经皮肾镜取石术后感染的预警评分体系的构建研究

目的 构建经皮肾镜取石术（PCNL）后感染的预警评分体系并进行验证。方法 联合本院泌尿外科、感染科、检验科、重症医学科、药学科中的相关专家组成专家组,结合文献报道、前期研究及临床实际经验,确定PCNL术后感染的高危因素并对其进行赋值,构建预警评分体系。回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的患有肾结石并实施PCNL的122例病例的相关数据,对预警评分体系进行验证。结果 预警评分表条目包括年龄≥65岁、术前尿路感染、结石直径≥3 cm、鹿角形结石、手术时间≥90 min、糖尿病,其中糖尿病进一步分层为是否伴有糖尿病并发症,评分表最高分值合计为12分。经Mann-Whitney U检验分析,122例病例中的感染组与非感染组间的预警评分结果比较,差异有统计学意义（P<0.001）。经截断值分析,截断值为7时约登指数最大,将预警评分中0～7.0分为低危组,71～12.0分为高危组,且低危组与高危组间的感染发生率比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 本研究中构建的预警评分表其内容明确、简单易行,能够帮助临床人员识别PCNL术后感染的高危人群。     

浅谈从肝论治冠心病

冠心病属于中医"胸痹""心痛"的范畴,气机不畅是主要病机。肝与心在情志、五行、经络上相关联。现代医学认为抑郁和焦虑是冠心病的心理社会危险因素。因此,冠心病的治疗常从肝论治。     

关节镜引导下股骨髁部骨折的微创治疗

目的：探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部骨折的临床效果及手术适应症。方法：2009年3月至2011年3月，对11例（11膝）股骨髁部骨折患者进行关节镜引导下复位空心螺钉固定，其中男7例，女4例，年龄平均34．5岁；骨折按AO分类，B1型3例，B2型4例，B3型4例。结果：全部11例患者均获得随访10～27月，平均17月，未发生伤口感染、骨不愈合等；按照Lysholm膝关节评分，术后6月平均为90分（83～95分）。结论：关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部骨折具有微创、可视，复位确切等优点，并对膝内合并损伤的诊治具有明显优势。     

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普通外科病人凝血功能障碍主要有高凝状态、血栓栓塞和低凝状态、止血障碍。可通过常规实验室检查对其进行检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIG)以及血小板(PLT)。血栓弹力图可以连续全程监测止血功能。中、重度危险的病人推荐采取药物或器械性措施,预防静脉血栓栓塞。对于出血病人,应根据床边、即时、快速试验结果和合理指征计算输入量,有针对性地输注浓缩凝血因子和新鲜冷冻血浆等血液制品。     

沙眼衣原体与解脲支原体感染的临床分析

目的了解本地区泌尿生殖系统沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染的总体情况,为临床早期防治提供实验室依据。方法采用实时荧光定量PCR(QR-PCR)技术对2013年1月至2015年10月于该院门诊、体检或住院送检的34 433例泌尿生殖道标本进行CT、UU核酸检测与分析。结果 34 433例标本中,检测出CT阳性1 103例,阳性率3.2%,UU阳性10 164例,阳性率29.52%,CT+UU联合感染阳性836例,阳性率2.43%;其中,女性患者标本中检出UU阳性率为53.55%,明显高于男性(11.24%),女性CT检出率为5.15%,高于男性(1.71%),差异有统计学意义(P0.01);CT、UU感染的年龄段主要集中在年龄≥21~30岁,其构成比为57.99%;其次为年龄≥31~40岁者,占36.76%;20岁以下和51岁以上者仅占0.66%,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论本地区泌尿生殖系统以CT、UU的单独感染为主,UU感染居多,感染人群主要集中在青壮年,因此应用QR-PCR对青壮年特别是育龄期男女进行CT、UU筛查,对临床早期诊治有重要的指导意义。     

