甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病外科治疗水平现状调查

目的 了解甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病外科治疗现状,为规范甘肃省肝包虫病诊断、治疗及随访,提高基层医院相关医技人员的诊疗水平提供依据。方法 采用现场调查方式对甘肃省肝包虫病流行区9所二级医院肝包虫病外科治疗相关情况进行调查分析。结果 调查的9所医院肝包虫病外科治疗水平主要与对肝包虫病的重视程度和开展的手术例数有重要关系,医疗人员结构、围手术期处理、手术方式选择等是制约肝包虫病外科治疗效果的重要因素。结论 甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病治疗水平有待提高,应加强理论和技术的培训及规范肝包虫病诊断、治疗及随访。     

咬合重建相关病例回顾及修复流程研究

目的根据咬合异常的不同临床表现，应用不同的修复方法进行咬合重建，评价临床效果，讨论与咬合重建相关疾病的临床诊断及修复设计流程。方法64例咬合异常患者按照修复前检查-诊断-修复设计-咬合重建修复-修复后评价的临床步骤，进行固定修复、固定-可摘局部义齿修复及可摘局部义齿修复咬合重建，于修复前后分别检查颞颌关节健康状况、义齿使用情况与咀嚼效能。结果咬合重建修复1年后，30例颞颌关节紊乱病患者中的25例治愈，对关节区疼痛与关节弹响的疗效差异有统计学意义：全部患者对咬合重建修复的临床效果满意，与可摘局部义齿修复相比较，固定修复、固定-可摘局部义齿修复在义齿舒适度（X^2=5．25，P〈0．05）和对发音影响（X^2=10．86，P〈0．05）等方面的满意度较高，差异有统计学意义；不同种类修复之间及选用不同种类修复咬合重建修复前（F=9．248，P〈0．05）和修复后（F=4．858，P〈0．05），患者咀嚼效能的差异有统计学意义。总结和制定与咬合重建相关疾病的临床诊断流程及修复设计流程。结论运用系统化的临床诊断流程及修复设计流程，能保障获得准确的诊断与针对性的修复设计，保证咬合重建诊疗修复取得成功。     

信号通路在肝细胞癌发展中的作用

目的 探讨EGFR信号通路、MAPK信号通路、IKB/NF-κB信号通路、PI3K/Akt信号通路、WNT/β-catenin信号通路和Hedgehog信号通路在肝细胞癌发展中的作用。方法 采用文献复习的方法,对信号通路在肝细胞癌发展中作用的相关文献进行综述。结果 在肝癌的发生发展过程中,EGFR、MAPK、IKB/NF-κB、PI3K/Akt、WNT/β-catenin、Hedgehog等信号通路之间复杂交织和相互作用,并且可能存在一些肿瘤标志物、抑癌基因、原癌基因和miRNA的协同作用。结论 分子信号通路的异常改变是肿瘤发生及发展的必要条件,并且信号通路在肝细胞癌发病中有着复杂的交叉和冗余。     

胰外来源肿瘤的复杂胰十二指肠切除术

部分局部晚期肿瘤常累及腹部多个器官,伴有消化道梗阻,而无远处转移.部分此类患者可通过实施Ro切除,理论上有获得长期生存的可能.部分患者可通过R1切除,配合术后综合治疗,可达到解除消化道梗阻、减轻疼痛、延长生存时间的目的.将联合器官切除的复杂胰十二指肠切除术应用于胰外来源肿瘤（如局部晚期胃远端癌、结肠肝曲癌、胆囊癌及胆管癌）的手术治疗,能使部分患者获得Ro切除和术后的长期生存,部分患者术后生命质量明显改善,生存时间显著延长.     

精准肝切除术实践与经验

随着肝移植技术的推广应用、数字影像技术的不断发展和先进外科设备的不断更新,精准肝脏外科的理念处于不断优化之中.精准肝切除术不是指具体某一种手术技术或器械,它更强调出血少、损伤小、恢复快、效果好,是一种仍在不断完善和优化的现代肝脏外科治疗理念.“手术出血更少、手术时间更短、术后恢复更好,长期生存更长”应当是精准肝切除术追求的目标和遵循理念之一.     

读者来信摘登——对“双气囊三腔管拔管困难的原因与对策”的补充

中华护理杂志编辑部:拜读了贵刊2005年第8期“双气囊三腔管拔管困难的原因与对策”一文,感觉对临床护理工作的确有指导意义。我在肝病专科医院工作了32年,曾担任临床护士长工作,根据我们的临床经验,我想就“对策”一文提出如下两点补充,在此与作者刘德莲同志商榷。①口服足量石蜡油后,嘱患者左侧、右侧、仰卧3种卧位交替转换,以使石蜡油充分与气囊接触,在黏膜与气囊之间起到润滑作用。②用50ml注射器分别缓慢抽吸两囊气体。当抽吸至负压状态时,立即用止血钳夹住。否则处于负压状态的气囊仍可回吸少量气体入囊,如拔管动作稍慢至食管鼻腔狭窄…     

奥曲肽联合兰索拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

目的：探讨奥曲肽联合兰索拉唑预防和治疗胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效。 方法：回顾性分析2012年3月—2013年9月间确诊为胆总管结石并行ERCP的患者,所有患者给予醋酸奥曲肽联合兰索拉唑规律治疗,监测患者术后12、48 h血清淀粉酶和症状体征的变化情况。 结果：术后高淀粉酶血症的发生率为14.0%（6/43）,急性胰腺炎的发生率为4.7%（2/43）,所有患者经醋酸奥曲肽联合兰索拉唑规律治疗血淀粉酶水平全部降至正常参考值区间,症状消失。 结论：对于胆总管结石患者经内镜下相关治疗后,奥曲肽联合兰索拉唑的方法可以有效预防术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

微小RNA甲基化在肝细胞癌诊疗中的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类在转录后水平调节基因表达的非编码短链RNA,在细胞的生命活动中具有多种调节作用。甲基化是从基因组层面研究RNA转录调控的重要领域,通过调节基因的表达和沉默,与肿瘤、衰老等许多疾病密切相关。研究表明,miRNA甲基化异常可以调控miRNA的表达,并影响其靶基因的表达和功能,是肝细胞癌发生发展的关键信号,这为进一步研究肝细胞癌发病的分子机制和探索有价值的治疗靶点提供新的思路。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。