE浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:CSF和血清中的NSE水平除可作为CSNI患儿脑实质损伤的指标之外,还可望作结脑和化脑或病脑和化脑间的鉴别依据之一。     

坦洛新联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石

体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的常用方法,对大多数输尿管结石行原位碎石治疗即可获满意疗效,并发症和副作用的发生率较低[1].坦洛新是高选择性α受体阻滞剂,可松弛输尿管下段平滑肌,促进输尿管结石排出.笔者应用坦洛新联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石获得满意疗效,现报告如下.     

应用荧光原位杂交技术诊断尿路上皮癌的临床研究

背景与目的：尿路上皮癌是一种最常见的泌尿系统肿瘤,尿细胞学检查是诊断尿路上皮癌的经典方法,虽然特异度较高,但是敏感度偏低。目前荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）计数分裂间期细胞的染色体倍数已成功应用于遗传学和肿瘤学研究领域。本研究旨在评价FISH在诊断尿路上皮癌中的诊断价值。方法：采用FISH检测100例血尿患者尿脱落细胞中3、7、9和17号染色体数目异常,以组织病理确诊为尿路上皮癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较。结果：FISH诊断尿路上皮癌特异度为92.3%,敏感度为74.7%;尿细胞学诊断特异度为100%,敏感度为46.0%。两者相比,敏感度差异有统计学意义（P〈0.05）,而特异度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与尿细胞学相比,FISH诊断尿路上皮癌具有较高的特异度和相似的特异度敏感度,可作为诊断尿路上皮癌的新方法。     

干扰素体外干预对肾癌组织STAT1和P-STAT1表达的影响

【摘要】目的研究干扰素体外干预对肾癌组织STAT1和P-STAT1蛋白表达的影响。方法收集新鲜人肾细胞癌组织标本8例,使用干扰素（INF）α-2b对肿瘤组织进行体外干预,Western-blot检测STAT1及P-STAT1蛋白的相对表达量,并比较干预前后表达量的变化。结果加入IFNα-2b后,标本中的P-STAT1表达量增高（0.18±0.10vs0.44±0.26,P＜0.05）,而STAT1变化不大（0.40±0.28vs0.37±0.28,P>0.05）。结论干扰素体外干预可提高P-STAT1在部分肾癌组织中的表达,其表达变化可能成为评估干扰素疗效的指标。     

2005届医学本科生诊断学教学的调查和思考

如何利用各种教学方法,合理安排课时,达到教学要求,是诊断学教学中的难题。我们对完成诊断学学习并已进行理论和体格检查考试的2005届临床专业五年制本科生进行调查,探讨提高诊断学教学质量的方法。     

血必净预防经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的临床研究

目的观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术（PCNL）围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象,采用数字法随机将患者分为两组,其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生,观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注,观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30）,低于对照组36.7%（11/30）,脓毒症发生率为0,低于对照组10.0%（3/30）,MODS发生率为6.7%（2/30）,低于对照组23.3%（7/30）,观察组术后2,4,6 d在白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著,能够有效地改善患者临床指标,减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生,缩短住院时间,提高结石治疗效果,值得临床推广应用,PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。