长链非编码RNA SNHG10对胰腺癌细胞的迁移及侵袭的影响

目的分析长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)小核仁RNA宿主基因10(small nucleolar RNA host gene 10,SNHG10)在胰腺癌(pancreatic cancer, PC)细胞中的表达水平,并观察其对细胞迁移及侵袭能力的影响。方法采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测5株PC细胞(AsPC-1、Capan-1、CFPAC-1、PANC-1和PaCa-2)和正常胰腺导管上皮细胞(HPDE)中SNHG10的表达特征。采用pcDNA3.1(+)-SNHG10载体过表达SNHG10,以pcDNA3.1(+)载体为对照;采用shRNA-SNHG10载体干扰SNHG10表达,以shRNA-control载体为对照。采用细胞划痕和Transwell侵袭试验观察过表达和干扰SNHG10后AsPC-1和PANC-1细胞迁移及侵袭能力的变化。结果 SNHG10在AsPC-1、Capan-1、CFPAC-1、PANC-1和PaCa-2细胞中的表达水平均显著高于HPDE细胞(P0.05),并以AsPC-1和PANC-1细胞的表达水平为最高(P0.05)。转染pcDNA3.1(+)-SNHG10载体可显著提高AsPC-1和PANC-1细胞中SNHG10的表达水平(P0.05),而转染shRNA-SNHG10载体显著抑制AsPC-1和PANC-1细胞中SNHG10的表达水平(P0.05)。转染shRNA-SNHG10载体可显著促进AsPC-1和PANC-1细胞的迁移及侵袭能力(P0.05),而转染shRNANHG10载体显著抑制AsPC-1和PANC-1细胞的迁移及侵袭能力(P0.05)。结论 SNHG10在PC细胞中表达上调。过表达SNHG10可促进PC细胞的迁移及侵袭能力,而干扰SNHG10可抑制PC细胞的迁移及侵袭能力。     

我国晚期血吸虫病外科治疗概念的变——学科交叉的发展

经过半个多世纪的防治,血吸虫病在我国已得到基本控制,但在某些地区仍有流行.我国晚期血吸虫病外科治疗的临床决策要符合当前中国的国情,并在临床获益和获益时间方面具有优势.     

脑型血吸虫病一例

患者男 ,2 0岁。因反复头痛、头晕半年余 ,伴抽搐发作3次于 2 0 0 0年 5月 2 6日收住我院。患者从 1999年 8月起出现头部持续性隐痛 ,伴头晕及视物模糊 ,无恶心、呕吐、发热。自服止痛片头痛可缓解 ,4～ 5ｈ后再发。分别于 2 0 0 0年 2月、4月癫样发作 3次 ,每次发作前头痛加重 ,之后言语不清 ,四肢抽搐伴意识丧失 ,持续 0 .5ｈ左右 ,经甘露醇等药物治疗可缓解。 4月 12日曾在外院检查颅脑ＭＲＩ,发现左颞、额、枕部局灶性炎症。诊断为局灶性脑炎 ,继发性癫。经降颅压解痉抗炎治疗 1个月后 ,头痛稍缓解。为进一步诊治 ,转入我院。入院时…     

外科转化医学的质量标准和科学管理

转化医学是一项复杂的系统工程,在任何一个环节出现问题都可影响基础研究向临床应用的转化.标准化是质量管理的技术基础,国际标准化组织(ISO)颁布了各行业统一的国际标准,我们国家更是以立法的形式制定了详尽的国家标准(国标).为了进一步提升本刊的学术质量,保障转化医学的健康规范发展,我们要认真学习、领会、宣传、遵守这些标准,大力推进以科研成果可靠性为中心的质量建设."百年大计,质量第一".《中华实验外科杂志》自创刊以来,坚持"以学术为导向,以质量为中心"的办刊方针,曾制定了中国实验外科的一系列准则.当前我们认为以下几个方面应该首先得到足够重视.     

陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组,分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片,从而对骨折椎体高度的恢复,后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。