微酸性次氯酸水用于口腔综合治疗台水路消毒的研究

目的　检测不同浓度微酸性次氯酸水（slightly acidic hypochlorite water，SAHW）应用于口腔综合治疗台水路（dental unit waterlines，DUWLs）的消毒效果。方法    选取32台口腔综合治疗台（dental chair unit，DCU），随机均分为4组（1个对照组和3个实验组，每组8台DCU）。首先，采集高速手机和三用枪基础水样行细菌培养、菌落计数；然后，实验组分别用有效氯含量8 ~ 12 mg/L（实验1组）、18 ~ 22 mg/L（实验2组）、28 ~ 32 mg/L（实验3组）的SAHW供水DUWLs，连续7 d采集高速手机和三用枪水样行细菌培养、菌落计数。第8 d始改用无菌蒸馏水（distilled water，DW）供水DUWLs后采集水样菌落培养计数；对照组用DW替代消毒水，同样程序流动冲洗DUWLs后收集高速手机和三用枪水样菌培养后菌落计数。数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果    与基础水样比较，SAHW消毒1 d，3个实验组的高速手机和三用枪水样菌落计数均显著下降（P < 0.05）；SAHW消毒2 d，实验3组高速手机和三用枪水样菌落计数均小于消毒合格水样上限值（100 CFU/mL）；SAHW消毒3 d开始，实验3组菌落计数为0 CFU/mL，实验1组和2组菌落计数均显著小于100 CFU/mL。更换为DW供水后1 ~ 2 d，3个实验组的高速手机和三用枪水样菌落计数维持小于100 CFU/mL，组间差异无统计学意义（P > 0.05）；3 ~ 7 d，3个实验组的高速手机和三用枪水样菌落计数持续增加（149 ~ 1014 CFU/mL），实验1、2、3组的组内不同时间点检测数据比较差异均有统计学意义（均P < 0.05），且均明显大于合格水样上限值（P < 0.05）。结论    高有效氯含量较低有效氯含量的SAHW消毒效果更稳定；低有效氯含量8 ~ 12 mg/L的SAHW持续作用于DUWLs内环境亦可有效控制菌落计数，消毒效果明显。     

中医药治疗糖尿病性腹泻的研究现状

<正>糖尿病性腹泻(diabetic diarrhea,DD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一,是糖尿病累及胃肠道系统的一种表现,总的发病率约占DM的10%~22%不等,并有上升的趋势。其主要表现为间歇性、无痛性、顽固性腹泻,慢性反复发作为其主要特征,严重影响着糖尿病患者的生活质量,给患者带来了巨大的生活和心理压力。中医学认为,     

高压氧联合银杏达莫治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和血清NSE与NGB表达的影响

目的:研究高压氧联合银杏达莫治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和血清NSE与NGB水平的影响。方法:80例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者采取常规治疗联合高压氧治疗,研究组患者采取常规治疗联合高压氧和银杏达莫治疗。治疗3个月后,观察2组患者治疗效果、认知功能(采用蒙特利尔认知评估MoCA量表和简易精神状态检查量表MMSE评定)、日常生活能力(采用ADL量表评定)、血清NSE与NGB水平、不良反应的差异。结果:治疗3个月,研究组清醒人数明显高于对照组(χ~2=4.41,P0.05),平均昏迷时间明显短于对照组(t=3.22,P0.05),MMSE评分(t=2.61,P0.05)、MoCA评分(t=2.67,P0.05)、ADL评分(t=3.09,P0.05)、血清NSE水平(t=2.96,P0.05)、血清NGB水平(t=5.65,P0.05)的恢复水平均高于对照组,2组不良反应差异无统计学意义。结论:高压氧联合银杏达莫治疗重型颅脑损伤患者,可以明显改善患者的昏迷状态,提高认知功能和日常生活能力,明显降低血清NSE及NGB水平,改善大脑循环及神经系统的恢复。     

基层医院ICU病房责任分组护理管理模式的构建与实践

目的 探讨基层医院ICU病房责任分组护理管理模式的构建方案以及临床实践应用效果。方法 2020年7～12月ICU采取常规ICU管理模式(实施前),2021年1～6月ICU实施责任分组护理管理模式(实施后),包括责任组长选拔、护士分层搭配、护理工作实施、小组组内沟通、弹性合理排班等。结果 实施后护士满意度、护士团队协作能力评分及护理质量评分显著高于实施前(均P<0.05)。结论 根据基层医院实际情况,构建ICU病房责任分组护理管理模式,可有效提升护士满意度,增强护理人员之间的协作能力,提升护理质量,增强ICU运作效率,实现护理效益最大化。     

疏肝清胃汤治疗反流性食管炎30例临床观察

目的:观察疏肝清胃汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法:将60例返流性食管炎肝胃郁热证患者随机分为两组各30例,治疗组给予疏肝清胃汤治疗,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以30d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果:疾病疗效及内镜疗效总有效率治疗组均为90.0%,对照组分别为86.7%、73.3%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝清胃汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证有较好疗效。     

