MELD评分对肝硬化患者胆道手术风险的预测价值

目的探讨MELD评分系统在肝硬化患者胆道手术风险的预测价值,以及肝硬化患者胆道手术的安全可行性。方法回顾分析我院自2000年1月至2010年12月对胆石症合并肝硬化患者施行胆道手术57例的临床资料。进行术前MELD评分和Child-Pugh分级,分别比较两种分级方法和术中出血、术后并发症间的关系。结果围手术期无死亡病例,施行腹腔镜胆囊切除术28例,其中8例中转开腹,开腹胆囊切除术7例,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术22例。发生手术并发症16例。Child-Pugh A级和B级患者在术中出血量、并发症发生率方面差异无统计学意义(t=1.342,P=0.252;x2=4.622,P=0.328)。MELD评分14和≥14分者,两者术中失血量、并发症发生率差异有统计学意义(t=4.312,P=0.043;x2=12.444,P=0.014)。结论相比Child-Pugh分级,MELD评分系统更精确预测肝硬化患者胆道手术中手术风险。对于经过选择的肝硬化患者,胆道手术是安全、风险可控的。     

人乳头状瘤病毒16/18感染与乳腺癌关系的研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16/18型感染与乳腺癌之间的关系。方法选择2009年5月-2010年9月医院收治的乳腺肿瘤患者86例,全部患者均经常规组织理学切片后,进行HPV16/18 DNA分子原位杂交检测,并对检测结果进行对比分析。结果与乳腺纤维瘤组织和瘤旁正常组织相比,乳腺癌组织中HPV16/18分子原位杂交的阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),与此同时,乳腺癌旁组织中HPV16/18分子原位杂交的阳性率亦明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV16/18型感染与乳腺癌之间存在一定的相关性,但对其具体的作用机制还有待于进一步的认识和研究,以期同宫颈癌一样能够确立HPV是主要致病原因,从而为乳腺癌的预防和生物免疫辅助性治疗发挥积极的促进作用。     

乳腺癌根治术后的创面处理

本组收集了我科1987年－1998年乳癌根治术病例192例，围绕如何预防与控制术后创口积液及愈合延迟问题进行分析如下。1．临床资料1．1一般资料本组192例，年龄27岁－84岁，平均47岁，其中男性4例；均行乳癌根治手术。术中行一期植皮7例。创口一期愈合179例（93．2％）；但皮下积气积液13例（6．8％），积液导致创口感染皮瓣坏死或拆线后局部裂开4例（2．1％）。1．2方法拟分离皮瓣部位以40万：1的肾上腺素稀释液局部皮下浸润后直接以大手术刀片沿真皮下血管网深面分离。术华严密止血并彻底冲洗创口。手术结束时在液中线皮瓣底部背宽肌前线处…     

复元活血汤联合西药预防麦默通手术出血的疗效及对患者术后疼痛的影响

目的 探讨复元活血汤联合西药预防麦默通手术出血的临床疗效,以及对患者术后疼痛的影响。 方法 选取2016年6月-2017年10月期间在温州市中医院行麦默通乳腺结节微创旋切术的80例女性患者为研究对象,根据简单随机化分组方式(1:1)将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予弹力绷带加压包扎48 h处理和止血药静滴等常规干预,观察组在对照组基础上,术前3 d联合复元活血汤预防治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和费用等基本情况,观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和相关并发症发生情况。 结果 2组患者均成功完成手术,无中途退出病例。观察组手术出血量[(5.1±1.5)ml]、住院天数[(2.1±1.6)d]、住院费用[(8 970.2±921.3)元]分别较对照组低[出血量(6.8±1.7)ml、住院天数(4.1±1.1)d、(9 452.6±845.2)元],差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组术后血肿发生率为2.50%(1/40),显著低于对照组的22.50%(9/40),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、3 d的VAS评分[(3.2±1.0)分、(2.5±0.9)分]分别比对照组低[(3.8±1.2)分、(3.1±1.1)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 复元活血汤有助于减少麦默通手术出血和降低血肿并发症风险,减轻患者生理疼痛和住院费用,临床应用价值显著。      

甲状腺何杰金病一例报告

患者女,62岁。因颈部肿块进行性增大伴声音嘶哑5个月入院。查体:甲状腺明显肿大,质硬,右侧8×6 cm,左侧7×5 cm,随吞咽上下移动气管居中。颈部及全身表浅淋巴结不肿大。同位素I扫描检查:甲状腺位置正常,明显肿大,形态失常,腺内放射分布不均匀,除左叶下内部外,均呈放射性稀疏缺损区。提示:右侧甲状腺癌已侵入左叶,1990年元月12日行手术探查。术中见左叶下内部有部分腺体组织似正常外,其余大部分腺体质硬,呈苍白色改变。切除右侧全叶、峡部及左叶90％组织。病理诊断:甲状腺何杰金病。术后恢复良好,住院14天,转放疗科。恶性淋巴瘤限于甲状腺内时,有手术切除的指征,术后应予以放疗。本病预后较差,但取决于肿     

19例结肠造口术并发症的防治

对83例腹膜外结肠造口术及其19例并发症的回顾 ,认为术中应注意肠管血运及避免成角受压 ,妥善处理已出现的各种并发症。     

纳米炭混悬液应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫的价值分析

目的 探讨纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌颈部淋巴结清扫中的应用价值。 方法 筛选86例在温州市中医院诊治的甲状腺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用术中注射纳米炭混悬液的示踪方法,于患侧腺体取3～5个点,使用1 ml注射器注射纳米炭,注意避开颈部大血管,注射前需要进行回抽,观察有无回血,避免注入血管中,每个点注射0.1 ml,注射完毕后用纱布按压注射点,防止纳米炭渗漏至其他组织中污染术野,淋巴结黑染后行中央区淋巴结清扫。对照组未注射。观察2组患者淋巴结清扫、甲状旁腺误切以及低钙血症的情况。 结果 观察组共检出淋巴结487枚,其中黑染458枚,未黑染29枚,平均(10.5±3.7)枚/例;对照组共检出淋巴结288枚,平均(6.1±2.8)枚/例;2组平均检出数差异具有统计学意义(t=6.218,P＜0.05)。观察组中有癌细胞转移的淋巴结208枚,平均(4.2±1.6)枚/例;对照组中有癌细胞转移的淋巴结112枚,平均(2.2±0.9)枚/例;2组平均清扫癌细胞转移的淋巴结数量差异具有统计学意义(t=7.144,P＜0.05)。观察组未发现甲状旁腺误切,对照组有5例发生误切并出现低钙血症,观察组甲状旁腺误切例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05)。 结论 术中注射纳米炭混悬液可提高淋巴结检出数量,同时可以有效地避免甲状旁腺误切,值得在临床推广使用。      

中西医结合治疗100例术后乳腺癌临床观察

100例术后Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者分为中西医结合组60例和单纯西医组（对照组）40例,治疗结果显示中西医结合组3年无瘤生存率为96．67％,高于对照组的87．50％（P〈0．05）．但两组3年总生存率无统计学差异。     

乳管冲洗联合中药治疗乳腺增生伴乳头溢液的临床观察

乳腺增生是女性乳腺疾病中位居首位的疾病,其发病率占65％ ～70％;主要是因内分泌功能紊乱引起的增生和复旧不全的乳腺结构和数量的异常改变[1],临床多表现为乳房疼痛、肿块及乳头溢液.目前对乳腺增生伴乳头溢液的患者大多采用药物治疗,因用药周期长,不良反应多,依从性差,增加患者的焦虑使病情反复[2],治疗效果不理想.乳管镜...