改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤的效果

目的探讨改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤(PI)的效果。方法选择行脊柱机器人椎间融合器植入植骨融合手术患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例。观察组采用改良“三位一体”防护法,即联合使用石蜡油、经亲水助剂处理后的熔喷无纺布及硅凝胶垫;对照组采用常规方法,即联合使用液体敷料、泡沫敷料及硅凝胶垫。比较2组患者术后皮肤受压情况(包括皮肤压痕、红斑、水疱、破损等)。结果观察组头面部、左侧髋部、右侧髋部的PI发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组黏胶性皮肤损伤发生率为0,低于对照组的16.67%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱机器人俯卧位手术中应用改良“三位一体”防护法能显著降低PI、黏胶性皮肤损伤发生率。     

肝素与无水乙醇抑制肝癌细胞的实验研究

目的通过肝素、无水乙醇对肝癌细胞株生物学行为影响的研究,为临床肝素盐水清洗祛除肝癌术中手术工具肿瘤细胞提供基础实验依据。方法取对数生长期人肝癌细胞株Hepa 1-6,以肝素250U/mL的DMEM、无水乙醇、DMEM、完全培养基刺激细胞3h后,分别测定并比较上述四组细胞增殖、凋亡、趋化运动和侵袭力之间的差异。结果肝素和无水乙醇可以明显抑制Hepa1-6细胞的增殖(与另两组比较,均P0.01);肝素组细胞凋亡数量显著高于另三组(P0.05);经肝素、无水乙醇刺激后,细胞的趋化运动和侵袭能力明显抑制(与另两组比较,均P0.01)。结论肝素、无水乙醇对肝癌细胞株Hepa1-6的体外增殖、趋化运动和侵袭性具有明显的抑制作用;肝素诱导肝癌细胞株Hepa1-6凋亡。     

腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术的手术配合

随着内镜技术的发展,超声刀和腹腔镜技术以其创伤小、痛苦轻、并发症少、切口美观等优点,对多种疾病的治疗应用范围越来越广泛,我院于2003年11月至2004年8月施行了11例腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术,取得较好效果。现将手术配合体会报道如下。     

肝门阻断再开放对肝部分切除术患者凝血功能和动脉血气的影响

目的 探讨肝门阻断再开放对肝部分切除术患者凝血功能和动脉血气的影响.方法 择期全身麻醉下行肝部分切除术患者18例,术中采用Pringle法行肝门阻断(16.6±7.7)min.分别于手术开始后10 min(T1)和肝门阻断开放后3min(T2)行动脉血气分析,并应用血栓弹力图描记仪(TEG)检测凝血功能.结果 与T1比较,T2时TEG各指标反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)、血栓溶解指数(LY30)值和凝血指数(CI)的差异均无统计学意义(P＞0.05);与T1比较,T2时乳酸明显升高,pH值明显降低,碱剩余值(BE)和二氧化碳分压( HCO3-)值明显减小(P＜0.01).结论 短时间肝门阻断对患者的凝血功能没有显著影响,但可使机体内酸性物质堆积.     

手术室护理专业研究生临床实践能力培养指标体系构建

目的 基于Miller金字塔能力模型构建手术室护理专业研究生临床实践能力培养指标体系。方法 2022年9月-2023年2月通过文献回顾、理论分析、半结构化访谈初步形成培养体系各级指标,再经过2轮德尔菲专家函询法,构建完整的培养指标体系。结果 2轮专家咨询的有效回收率为100%,专家权威系数均>0.900,2轮函询专家协调系数分别为0.201、0.102。最终确立的手术室护理硕士专业学位研究生临床实践能力培养指标体系包括4个一级指标、19个二级指标、71个三级指标。结论 构建的培养指标体系科学合理,咨询的专家积极性与权威性均较高,对手术室方向护理硕士专业学位研究生临床实践能力的培养具有指导作用与参考价值。     

前列腺癌根治术后尿路感染优化护理效果

目的 对前列腺癌根治术术后感染护理方式进行优化并评价优化效果。方法 选取南京医科大学第一附属医院2022年1月1日-2022年7月1日前列腺癌根治术术后出现尿路感染并发症的42例患者进行随机分组，对照组和试验组各21例，对于对照组患者，施以常规的治疗方案，对于试验组患者，施以经优化的治疗方案，收集患者一般资料，观察并记录两组患者尿路感染症状程度、尿路感染治疗时长、并发症、各项检测结果数据以及患者满意度评分对优化效果进行综合评估。结果 治疗后7 d试验组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后7 d试验组患者miRNA-15a、miRNA-34b、miRNA-103表达水平改善程度均优于对照组(P<0.05);试验组患者感染治疗时长较对照组更短(P<0.05);试验组尿路感染治疗满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论 采取经优化的治疗方式对患者进行治疗，治疗效果较好，缩短了患者的治疗时间，提高了患者对医护人员的满意指数。     

不同术中体位对患者下肢静脉血流及凝血指标的影响

目的 探讨患者术中给予4种不同体位对下肢静脉血流及凝血指标的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月实施手术的患者130例作为研究对象，根据术中体位不同分为仰卧位组(n=34)、俯卧位组(n=32)、侧卧位组(n=31)、截石位组(n=33),比较4组患者下肢静脉血流、凝血指标及下肢静脉血栓发生率。结果 与其余3组比较，截石位组下肢双侧股静脉血流速度差明显更大，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较无明显差异(P>0.05),与术前比较，4组术后PT、APTT明显缩短(P<0.05),与其余3组比较，截石位组时间明显更短，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与其余3组比较，截石位组下肢静脉血栓发生率明显更高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同手术体位造成的下肢静脉血流及凝血指标变化不同，其中截石位发生下肢静脉血栓的风险较高，应积极采取相应措施，防止下肢静脉血栓的形成。