时钟节律对肠癌术后胃肠功能的影响及可能的机制

目的观察一天中不同时间进行肠道手术对患者术后胃肠功能恢复和炎症反应的影响,并探讨褪黑素在其中的作用。方法选择75例择期开腹行结直肠癌根治术患者,根据手术开始时间分为三组,CT1(8:00~14:00)和CT2组(14:00~20:00)患者各30例,CT3组(20:00~2:00)患者15例,三组患者均选择全凭静脉麻醉。在围术期不同时点抽取患者外周血检测褪黑素、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察患者术后胃肠道功能恢复情况及术后并发症发生率。结果 CT3组患者麻醉前即刻褪黑素水平比手术即日晨8点明显升高[(23.46±4.13)pg/m L比(16.73±3.77)pg/m L,P0.05],且明显高于CT1组[(16.30±3.73)pg/m L]及CT2组[(15.75±3.54)pg/m L]麻醉前即刻(P0.05);CT3组术后肛门排气时间[(73.2±6.3)h]、排便时间[(95.6±8.3)h]、胃液引流量[(452.3±93.7)m L]均明显高于CT1组[(66.7±5.6)h、(8.75±7.4)h、(310.4±78.9)m L]及CT2组[(65.3±6.2)h、(86.7±6.8)h、(307.5±80.1)m L](P0.05),CT3组术后感染发生率明显高于CT1组及CT2组(53.3%比16.7%、20.0%,P0.05);CT3组患者术后1、3天的CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于CT1组及CT2组[术后1天CRP:(95.6±16.9)mg/L比(78.8±16.4)mg/L、(80.3±15.7)mg/L;IL-6:(124.7±26.9)pg/L比(104.5±24.3)pg/L、(107.5±22.8)pg/L;TNF-α:(379.8±94.6)pg/L比(317.5±83.1)pg/L、(313.2±86.4)pg/L。术后3天CRP:(78.8±15.4)mg/L比(66.3±12.9)mg/L、(67.6±13.5)mg/L;IL-6:(106.3±22.5)pg/L比(92.7±20.4)pg/L、(93.2±21.0)pg/L;TNF-α:(294.3±78.7)pg/L比(244.9±72.0)pg/L、(245.7±71.6)pg/L,P0.05]。结论同一天中不同时间进行肠癌手术会影响手术预后,晚上进行的肠道手术术后炎症反应较强,术后胃肠功能恢复较慢,术后感染发生率较高,其原因可能与褪黑素对时钟节律的调节有关。     

癃闭舒胶囊联合中药穴位贴敷治疗良性前列腺增生症临床研究

目的:观察癃闭舒胶囊联合中药穴位贴敷治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:选取60例良性前列腺增生症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予坦索罗辛缓释片联合非那雄胺片治疗,观察组在对照组基础上加用癃闭舒胶囊联合中药穴位贴敷治疗,2组疗程均为1月。对比分析2组临床疗效,观察治疗前后患者的前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)的变化,记录不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率93.33%,对照组治疗总有效率70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组PV均较治疗前缩小,Qmax均较治疗前提升,PVR均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组PV小于对照组,Qmax大于对照组,PVR少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用癃闭舒胶囊联合中药穴位贴敷治疗良性前列腺增生症临床疗效显著,可明显改善患者的症状,无不良反应,值得临床推广应用。     

乳管冲洗联合中药治疗乳腺增生伴乳头溢液的临床观察

乳腺增生是女性乳腺疾病中位居首位的疾病,其发病率占65％ ～70％;主要是因内分泌功能紊乱引起的增生和复旧不全的乳腺结构和数量的异常改变[1],临床多表现为乳房疼痛、肿块及乳头溢液.目前对乳腺增生伴乳头溢液的患者大多采用药物治疗,因用药周期长,不良反应多,依从性差,增加患者的焦虑使病情反复[2],治疗效果不理想.乳管镜...     

Survivin,caspase-8在人体乳腺增生、乳腺癌癌前病变和乳腺癌中的表达程度分析

目的探讨survivin、caspase-8在人体乳腺增生、乳腺癌癌前病变和乳腺癌中的表达程度及其意义,为乳腺相关疾病的诊断和治疗提供科学依据。方法选取温州医科大学附属第一医院肿瘤外科手术切除病理标本人乳腺增生、乳腺癌癌前病变和乳腺癌病例蜡块标本,用免疫组化法(SP)检测survivin和caspase-8在各病理类型组织中表达的情况。结果在乳腺增生乳腺癌癌前病变和乳腺癌中survivin表达的阳性率分别为(89.00±1.38)%、(89.85±1.55)%和(85.72±1.10)%),3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);caspase-8在乳腺增生、乳腺癌癌前病变和乳腺癌表达的阳性率分别为(75.03±1.32)%、(73.59±1.08)%和(72.80±1.17)%,3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin在3种乳腺相关疾病中的表达程度由高到低依次为乳腺癌癌前病变>乳腺增生>乳腺癌;caspase-8在3种乳腺相关疾病中的表达程度由高到低依次为乳腺增生>乳腺癌癌前病变>乳腺癌。Survivin和caspase-8的联合检测有助于对3种疾病的诊断提供参考依据。     

