桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效观察

目的探讨桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年10月收治的112例骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的老年患者,使用随机数字表法将其随机分为观察组(56例)与对照组(56例)。两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上联合桃核承气汤内服治疗,所有患者均治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后患肢肿胀程度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清疼痛介质[前列腺素E₂(PGE₂)、一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)]水平及血流变学参数[全血黏度(WBV)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)]值变化不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后患肢肿胀程度、疼痛VAS评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后各项疼痛介质(PGE₂、NO、5-HT)血清浓度均较本组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。两组治疗后血流变学各项参数(WBV、HCT、FIB)值亦均较本组治疗前显著减少(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。结论桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘,能有效促进患肢肿胀、疼痛及腹胀、便秘症状的缓解,可能与其下调体内疼痛介质表达有关。     

胰外来源肿瘤的复杂胰十二指肠切除术

部分局部晚期肿瘤常累及腹部多个器官,伴有消化道梗阻,而无远处转移.部分此类患者可通过实施Ro切除,理论上有获得长期生存的可能.部分患者可通过R1切除,配合术后综合治疗,可达到解除消化道梗阻、减轻疼痛、延长生存时间的目的.将联合器官切除的复杂胰十二指肠切除术应用于胰外来源肿瘤（如局部晚期胃远端癌、结肠肝曲癌、胆囊癌及胆管癌）的手术治疗,能使部分患者获得Ro切除和术后的长期生存,部分患者术后生命质量明显改善,生存时间显著延长.     

奥曲肽联合兰索拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

目的：探讨奥曲肽联合兰索拉唑预防和治疗胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效。 方法：回顾性分析2012年3月—2013年9月间确诊为胆总管结石并行ERCP的患者,所有患者给予醋酸奥曲肽联合兰索拉唑规律治疗,监测患者术后12、48 h血清淀粉酶和症状体征的变化情况。 结果：术后高淀粉酶血症的发生率为14.0%（6/43）,急性胰腺炎的发生率为4.7%（2/43）,所有患者经醋酸奥曲肽联合兰索拉唑规律治疗血淀粉酶水平全部降至正常参考值区间,症状消失。 结论：对于胆总管结石患者经内镜下相关治疗后,奥曲肽联合兰索拉唑的方法可以有效预防术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体与蒽环序贯多西紫杉醇在局部晚期HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性比较

摘   要 背景与目的：剂量密集型的新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中使用越来越广泛。但在剂量密集型的新辅助化疗方案中,使用紫杉醇脂质体的研究较少。本研究探讨剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体对比蒽环序贯多西紫杉醇在局部晚期HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗中的安全性和疗效。 方法：回顾性分析2017年1月—2018年12月可手术的局部晚期HER-2阴性的女性乳腺癌患者资料。该研究人群均行8周期新辅助化疗,其中196例采用蒽环序贯多西紫杉醇方案（多西紫杉醇组）,48例采用剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体方案（紫杉醇脂质体组）。采用倾向性评分匹配（PSM）方法,按照1:1匹配两组基线特征差异后,比较两组患者病理完全缓解（pCR）与临床疗效情况以及不良事件发生率。 结果：通过1:1 PSM匹配后,两组各48例患者。两组间pCR率无统计学意义（22.9% vs. 18.8%,P>0.05）;多西紫杉醇组客观缓解率（ORR）93.7%、疾病控制率（DCR）100.0%,紫杉醇脂质体组ORR与DCR均为100.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。多西紫杉醇组III~IV度白细胞及中性粒细胞减少症的发生率以及III~IV度恶心、呕吐、乏力和口腔黏膜炎发生率均高于紫杉醇脂质体化疗组（均P<0.05）,两组其他毒副反应的发生率比较,均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：在局部晚期HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗中,蒽环序贯多西紫杉醇与剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体的疗效相当。紫杉醇脂质体化疗组毒副反应明显优于多西紫杉醇化疗组。紫杉醇脂质体可作为HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗方案中紫杉醇类药物的优选。     

