MELD评分对肝硬化患者胆道手术风险的预测价值

目的探讨MELD评分系统在肝硬化患者胆道手术风险的预测价值,以及肝硬化患者胆道手术的安全可行性。方法回顾分析我院自2000年1月至2010年12月对胆石症合并肝硬化患者施行胆道手术57例的临床资料。进行术前MELD评分和Child-Pugh分级,分别比较两种分级方法和术中出血、术后并发症间的关系。结果围手术期无死亡病例,施行腹腔镜胆囊切除术28例,其中8例中转开腹,开腹胆囊切除术7例,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术22例。发生手术并发症16例。Child-Pugh A级和B级患者在术中出血量、并发症发生率方面差异无统计学意义(t=1.342,P=0.252;x2=4.622,P=0.328)。MELD评分14和≥14分者,两者术中失血量、并发症发生率差异有统计学意义(t=4.312,P=0.043;x2=12.444,P=0.014)。结论相比Child-Pugh分级,MELD评分系统更精确预测肝硬化患者胆道手术中手术风险。对于经过选择的肝硬化患者,胆道手术是安全、风险可控的。     

人乳头状瘤病毒16/18感染与乳腺癌关系的研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16/18型感染与乳腺癌之间的关系。方法选择2009年5月-2010年9月医院收治的乳腺肿瘤患者86例,全部患者均经常规组织理学切片后,进行HPV16/18 DNA分子原位杂交检测,并对检测结果进行对比分析。结果与乳腺纤维瘤组织和瘤旁正常组织相比,乳腺癌组织中HPV16/18分子原位杂交的阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),与此同时,乳腺癌旁组织中HPV16/18分子原位杂交的阳性率亦明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV16/18型感染与乳腺癌之间存在一定的相关性,但对其具体的作用机制还有待于进一步的认识和研究,以期同宫颈癌一样能够确立HPV是主要致病原因,从而为乳腺癌的预防和生物免疫辅助性治疗发挥积极的促进作用。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.     

温州地区287例乳腺癌普查分析报告

目的：探讨温州地区287例乳腺癌普查分析情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收集的温州地区287例乳腺癌患者临床资料，观察2007年．2010年乳腺癌发病年龄、发病部位、临床分期和组织病理学分类及危险因素情况。结果：2007年至2010年本地区乳腺癌患者的发生率呈现逐年增高的趋势。年龄段的分组主要是40岁-49岁之间乳腺癌的发生率较高，乳腺癌患者临床分期主要以T1期、他期为主，组织病理学检查主要以单纯癌和浸润性导管癌为主。单侧发病270例（94．1％），双侧发病17例（5．9％）；单侧发病病例中右侧91例（31．7％），左侧196例（68．3％）。乳腺癌发生的主要相关因素有乳腺癌家族史、月经初潮〈12岁、月经紊乱、服用避孕药物、高脂饮食、心理情绪、不良乳腺增生。结论：乳腺癌是二级预防的一个重要措施，能够及早发现患者病灶，降低乳腺癌的死亡率，值得临床推广应用。     

CyclinE在人胃癌组织中的表达研究及其意义探讨

胃癌死亡率较高,在各部位恶性肿瘤中居首位[1]。胃癌的发生、发展是～个多阶段,且有多基因参与的变化过程,其中起重要作用的是癌基因的突变激活及抑癌基因的失活[2]。     

中药治疗乳腺增生130例临床报道

目的：观察乳腺增生方治疗乳腺增生的临床疗效。方法：乳腺增生患者260例随机分为治疗组治疗及对照组各130例：分别予乳腺增生方及乳康片治疗6周，观察临床疗效。结果：治疗组痊愈65例，显效39例，有效13例，无效13例，总有效率为90％；对照组痊愈13例，显效26例，有效39例，无效52例，总有效率为60％。经Ridit检验，P〈0．01。结论：乳腺增生方对乳腺增生病有治疗作用和抑制作用。     

得力生注射液在非小细胞肺癌术后化疗中的作用

目的:观察得力生注射液对GP方案应用于非小细胞肺癌术后辅助化疗的减毒作用和对患者生活质量的影响。方法:将53例非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用得力生注射液辅助GP方案治疗,对照组则单用GP方案治疗。结果:血液学毒性、胃肠道反应、临床症状两组比较,均有统计学差异(P0.05)。治疗组Karnofsky(KPS)评分和体重比治疗前增加(P0.05),对照组治疗前后无明显变化(P0.05)。结论:得力生注射液辅助GP方案用于非小细胞肺癌术后化疗,能显著改善临床症状,降低化疗期间的毒副反应,增强患者对化疗的耐受性。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB，随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%，准确率96.6%，假阴性率为5.6%，假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关，患者年龄、肿瘤位置、操的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。     

结肠癌急性梗阻96例临床分析

结肠癌致肠腔狭窄，肠道通畅受阻，是引起急性结肠梗阻的主要原因之一，其特点为发病急，临床表现不典型，一般状态欠佳，术前较难明确诊断，围手术期并发症多，预后差。现将本院1995年6月至2（105年6月经临床证实的96例结肠癌引起梗阻患者的临床资料，报告如下。     

36例腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一．在平时及战时都较多见．已受到社会上广泛的重视．尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命．其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染：或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤．死亡率可达10％-20％。Filey曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生．有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理．是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键．