温州地区287例乳腺癌普查分析报告

目的：探讨温州地区287例乳腺癌普查分析情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收集的温州地区287例乳腺癌患者临床资料，观察2007年．2010年乳腺癌发病年龄、发病部位、临床分期和组织病理学分类及危险因素情况。结果：2007年至2010年本地区乳腺癌患者的发生率呈现逐年增高的趋势。年龄段的分组主要是40岁-49岁之间乳腺癌的发生率较高，乳腺癌患者临床分期主要以T1期、他期为主，组织病理学检查主要以单纯癌和浸润性导管癌为主。单侧发病270例（94．1％），双侧发病17例（5．9％）；单侧发病病例中右侧91例（31．7％），左侧196例（68．3％）。乳腺癌发生的主要相关因素有乳腺癌家族史、月经初潮〈12岁、月经紊乱、服用避孕药物、高脂饮食、心理情绪、不良乳腺增生。结论：乳腺癌是二级预防的一个重要措施，能够及早发现患者病灶，降低乳腺癌的死亡率，值得临床推广应用。     

小牛血去蛋白提取物联合高压氧对重型颅脑损伤患者hs-CRP、TNA-α、IL-6的影响及其临床疗效

目的观察小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年3月温州市中医院康复科收诊的重型颅脑损伤的患者74例,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例,对照组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组基础上加用小牛血去蛋白提取物治疗,记录并分析治疗后2组患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、日常生活能力指数(Barthel)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和预后情况。结果观察组患者治疗后GCS评分和Barthel指数得分分别为(13.67±1.73)、(65.73±4.02)分,均高于对照组(9.66±1.24)、(50.69±3.76)分(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6分别为(4.55±0.76)mg/L、(1.21±0.05)μg/L、(0.21±0.01)μg/L,均优于对照组(6.43±1.01)mg/L、(1.36±0.06)μg/L、(0.28±0.02)μg/L(P<0.05)。观察组预后良好率为48.65%,高于对照组24.32%(P<0.05)。结论小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效肯定、确切,与单独应用高压氧相比疗效更优。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB，随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%，准确率96.6%，假阴性率为5.6%，假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关，患者年龄、肿瘤位置、操的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。     

结肠癌急性梗阻96例临床分析

结肠癌致肠腔狭窄，肠道通畅受阻，是引起急性结肠梗阻的主要原因之一，其特点为发病急，临床表现不典型，一般状态欠佳，术前较难明确诊断，围手术期并发症多，预后差。现将本院1995年6月至2（105年6月经临床证实的96例结肠癌引起梗阻患者的临床资料，报告如下。     

巨大纵隔间质瘤1例

1病例报告 患者，男，71岁。因“反复胸闷乏力半年余。加重2个月”于2006年3月14日入院。入院查体：胸廓对称无畸形，呼吸平稳。双肺可闻及少许湿性罗音，左肺呼吸音减低。心率80次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片示：左胸肿块，右肺感染，心脏右移。CT示：左肺下野至腹腔巨大占位。考虑来源于膈肌间质瘤或肉瘤可能性大。右肺感染性病变，右侧胸腔少量积液。查肺功能示重度限制性通气障碍，心超示三尖瓣轻度返流，肺动脉高压，B超示左肾重度积液伴多发结石。     

健脾化浊方对乳腺癌术后AC-T化疗方案血脂及免疫功能的影响

目的 观察健脾化浊方对乳腺癌术后AC-T化疗方案血脂及免疫功能的影响。方法 选取2017年1月—2020年1月于温州市中医院乳腺科就诊的120例乳腺癌术后行AC-T化疗方案的患者,采用随机表法的方式将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组：AC-T方案化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾化浊方,持续治疗8个化疗周期。评估两组化疗前后血脂水平（TC,TG,LDL-C,HDL-C）、BMI指数、T细胞亚群（CD⁺₃、CD⁺₄、NK细胞百分率及CD⁺₄/CD⁺₈比值）、生活质量评分（KPS评分）。结果 血脂水平：对照组化疗后TG、TC、LDL-C水平高于化疗前,HDL-C水平低于化疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后,观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。BMI指数：对照组化疗后BMI指数高于化疗前,差异...