不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因行硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于术后持续硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应.方法 36例择期手术的妇科、泌尿科患者随机均分成3组,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼浓度0.75 μg/ml(A组)、1.0 μg/ml(B组)、1.25 μg/ml(C组)混合0.2％罗哌卡因.镇痛泵固定持续输注速度2 ml/h,于...     

靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内惠者恶心呕吐发生率。结果:T0时P组MAP、HR、CO、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、CO、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

无创心排血量监测仪对危重病人七氟醚麻醉诱导的监测

目的:本研究评价无创心排血量监测仪应用于危重病人七氟醚麻醉诱导监测血流动力学的临床价值。方法:择期Ⅲ级以上危重病人手术病人100例,于麻醉前连接Solar 8000M无创心排监测仪(美国GE公司生产)。在吸入6%七氟醚麻醉诱导下置入喉罩,分别于诱导前、置喉罩前、置喉罩时、置喉罩后1分钟及置喉罩后3分钟时监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR)等指标。并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果:诱导前后MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:无创心排血量监测仪适用监测危重病人七氟醚麻醉诱导。     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

Objective To compare the effects of patient's tolerance to laryngeal mask airway (LMA) and tracheal tube (TT) on the appropriate level of sevoflurane anesthesia.Methods Eighty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 30-60 yr weighing 50-70 kg undergoing elective thyroid or breast surgery were randomly divided into 2 groups (n=40 each):LMA group and TT group.Anesthesia wag induced with propofol 1.6mg/kg,fentanyl 3μg/kg and recuronium 0.6mg/kg.LMA or tracheal tube was inserted,and the patients were mechanically ventilated.Anesthesia was maintained with inhalation of 1.5%-3.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group LMA,and with 2.5%-5.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group TT.The flow of O2 and N2O was 0.7-1.0L/min,and the concentration of sevofluranee was adjusted to maintain AAI at 15-25.ECG,HR,MAP,SpO2,PETCO2,AEP and end-tidal sevoflurane concentration were continuonsly monitored.The end-tidal sevoflurane concentration was recorded at 1,5 and 10 min after LMA/TT was placed (T1-3),at 1h after skin incision (T4) and at the end of operation before removal of LMA or extubation (T5).The recovery time of consciousness,adverse cardiovascular events and adverse reactions were recorded.Results The end-tidal sevoflurane concentration was significantly lower,the recovery time of consciousness and removal of LMA or extubation time were shorter,and the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions was lower in LMA group than in TT group.Conclusion At the same depth of anesthesia (AAI 15-25),sevoflurane concentration is significantly lower in LMA group than in TT group,with fewer complications and smaller cardiovascular reaction.     

无输糖状态下术中血糖变化的观察

麻醉及手术中要否输入葡萄糖液 ?我们观察正常血糖病人 ,在麻醉前禁食 12小时 ,麻醉及手术中不输含葡萄糖溶液情况下的血糖变化 ,旨在指导手术中的输液。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人 96例 ,年龄 15～ 83岁 ,全部为上午 8时手术病人。确认其 :(1)空腹血     

经硬膜外与经静脉应用芬太尼临床麻醉效果的比较

硬膜外持续输注芬太尼已广泛用于临床 ,但硬膜外给芬太尼是否比静脉途径更有临床优越性 ,目前存在较大争议[1,2 ] 。本文对比观察乳腺癌根治术中 ,硬膜外或静脉途径应用芬太尼对血流动力学、麻醉药需要量、血糖以及麻醉恢复期的影响 ,以探讨硬膜外应用芬太尼的临床应用价值。资     

门诊实施整体医疗的分析

１９９９年以来 ,我院门诊实施整体医疗 ,现将门诊实施整体医疗的做法和体会作一阐述。１门诊实施整体医疗的意义１ １建立新型的医患关系 :整体医疗是一种医疗思想 ,医疗观念 ,医务人员不仅要治疗疾病 ,而且要重视病人的心理需要 ,不但要对不同病人的病情诊治 ,还要面对同种疾病不同心态的病人提出的各种问题和要求 ,进行耐心、细致、热心的解释、安抚。医生用良好的服务换来病人的理解和信任 ,使病人主动配合 ,自觉履行病人应尽的义务。１ ２提高服务质量的需要 :整体医疗要求医生要从病人精神状态、家庭关系、工作性质、同事间关系等多方…     

经骶裂孔骶管穿刺引起空气栓塞心跳骤停一例

患儿女性,4个月,体重6kg。1986年5月20日因肠套叠拟急诊行剖腹探查术。术前心率180 bpm,轻度脱水。麻醉前,于16h20min肌注氯胺酮40mg,安定2mg。患儿入睡后取卷曲右侧卧位行骶裂孔穿刺作连续骶麻。为判断穿刺结果,以2ml注射器行注气试验二次)共约3.5ml。患儿曾出现一阵咳嗽样呼气(呛     

心理护理在现代护理工作中的应用

伴随着传统的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，临床护理工作也由单纯的疾病护理转变为“以病人为中心”的整体护理，心理护理在现代护理工作中已被广泛应用。病人的心理状态不同于健康人，他们有着较为特殊的心理需求及心理反应，并且直接影响着疾病的发展与预后。因此，详细、准确地分析病人的心理状态及心理变化规律，并实施有效的身心护理，对病人疾病的预后有重要意义。现将心理护理在现代护理工作中的重要性和不同情况下心理护理的应用介绍如下。     

内科护理纠纷常见原因分析及防范措施

目的 探讨内科护理纠纷常见原因及提出相应防范措施.方法 对内科护理纠纷进行原因分析,提出相应防范措施.结果 服务意识淡薄、违反操作规程、技术水平欠缺、护理文书书写不规范、护患沟通不到位是内科护理纠纷的常见主要原因,相应的防范措施可以减少护理纠纷的发生.结论 执行相应防范措施,提高护理服务质量,才能最终减少和避免内科护理纠纷的发生.