不同产地天麻药材薄层色谱指纹图谱分析

目的:建立天麻药材TLC指纹图谱的鉴别方法,比较不同产地天麻药材的指纹图谱。方法:利用TLC建立天麻药材的鉴别方法,硅胶GF254薄层板,加甲醇预展开,挥干甲醇,110℃活化30 min,以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-水(2.5∶1∶1∶0.1)为展开剂,展开环境为温度20~25℃,相对湿度60%~70%,喷以10%硫酸乙醇溶液于105℃显色,置紫外光灯(366 nm)下检识并成像,利用指纹图谱系统解决方案软件生成共有模式。通过聚类分析和主成分分析30批天麻药材的差异性。结果:建立的天麻TLC斑点显色清晰。30批天麻药材聚类分析可分为5类,主成分分析分为6类,可区分不同产地的天麻药材。结论:不同地理居群、环境气候的天麻样品可能会因地理、空间距离和温度、湿度差异造成多样性分化,在化学成分含量方面呈现出一定差异。建立的TLC指纹图谱可用于控制不同来源天麻药材的质量。     

尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达的影响

目的探讨介入栓塞术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,a SAH)的效果及对血管内皮因子、炎性因子和高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1protein,HMBG1)表达的影响。方法选择2014年4月—2017年4月间收治的a SAH患者160例,按照数字随机表法分为介入栓塞术治疗组(对照组)和介入栓塞术联合尼莫地平治疗组(尼莫地平组),每组各80例。比较两组患者的临床疗效、预后、术后并发症发生率,以及血清血管内皮因子、炎性因子和HMGB1水平。结果尼莫地平组的有效率(91. 3%)显著高于对照组(72. 5%)(χ~2=6. 354,P 0. 001)。治疗后,两组的血管内皮因子、炎性因子及HMGB1水平均比治疗前显著降低;而尼莫地平组的血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和HMGB1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4. 035～4. 754,均P 0. 001)。尼莫地平组患者的预后良好率(41. 3%)显著高于对照组(16. 3%),死亡比率(3. 7%)显著低于对照组(17. 5%),术后并发症总发生率(18. 8%)也显著低于对照组(51. 3%),差异均有统计学意义(χ~2=6. 975～15. 121,均P 0. 001)。结论介入栓塞术联合尼莫地平治疗a SAH具有更好的临床效果和预后;这与尼莫地平可降低血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达有关。     

腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效及其影响因素分析

目的:探讨腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效及其影响因素。方法:2002年1月~2006年12月因腰椎管狭窄症在我院骨科腰椎组行减压固定融合术的北京地区患者共计456例,其中回院随访118例。男性54例,女性64例;手术时年龄31~74岁,平均55.7岁;随访58~120个月,平均84.6个月。术前腰痛VAS评分为6.64±3.07分,腿痛VAS评分为7.40±2.78分,JOA评分为8.16±6.58分,ODI评分为30.55±11.30分。末次随访时,进行腰腿痛VAS、JOA、ODI评分,按Fischgrund标准判定疗效;行腰椎X线片及MRI检查观察手术区域的情况及相邻节段退变的情况。并将年龄、性别、体重指数、病程长短、跛行距离、术前下肢麻木、术前VAS和JOA及ODI评分、既往腰椎手术史、合并症、融合方式、融合固定节段长短、术后相邻节段退变情况等可能影响疗效的因素分别与末次随访时的腰腿痛VAS、ODI评分进行多元线性回归分析,分析影响疗效的相关因素。结果:末次随访时,腰痛VAS评分为4.06±3.70分,腿痛VAS评分为4.90±3.40分,JOA评分为19.98±14.0分,ODI评分为13.67±8.56分,与术前比较均有统计学差异(P0.05);疗效评定,优21例,良60例,可28例,差9例,优良率为74.6%。末次随访时,X线片、MRI检查发现5例患者螺钉周围出现透亮线,2例明确出现螺钉松动,1例植骨区可疑未融合,1例出现横突植骨区骨吸收;71例相邻节段出现退变,退变率为60.2%,有症状的相邻节段退变13例(11.0%)。多元线性回归分析显示:性别与术后腰痛VAS评分显著相关,既往腰椎手术史、术前下肢麻木与术后腿痛VAS评分显著相关,年龄与术后ODI评分显著相关(P0.05);合并症、体重指数、跛行距离、术前VAS与JOA及ODI评分、融合节段长短、融合方式和术后相邻节段退变等因素对术后远期疗效无影响(P0.05)。结论:腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效较满意,性别、年龄、既往腰椎手术史、术前下肢麻木可能是影响远期疗效的因素。     

能谱CT测定甲状腺组织碘含量的临床研究

目的利用宝石cT能谱成像技术（GSI）测量甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿患者非瘤区甲状腺组织内碘含量,并与正常甲状腺内碘含量比较,探索甲状腺碘含量与甲状腺疾病的关系。方法收集北京大学深圳医院2011年8月—2013年7月接受甲状腺能谱CT检查并经手术病理证实的甲状腺病变患者36例,其中甲状腺乳头状癌18例、结节性甲状腺肿18例。正常甲状腺对照组15例,为怀疑颈部或颈椎疾病进行能谱CT扫描,无甲状腺功能及结构异常。使用GE公司宝石CT（GEDiscoveryCT750HI）CT）GSI模式扫描,图像采集后用GSIViewer浏览器处理,在碘基图中对结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌病变外正常甲状腺组织及正常对照组甲状腺组织进行测量,采用Wilcoxon秩和检验及t检验进行统计学分析并探究其碘含量的分布特点。结果甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与正常甲状腺、结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织与正常甲状腺碘含量两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织的碘含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,甲状腺乳头状癌中非瘤区腺体组织与结节性甲状腺肿中非瘤区腺体组织甲状腺碘含量呈“U”型分布。结论cT能谱成像技术作为一种新的方法,能够无创性地检测人体甲状腺碘含量,此技术将有助于进一步揭示甲状腺碘含量与甲状腺疾病关系。