重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合自体脂肪移植对面部凹陷性瘢痕患者的疗效

目的探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)凝胶联合自体脂肪移植对面部凹陷性瘢痕患者的疗效。方法选取郑州人民医院2017年5月至2019年5月收治的82例面部凹陷性瘢痕患者,按随机数表法分为观察组(41例)与对照组(41例)。对照组接受自体脂肪移植治疗,观察组接受rh-bFGF凝胶联合自体脂肪移植治疗。比较两组临床疗效、手术前后面部美容权重(ECCA)评分和瘢痕基底深度。结果观察组总有效率[85.37%(35/41)]高于对照组[63.41%(26/41)](P<0.05);术后1、3个月观察组ECCA评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组瘢痕基底深度低于对照组(P<0.05)。结论 rh-bFGF凝胶联合自体脂肪移植可显著降低患者瘢痕深度,提高美容效果,是面部凹陷性瘢痕患者的有效治疗方案。     

孕11～13＋6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究

目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查,测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ,NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿,告知胎儿父母预后情况,让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例,早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例;骨骼、四肢异常17例;神经系统异常14例;颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例;心血管异常2例;颜面部畸形2例;多胎特有畸形（无心序列）2例;其他异常11例;早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值,有助于孕妇早日决定妊娠结局,减少引产对孕妇造成的伤害,为产前咨询和临床治疗提供依据,具有十分重要的价值,值得临床大力推广。     

某市社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的经济运行情况比较

目的 了解基本药物制度实施前后某市试点三区社区卫生服务机构经济运行情况的变化及存在的主要问题.方法 采用整群抽样方法,抽取某市基本药物制度试点三区的41家城市社区卫生服务机构,对基本药物制度实施前后的财政补助、收支结构、结余情况、医疗服务提供量等指标进行分析.结果 样本机构经济运行的变化:(1)财政补助增加30.4%;(2)总收入增长5.0%,医疗总收入减少9.2%,药品收入增长6.6%,药占比例增至54.70%;(3)总支出增长14.4%;(4)总收支出现1 577万元的亏损,医疗总结余亏损增加,药品总结余降至753.9万元;(5)门急诊服务量下降8.7%,人均门诊费用增长12.5%.结论 社区卫生服务机构实施基本药物制度后,补偿机制尚不健全,虽然政府补偿明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,部分机构仍存在"以药补医";社区卫生服务机构部分患者流失.建议加大政府财政投入,完善社区卫生服务机构经济补偿的机制和模式,优化基本药物目录,并加强基本药物制度的宣传教育.     

镁与肺缺血-再灌注损伤

目的：观察硫酸镁对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响。 方法：实验于2003-05／2004-05河南科技大学医学院机能学实验室完成。将Wistar大鼠随机分为正常组、实验组(缺血-再灌注损伤组)及治疗组(硫酸镁组)，每组10只。戊巴比妥钠腹腔注射麻醉固定后，颈部气管切开插管，胸骨正中切开，尾静脉注射1mg／kg肝素90min后，实验组和治疗组在吸气末用无创伤血管夹阻断左肺门30min，放开后再灌注60min，制备大鼠原位肺缺血-再灌注损伤模型，治疗组于左肺门阻断前5min及再灌注前5min分别由尾静脉注入50g／L硫酸镁溶液20mg／kg，正常组手术方法同实验组和治疗组，但不阻断左肺门。各组在实验前后及灌注前后分别测定肺动脉氧分压及血氧饱和度，注射硫酸镁后测定血浆及肺匀浆超氧化物歧化酶及丙二醛含量，并计算肺组织湿于比值，观察肺组织病理变化。 结果：治疗组与实验组比较，肺湿干重比显著降低(t=5．548，P<0．01)，肺动脉氧分压及氧饱和度显著升高(t=3．132，7．150，P<0．01)；血清及肺匀浆超氧化物歧化酶活性显著增高(t=3．81，3．791，P<0．01)，丙二醛含量降低(t=13．35，3．32，P<0．01)。与正常组比较肺湿干重比显著升高(t=8．632，P<0．01)，动脉氧分压及氧饱和度显著降低(t=18．044，10．715，P<0．01)，血清及肺匀浆超氧化物歧化酶活性显著降低(t=4．93，11．33，P<0．01)，丙二醛含量增高(t=15．61，3．13，P<0．01)。实验组肺组织病理显示有大量炎性细胞浸润，有明显点块状出血坏死灶，间质明显水肿，治疗组仅见少量点状出血点及轻度炎性细胞浸润。 结论：镁制剂可通过清除氧自由基、抗氧化、减少脂质过氧化及激活腺苷酸环化酶，对大鼠肺缺血-再灌注损伤起保护作用。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防研究

