胃癌宿主脾脏免疫功能的实验与临床研究

本研究旨在通过一系列实验和临床研究,探讨脾切除对诱发胃癌过程的影响,重点分析了进展期胃癌宿主脾脏的免疫状态,并配对比较了联合切脾或非切脾胃癌根治术后,患者免疫功能的变化差异,为临床合理地开展胃癌扩大根治术提供了重要的免疫学依据。全文由四部分组成,主要研究内容及结果如下:一、大鼠胃癌模型的建立及脾切除对诱癌过程     

胃癌外科治疗30年回顾

自1958年1月至1987年12月,我院外科共收治胃癌2722例,其中手术2412例(手术率88.6%),切除1720例(切除率71.3%).切除者术后总5年生存率为34.8%.Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期胃癌切除者术后5年生存率分别为98.7%、80.2%、65.7%、44.8%、23.1%及10.8%.随病期趋晚,生存率逐步降低,且各期间差异显著,说明国际胃癌TNM分期法能较好地体现分期与预后理应具备的一致性.若将全组分两个阶段进行分析,则近期组(1984～1987年)5年生存率为41.4%.既往组(1958～1983年)为32.6%.分析还显示5年生存率的提高主要为早、中期病例相对增多所致, 说明早期诊治是提高胃癌生存率的关键.近期组根治性切除术后5年生存率已达61.2%.比较不同根治切除范围(D_1、D_2及D_3术)对各期胃癌的疗效,提示应根据癌肿的部位、分期及生物学特性来制定每一胃癌病例的具体手术方案.     

盲肠癌

本文拟就盲肠癌的临床表现特征、诊断要点简介如下盲肠癌的大体病理类型以增殖型菜花状肿块最多见。它是一种生长缓慢、突入肠腔的腺癌,一般属低度恶性,故肿块虽大但淋巴结转移较晚发生。我院经手术的42例盲肠癌中增殖型菜花状肿块占35.7％(15/42),其次为溃疡型占33.3％(14/42)。     

胃肠外营养对Wistar大鼠胃癌细胞动力学影响的研究

通过测定TPN后不同时间内,肿瘤细胞周期中各时相细胞百分率的变化,对15例Wistar大鼠胃癌进行了前瞻性、随机化研究。结果发现TPN支持后24小时,肿瘤细胞周期中的5％、增殖细胞百分率增加而GO/G~_1％下降,而持续TPN达48小时这些改变消失。由此提出:(1)TPN加速肿瘤细胞更新,促进肿瘤生长;(2)辅助性TPN可能提高肿瘤对周期特异性化疗药物的敏感性;(3)TPN对肿瘤细胞动力学的影响有时间性,要使周期特异性药物产生最佳抑瘤效应,须在TPN后一段特定时间内给药。     

年青人胃癌

对年青人胃癌未能作出早期诊断和未分化癌发病率增长,是治疗成功的主要障碍。本文复习了Texas大学Anderson医院和肿瘤研究所近30年来诊治35岁以下胃癌患者的经验,其目的是确定年青人胃癌的临床病理特征及早期认识本病的诊断准则。材料:1946～1976年间,35岁以下的胃癌患者共37例,占同期收治1,383例胃癌的2.7％。临床资料:37例中,30～35岁为23例,30岁以下14例;年龄最轻23岁。全组男女比例为1:13,30岁以下的男女比例为1:2.5,而同期706例50岁以上者为2:1。1/4患者有家属癌肿史。常见症状包括上腹痛、体重减轻、呕吐及早饱。呕血、黑粪、虚弱及吞咽困难少见。症状出现到首次就诊的平均时间为2.4月。症状出现到确诊为胃癌的平均时间为6.8月。体格检查多数无特殊发现,但30％患者有上腹部压痛。37例中10例触及肿块,其中5例在上腹部,2例在直肠窝,2例为盆腔肿块,1例为锁骨上淋巴结肿大;2例在初诊时已有腹水。实验室检查的价值不大。23％的患者有贫血;20例曾作肝功能检查,7例示异常,其中以碱性磷酸酶升高最常见;5例作粪便隐血检查,4例阳性;3例作胃液分析,均无     

微小胃癌及小胃癌的诊断——附18例回顾性分析

本文分析了24年中发现的6例微小胃癌和12例小胃癌的临床和病理特点。认为某些微小胃癌患者临床症状不明显,应适当放宽胃镜检查指征,特别对胃癌高危人群;对可疑病灶,内窥镜活检取材必须取准、取深,并作多块活检。病理活检胃粘膜重度异型增生两次以上可考虑手术治疗。     

术前静脉营养支持在胃癌患者中的应用

肿瘤患者应用静脉营养支持(parenteral nutrition support,PNS)的利弊究属如何,众说不一.本文就我院外科自1984～1990年间围绕营养支持——蛋白质代谢——免疫功能——肿瘤生长所作的一系列前瞻性研究作一综合性分析.研究分二部分,对象均为伴有营养不良的进展期胃癌患者,除医院内饮食外,术前给予一周PNS.     

胃泌素瘤诊断和外科治疗进展

胃泌素瘤诊断和外科治疗进展朱寿柱Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ和Ｅｌｌｉｓｏｎ［１］首先报道由胰腺非Ｂ细胞瘤所致的重度溃疡病，其后称之为Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＺＥＳ）。１９６４年Ｇｒｅ－ｇｏｒｙ等［２］从ＺＥＳ患者的肿瘤中分离出一种...     

腹腔内温热灌注疗法在防治胃癌术后腹膜复发中的临床意义

腹腔内温热灌注疗法在防治胃癌术后腹膜复发中的临床意义上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）朱正纲，朱寿柱，尹浩然，林言箴据文献报告，在胃癌术后复发的诸类型中，腹膜种植复发约占５０％［１］，系多数复发病人致死的直接因素。近１０余年来，日本等国广泛...