靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内惠者恶心呕吐发生率。结果:T0时P组MAP、HR、CO、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、CO、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

无创心排血量监测仪对危重病人七氟醚麻醉诱导的监测

目的:本研究评价无创心排血量监测仪应用于危重病人七氟醚麻醉诱导监测血流动力学的临床价值。方法:择期Ⅲ级以上危重病人手术病人100例,于麻醉前连接Solar 8000M无创心排监测仪(美国GE公司生产)。在吸入6%七氟醚麻醉诱导下置入喉罩,分别于诱导前、置喉罩前、置喉罩时、置喉罩后1分钟及置喉罩后3分钟时监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR)等指标。并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果:诱导前后MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:无创心排血量监测仪适用监测危重病人七氟醚麻醉诱导。     

幼年类风湿性关节炎的护理

目的:通过对幼年类风湿性关节炎患儿的护理,达到缓解病情,减轻痛苦,促进康复,提高患儿的生活质量。方法:在药物治疗的基础上给予心理护理、对症护理及出院指导方法。结果:患儿配合临床治疗和护理,防止和减少了临床并发症的发生,取得了满意的效果。结论:系统的统合护理措施可提高幼年类风湿病患者的临床疗效,有效地促进患儿康复。     

显微镜下巨大听神经瘤摘除术的麻醉

我院在 1999年内有 6例巨大听神经瘤在显微镜下行摘除术均取得圆满成功。现就其麻醉的相关问题回顾如下。资料与方法6例患者 ,年龄为 30～ 75岁 ,体重 49～ 6 1ｋｇ。肿瘤直径为 4～ 5 3ｃｍ。麻醉前 30分钟肌注地西潘 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉选择气管插管下静吸复合全麻。诱导采用地西潘 0 15～ 0 2 0ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 6 μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5～2 0ｍｇ/ｋｇ静注。快速诱导插管行机械通气。麻醉以氧化亚氮、异氟醚、维库溴铵、γ 羟基丁酸钠或咪唑安定等药物维持 ,麻醉过程平稳 ,循环稳定。结果6例患者麻醉诱导置管均顺…     

周围神经刺激器用于小儿臂丛神经阻滞的观察

我科自 1999年 8月以来使用Ｂ/ＢＲＡＵＮ公司的周围神经刺激器和ｓｔｉｍｕｐｌｅｘ针行小儿臂丛神经阻滞的定位 5 8例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 5 8例患儿年龄 3～ 12岁 ,其中男 39例 ,女19例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均行上肢手术。方法　本文采用肌间沟入路或腋路法 ,常规皮肤消毒 ,将周围神经刺激器 (ｓｔｉｍｕｐｌｅｘ ｄｉｇ ,Ｂ/ＢＲＡＵＮ公司 ,德国 )的正极通过一个电极片与患儿胸部皮肤相连 ,负极与绝缘穿刺针连接 ,当针尖刺入皮肤后 ,周围神经刺激器以 1ＨＺ的频率、1 5ｍＡ/ 0 1ｍｓ的输出电流刺激神经 …     

3种治疗肩周炎疼痛方法对比分析

本组根据肩周炎疼痛性质和解剖部位分别采用神经阻滞（ＮＢ）、肌肉阻滞（ＭＢ）、腱鞘内阻滞（ＴＢ）３种方法进行治疗,取得满意疗效,报道如下。１资料和方法１． １资料患者共 ２３０例,男性 １１０例,女性１２０例,年龄３８—７２岁,平均（５５ ± １７）岁。病程最短１个月,最长２年。根据肩部疼痛、僵硬、多处压痛点,以及主动或被动的肩关节外展、外旋活动显著受限等特征,即可诊断肩周炎［１］。１．２方法根据体检结果采用３种治疗方法：若冈上、肩周肌肉、关节及上臂的酸麻痛、放射痛明显,则行肩胛上ＮＢ;若以冈上或冈下…     

咪唑安定与丙泊酚对脑电双频指数的影响

目的测定和比较咪唑安定与丙泊酚诱导时半数病人入睡时的脑电双频指数（BIS50）和半数有效量（ED50）。方法选择60例无服用精神药物和镇静催眠药物史、无术前用药的门诊手术病人（ASAⅠ～Ⅱ级），随机均分为咪唑安定组（M组）和丙泊酚组（P组），以半数效量序贯法分别进行咪唑安定与丙泊酚诱导的睡眠观察，以对语言指令和睫毛反射消失为入睡指标，同时记录BIS的变化。对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法分别求得咪唑安定、丙泊酚的BIS50和ED50。结果咪唑安定诱导后，术峤病人与入睡病人的BIS值均较用药前的基础值明显下降，但下降幅度在两类病人之间差异无统计学意义，BISso和EDso分别为：77．02（95％可信区间为：71．08～85．86）和0．1237mg／kg（95％可信区间为：0．0990-0．1540mg／kg）。丙泊酚诱导时未睡病人的BIS值下降不明显，而入睡病人的BIS值显著下降，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。丙泊酚的BIS50和ED50分别是79．17（95％可信区间为：72．08～88．55）和1．0192mg／kg（95％可信区间为：0．9400～1．1480mg／kg）。结论咪唑安定和丙泊酚对BIS的影响有较大的差异。与丙泊酚比较，BIS值与咪唑安定催眠效果的相关性小于丙泊酚。     

麻醉信息系统和数字监测在吸入全麻中的应用

应用麻醉信息管理系统和AEP、MAC等数字监测,比较乳腺手术患者术中吸入七氟醚或异氟醚全麻各自的麻醉效能和术后的苏醒质量,并探讨此类手术的最佳麻醉方案。     

无创心排血量监测仪在外周神经阻滞麻醉中的应用

目的评价无创心排血量监测仪在高危患者下肢手术外周神经阻滞麻醉中的价值。方法选择择期ASAⅢ级以上行下肢手术外周神经阻滞麻醉的高危患者60例,应用Solar8000M无创心排监测仪,分别于麻醉前30min,麻醉后5、10、30min,术毕时监测患者平均动脉压（MAP）、HR、心排血量（CO）、心排指数（CI）、外周阻力（SVR）,并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果麻醉前后及术毕MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论无创心排血量监测仪适用于监测高危患者下肢手术行外周神经阻滞,可提高麻醉的安全性。