目的：研究急性一氧化碳（CO）中毒后血管内相关活性物质变化与合理调节综合治疗措施对迟发生脑病的预防作用。方法：对3组药物治疗病人进行血浆丙二醛（MDA）、内皮素－1（ET－1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）检测，观察CO中毒迟发性脑病的发生情况。结果：治疗Ⅰ、Ⅱ组昏迷时间与对照组相比明显缩短（均P＜0．01），迟发性脑病发生率Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显（P＜0．05，P＜0．01），3组CO中毒病人急性期血浆MDA、ET－1处于高水平，恢复期治疗Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显（P＜0．05，P＜0．01），发生迟发性脑病病人下降明显迟缓。结论：血管内活性物质检测对病情估计，指导用药及预后的预测有一定参考意义，根据病情变化合理选择药物与应用高压氧并适当延长观察治疗时间是预防迟发性脑病的关键。     

脑室周围结节型灰质异位所致癫痫的诊疗的研究进展

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia, PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病，表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质，其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究，并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫，因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键，脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法，特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation, RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。     

先天性裂耳1例

1　临床资料　某女,45天。出生后即发现左耳廓大部离断,仅耳垂部分约0.5ｃｍ相连,耳屏、外耳道均正常,耳廓大部耳软骨发育良好,耳根处较健侧为短,外耳轮,对耳轮发育良好,对耳轮上脚缺失,耳甲腔小,耳根后有少许瘢痕。入院后经追问病史,其母诉怀孕3个月余时曾有腹部外伤史,否认孕早期有上感、服药及有毒害物接触史,无产伤史。入院后行耳廓吻接术由于年龄小而将耳软骨适当切开,故术后外形尚好,但稍有晃动,可于5～6岁后行Ⅱ期手术(图1)。2　讨论　2.1　先天性耳大部离断者非常罕见,报道较少。本例耳廓的耳屏、外耳道、耳轮及对耳轮,包括对耳屏,…     

应用前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术

为探讨前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术的可行及手术方法和注意事项。手术分两期完成。Ⅰ期手术为额产和器埋置。     

超声检查对腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 72例腮腺肿瘤病变应用彩色多普勒血流成像观察肿瘤的血流信号,同时测量病变内血流频谱的收缩期峰值流速(S)和阻力指数(RI),超声检查结果与手术病理结果对照分析.结果 超声诊断腮腺良性肿瘤符合率 81.6% (40/49),恶性肿瘤符合率 73.9% (17/23).恶性肿瘤的特征为边界不清、形态不规则、部分肿瘤内部见钙化点及出现同侧颈深上淋巴结转移.良恶性肿瘤的瘤内动脉S分别为( 26.1 ± 5.5 )cm/s和( 45.6 ± 9.7 )cm/s,RI分别为 0.46 ± 0.05 和 0.68 ± 0.07 ,两者的S和RI有显著性差异( P<0.05 ).结论 超声检查对腮腺肿瘤的良恶性鉴别诊断具有重要价值.     

流行性乙型脑炎患者外周血T淋巴细胞亚群改变及意义的探讨

本文以OKT系列单克隆抗体作为检测试剂，采用直接SPA菌体花环法对62例流行性乙型脑炎患者外周血T淋巴细胞及亚群进行了动态检测。结果表明，发病初期OKT8细胞百分比即明显增高，以轻中型为著，于恢复期降至正常水平。重型及极重型OKT4细胞百分比极期降低，其OKT8细胞百分比接近正常水平。OKT4／OKT8比值均下降。表明流行性乙型脑炎的发病过程与免疫状况有一定关系。