独活寄生汤加减为主配合调衡法牵引治疗腰椎间盘突出症65例临床分析

目的：探讨独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将130例腰椎间盘突出症患者,按就诊的先后顺序,单号为观察组65例,双号为对照组65例,观察组采用口服独活寄生汤加黄芪、乌梢蛇、蓄、香橼、佛手为主治疗腰椎间盘突出症,口服30 d为1个疗程;对照组应用针灸为主治疗,两组均辅以脊柱定位调适平衡法、牵引治疗。两组均随访12个月。结果用独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症对于腰腿部疼痛、局部压痛、活动受限、直腿抬高试验都有很好的改善作用,疗效显著,且随访12个月,观察组无复发,对照组复发9例。结论独活寄生汤为主治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于针灸为主的疗效,且远期疗效巩固。     

浅谈计算机网络技术在检验科的应用体会

随着信息化的不断进步以及医院检验科仪器自动化水平和检验工作人员知识能力水平的不断提高，计算机网络技术应用于医学检验领域已成为现实和发展趋势。检验科计算机联网，并可作为子系统与医院网络系统相联，实现了检验科日常工作模式向自动化、规范化的计算机管理模式的转化及病人基本信息和检验报告结果等数据的共享。     

老年人牙周牙髓联合病变疗效及其可能的影响因素分析

选取2010年1月~2013年6月首次就诊于本院口腔科的86例(101颗患牙)牙周牙髓联合病变患者为研究对象,对所有患者行牙周基础治疗结合根管治疗术,1年后对临床疗效进行评价,并采用Logistic回归分析筛选出相关影响因素。101颗患牙中,治疗显效51颗,占50.5%,有效35颗,占34.7%,无效15颗,占14.8%,总有效率为85.2%。按照原发疾病部位的不同将其分为三组,各组间治疗有效率无显著性差异(P0.05)。将性别、年龄、原发疾病类型、病程、复查次数纳入回归方程,结果显示上述指标中仅病程与疾病的治疗效果具有相关性(P0.05)。采用牙周基础治疗结合根管治疗术对牙周牙髓联合病变患者临床效果显著,同时注重早期治疗是提高治疗成功率的重要条件。     

邻位粘膜瓣修复邻近唇红处粘膜缺损的疗效观察

目的:观察邻近唇红的唇粘膜侧良性病变切除后邻位瓣修复缺损的临床效果。方法:35例邻近唇红的唇粘膜侧良性病变,沿病变边界稍外侧切除,应用邻位粘膜瓣修复缺损,随访观察术后效果。结果:术后1周所有病例邻位粘膜瓣均一期愈合,唇红部外形无移位、畸形,随访3~12个月,病变未见复发,唇部外观无畸形。结论:唇粘膜邻位组织瓣修复邻近唇红的粘膜缺损,可获得满意美观效果。     

改良胆肠袢式吻合术在小儿先天性胆总管囊状扩张症中的应用

目的 探讨改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症的近期临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2010年12月采用改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗30例小儿胆道扩张症患儿的临床资料,并与同期所行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的25例患儿临床资料进行比较.结果 改良胆肠袢式(warren)吻合组完成吻合术的时间(56±9)min、术后肠功能恢复时间(23.0±3.4)h及住院时间(9±1)d均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合组(85±13)min,(42.3±4.2)h,(12±2)d,两种术式具有相同的胆汁引流效果,减黄的效果差别也显著,近期并发症发生率的差别无统计学意义.结论 改良胆肠袢式(warren)吻合术与传统的Y式吻合术相比有很多优点,并且操作简便易行,安全可靠,治疗小儿先天性胆道扩张症近期临床疗效好,长期疗效仍需进一步观察.     

实时PCR检测Her-2扩增状态对乳腺癌新辅助化疗治疗机理的初探

目的：检测Her-2基因拷贝量在新辅助化疗（NAC）前后的表达情况，初步探讨化疗药物对预后因子表达的调控。
方法：采用实时PCR方法检测28例乳腺癌初治患者在接受新辅助化疗后，乳腺癌组织中Her-2基因拷贝量的变化情况。
结果：新辅助化疗前Her-2基因拷贝量明显高于化疗后，但其Her-2基因拷贝量的改变与病例临床分期和化疗周期数目无关。
结论：新辅助化疗能使乳腺癌Her-2基因拷贝量减少，下调Her-2基因的表达，提示新辅助化疗也可能通过下调Her-2基因的表达，而改善乳腺癌患者的预后。