基于穴位敏化理论探讨敏化状态腧穴对膝关节骨性关节炎疗效的影响

目的本研究以膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者为观察对象,针刺同一组腧穴,量化膝关节局部敏化态腧穴温度、压痛阈值,观察穴位敏化与穴位非敏化之间的疗效差异。方法 156例受试者依据是否符合敏化态腧穴诊断界值,分为穴位敏化组125例、穴位非敏化组31例。采用SPSS 19.0软件PSM功能均衡组间基线资料,最终纳入23对匹配患者,即穴位敏化组23例、穴位非敏化组23例。两组均采用针刺治疗,每次30 min,隔日1次,连续治疗4周。观察两组治疗前后及3个月后随访西安大略和麦克马斯特大学(western ontario and mcmaster universities, WOMAC)骨关节炎指数和健康调查12条简表(12-item short-form health survey, SF-12)评分情况。结果 (1)两组性别、年龄、病程、BMI指数、WOMAC评分、SF-12评分在组间不均衡的协变量经匹配后均达到均衡(P0.05)。(2)治疗后,两组WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.01),SF-12评分均较治疗前显著提高(P0.01);且穴位敏化组的WOMAC评分低于穴位非敏化组(P0.01),SF-12评分显著高于穴位非敏化组(P0.01)。(3)随访时,穴位敏化组WOMAC评分依然显著低于穴位非敏化组(P0.01),SF-12评分显著高于穴位非敏化组(P0.01)。结论针刺同一组腧穴,穴位敏化组对KOA患者的临床疗效优于穴位非敏化组,为针灸临床治疗KOA提供进一步参考。     

VSD在降低整形外科感染中的效果观察

【摘要】目的探讨VSD在降低整形外科感染中的临床效果。方法将本院2011年3月～2013年10月整形外科收治的86例整形患者分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规换药处理,观察组给予VSD治疗,比较两组患者的治疗效果、创面修复时间和感染发生率。结果观察组患者的创面愈合良好、无渗液者40例（93．02％）,对照组创面愈合良好、无渗液者34例（79．07％）,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1周愈合率为48．8％,明显高于对照组的20．9％,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的感染发生率为4．65％,对照组为18．60％,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD在降低整形外科感染中的临床效果显著。     

妊娠期糖尿病非药物管理决策支持系统的构建及应用

目的 构建妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）非药物管理决策支持系统,并进行初步应用,评价其在GDM管理中的可用性及准确性,为后期将该系统应用于临床奠定基础。方法 成立系统构建小组,构建GDM非药物管理决策支持系统,该系统包括患者个人信息、血糖监测与预警、饮食监测与反馈、体重监测与反馈和运动记录5个模块。采用便利抽样法,选取2022年3月在上海市某妇产科医院产科营养门诊就诊的GDM患者作为研究对象,进行系统的初步应用。分析系统数据并调查GDM患者、系统构建小组成员、临床医护人员对于系统的可用性及结构化评价。结果 GDM非药物管理决策支持系统识别血糖异常值并发送即刻处理提示的有效性为100%,生成血糖预警及预防报告的有效性为51%;GDM患者对于系统的可用性评价标准化得分为88.15分,系统构建小组人员和医护人员对于系统的结构化评价标准化得分为90.63分,均处于高水平。结论 GDM非药物管理决策支持系统能够为医护人员及患者提供准确、客观的决策依据,初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好,可进一步开展研究探讨其对改善患者血糖水平及妊娠结局的效果,以期改善现有GDM非药物管理模式。     

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的儿童睾丸畸胎瘤1例

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的睾丸畸胎瘤非常罕见。组织学上除分化成熟的成分外,还包含与周围神经节及神经胶质相邻的脑膜瘤/脑膜增殖区域。免疫组织化学显示瘤细胞SSTR2A和PR强阳性、EMA弱阳性。临床确诊需结合组织学观察和免疫组织化学检测。     

儿童牙科畏惧症的预防治疗及其研究进展

牙科畏惧症（Dental Fear，DF），又名牙科恐惧症（Dental Phobia）、口腔焦虑症（Dental Anxiety，DA），是患者对口腔科治疗怀有紧张不安、焦虑害怕甚至恐惧心理，出现尖叫、抗拒或逃避行为的综合症状群。各国的流行病学调查中发生率在5％到80％都有报告，儿童的发生率更高。其发生与以下因素有关：儿童期不良牙科经历、周围人群特别是母亲对牙科治疗的态度、年龄、性别、受教育程度、儿童期受性虐待史等。症状包括：①行为表现，如焦虑不安、恐惧表情、反抗或拒诊行为；②生理反应，如面色苍白、肌肉紧张、出汗、呼吸急促、心率加快、血压上升、胃肠不适甚至呼吸困难。随着新的医学模式观念的普及，儿童DF的防治需要越来越迫切。现就其预防与治疗方法及研究进展综述如下。     

肌纤维瘤30例临床病理分析

目的:探讨肌纤维瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2012至2019年就诊于安徽省儿童医院的30例经手术切除诊断为肌纤维瘤的患者的临床病理特征、治疗和预后。结果:30例患者;男16例,女14例,年龄42 h^10岁,中位年龄为15.5个月。均为单发孤立性包块。出生时即发现包块的9例,发生于头颈部10例,四肢8例,躯干11例,1例发生于末端回肠肠壁内。18例肿物位于真皮及皮下浅层,8例位于深部肌肉内,3例侵犯额骨,1例位于肠壁内。镜检显示梭形肿瘤细胞呈现典型的带状,其特征是周围细长细胞排列成短束或漩涡状,中心圆形至多边形细胞围绕薄壁不规则分支血管形成血管外周细胞瘤样结构。细胞无明显异型性,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞表达Viment i n和SMA,不表达S-100,Desmin,CD34,CK,CD99,CD117,β-catenin,ALK,STAT6和GRIA2,Ki-67分析显示低增值率(<5%)。所有患者经外科手术完整切除瘤体。术后随访1~798个月,除3例失访,其余患者均存活,且无复发。结论:肌纤维瘤是婴幼儿少见肿瘤,预后良好。综合临床、组织病理学和免疫组织化学标志对于正确诊断是必须的。     

五官科病人的护理安全管理

保证患者的安全是医学领域跟社会生活长期以来的一个重要课题,同时也是医疗质量跟医疗从业人员最基本的职业要求.本文主要对五官科病人在护理环节容易发生的护理安全隐患所形成的原因进行分析.