浅谈门诊护士长的管理素质

护士长工作是医院管理系统中最基层、最具体部分．而门诊护理工作是医院的前沿窗口,护理工作质量的高低最影响着医院的经济效益和社会效益． 因此,对门诊护士长工作提出了更高的要求。本文就当前门诊护理工作质量急待提高的这一事实,浅谈门诊护士长的工作能力及自身管理素质。１ 注意服务意识,提高护理质理１．１采用有效的管理方法,提高护理人员的整体素质：现有护理队伍中,人员素质高低不一,这是由于护士的年龄结构、业务能力、临床经验、知识水平、学历及事业心等诸多因素造成的。护士长在工作中对护士应坚持经常性教育。（１）加…     

癌痛患者医院外硬膜外置管镇痛的管理

对癌性疼痛的处理,目前尚无简易可靠的方法。我科在为28例癌痛患者采用硬膜外置管,由患者或其家属按需要注射复方吗啡镇痛中取得一定经验。最长置管时间为半年,未发生严重并发症。     

现代麻醉器械

麻醉中,由于麻醉者直接关系着病人生命的安危,因而应熟悉麻醉器械的结构及危险性。本文以安全措施的进展为中心,介绍现代麻醉器械。一、现代麻醉机械的四大特点(一)采取防止缺氧的措施:麻醉中患者发生缺氧,从气源至吸气通道方面的原因有:(1)氧供给压太低;(2)气泵或输气管的接头接错,将其他气体(特别是氧化亚氮)误认为氧;(3)流量计的氧和氧化亚氮选择旋钮开错。麻醉机对此采用的安全措施是:     

硬膜外穿刺时的空气栓塞

硬膜外(包括骶管)穿刺过程中行注气试验,有可能引起空气栓塞并发症.Naulty对17例健康产妇行硬膜外穿刺过程中,采用胸前多普勒超声探测仪监测,结果有8例发现静脉气栓,发生率高达47%,所幸都无临床症状,但仍应引起重视.空气栓塞的死亡率有报告达33%.Simpson通过尸检发现,致死的气栓量均未超     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

目的 比较患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度.方法 择期拟行甲状腺手术和乳腺手术的全麻患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～70kg,随机分为2组(n=40):喉罩组(LMA组)和气管导管组(TT组).麻醉诱导:两组均静脉注射异丙酚1.6mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,插入喉罩或气管导管,行机械通气.麻醉维持:LMA组吸入1.5%～3.0%七氟烷和50%氧化亚氮,TT组吸入2.5%～5.0%七氟烷和50%氧化亚氮.氧气和氧化亚氮的流量均为0.7～1.0 L/min,调节七氟烷吸入浓度,维持听觉诱发电位指数(AAI)15～25.于喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、切皮后1h(T4)、术毕拔除喉罩或气管导管前即刻(T5)时记录七氟烷呼气末浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件和不良反应的发生情况.结果 与TT组比较,LMA组七氟烷呼气末浓度降低,苏醒时间和拔除喉罩或气管导管的时间缩短,心动过速、苏醒期躁动、咽痛、头晕嗜睡和寒战的发生率降低(P<0.05).结论 在相同的麻醉深度(AAI 15～25)下,患者耐受喉罩比耐受气管导管的七氟烷呼气末浓度降低,并发症少,心血管反应小.     

手术治疗腰间盘脱出症病人的临床整体护理

腰间盘突出症是由于腰部椎间盘的纤维破裂 ,其内的髓核连同残存的纤维护环和覆盖其上面的后韧带椎管内突出压迫附近的脊神经出现的一系列症状。患者表现为腰痛 ,下肢麻木 ,疼痛等骨神经痛的症状 ,严重者影响正常工作和日常生活。好发于腰 4、5及骶 1椎体 ,由于撑力、承受力、压力过大 ,活动度大 ,外伤因素引起。我科常采用腰间盘髓核摘出术 ,切口放置一枚引流管的手术方法治疗此症 ,在临床实践中我们体会到护理在手术治疗中的重要作用 ,临床护理是腰间盘髓核摘出术 ,病人能否达到康复目的的关键 ,现将整体护理体会介绍如下。1　护理程序及措…     

采用颈外静脉置管实施IPv支持的临床体会

从周围静脉实施ＩＰｖ支持常受输液浓度 ,酸碱度的影响 ,长期应用穿刺困难 ,容易发生静脉炎 ,静脉栓塞 ,输入液体的质与量满足不了机体的需要。因此 ,我们采用操作简便、安全、迅速的颈静脉置管 ,来实施ＩＰｖ支持治疗 ,取得了良好的临床效果 ,现报导如下。1　临床资料本组 1 7     

自制左侧支气管导管

为了解决成年以下病人需行左侧支气管插管麻醉的困难,我们采用国产气管导管改制成适于左支气管插管的导管。在临床使用中效果良好。制作方法介绍如下: 导管粗细的选择根据胸部x线断层片直接测定左支气管的直径毫米数乘以3所得积即为法制号。例如测得左支气管直径6mm,则为18号导管。也可从胸部x线平片测出气管直径。根据气管直径:左支气管直径=1.2～1.5:1的比例估算,再计算出所需导管号数。     

异丙酚靶控输注及听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛结肠镜检查60例分析

目的探讨异丙酚靶控输注(TCI)及听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控用于无痛结肠镜检查的可行性。方法选择60例结肠镜检查患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。两组均选用异丙酚血浆靶控输注,初始靶浓度(CT)设定为5.0μg/ml。Ⅰ组为对照组,根据临床表现调节靶浓度;Ⅱ组为反馈调控组,调节靶浓度使AAI值维持于20～30。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2),及AAI值。记录诱导注药至开始肠镜时间、注药至苏醒时间及自动坐起时间、异丙酚总量。记录低血压、低氧血症、心动过缓等不良反应的病例数。结果注药至苏醒时间及自动坐起时间Ⅰ组较Ⅱ组明显延长(P<0.05)。异丙酚总量Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。注药后两组的MAP、HR、SpO2均有所下降。Ⅰ、Ⅱ组发生低血压的病例分别为10例、6例(P<0.05);两组发生心动过缓的病例无统计学差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组发生呼吸抑制的病例分别为18例、12例(P<0.05);AAI值在注药前,两组无统计学差异(P>0.05);但在T2,T3和T4时,Ⅰ组的AAI值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论异丙酚靶控输注联合听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛肠镜检查,可减少异丙酚的用量,且受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。