血清PCT、IL-6与IL-1O对社区获得性肺炎患者诊断差异性研究

目的：比较血清降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）与白介素10（IL-10）对社区获得性肺炎（CAP）的诊断价值,探讨三者在炎症、敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性。方法：选取2010年1～12月住院部158例CAP患者作为CAP研究组;门诊部正常健康者100例作为正常对照组,分别检测血常规、PCT、IL-6、IL-10和C反应蛋白（CRP）,同时比较PCT、IL-6与IL-10三者敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性。血清PCT采用化学发光分析法,IL-6和IL-10采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法,CRP采用全自动生化散射速率比浊法。结果：在炎症指标上,CAP研究组PCT、IL-6、IL-10、CRP、WBC和NG水平与对照组比较显著升高（P〈0.05）,均可以作为CAP的炎症诊断指标。在敏感性上,PCT、IL-6与IL-10三者敏感性分别为80.38%、93.67%和91.14%,IL-6与IL-10敏感性高于PCT（P〉0.05）;在特异性上,PCT、IL-6和IL-10分别为97.00%、68.00%和69.00%,PCT显著高于IL-6与IL-10（P〈0.05）。在诊断时间上,PCT到达顶峰时间短,IL-6次之,IL-10最慢。结论：PCT、IL-6与IL-10均对CAP有一定的诊断价值,今明两天在敏感性、特异性和时间上存在差异性。敏感性IL-6与IL-10较好,特异性PCT较好,在早期诊断方面PCT优于IL-6与IL-10。     

纤维蛋白、红细胞干扰酶联免疫测定的实验性探讨

目的探讨血清中混有纤维蛋白、红细胞对酶联免疫吸附试验测定的影响。方法ELISA常规法(下称常规法)和ELISA改良法(下称改良法)分别对照组100例HBsAb(-)的血清、研究组600例预先确诊HBsAg(-)、HBsAb(-)的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清及200例HBsAg(-)临床试验组病人血清进行配对HBsAg-ELISA检测。结果HBsAg-ELISA结果以S/CO(x-±s)表示,常规法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清的测定值分别为(0.879±0.512),(0.854±0.479),(0.635±0.312),(0.823±0.469),(0.615±0.305),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清存在差异(p<0.05),与研究组的无纤维蛋白血清差异不大(p>0.05);改良法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清的测定值分别为(0.721±0.332),(0.694±0.324),(0.625±0.315),(0.685±0.324),(0.610±0.301),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清无差异(p>0.05)。结论纤维蛋白、红细胞干扰酶联免疫吸附法测定,排除其干扰是必要的,最好用改良法进行检测。     

生殖道支原体感染262例药敏分析

目的了解本院生殖道支原体感染常用抗菌药物的耐药性,合理选择抗生素。方法采用支原体药敏检测试剂盒进行解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)培养,鉴定和药敏检测。结果在262例支原体培养阳性病例中,UU阳性224例(85.5%),MH阳性4例(1.5%),UU、MH混合感染34例(13.0%)。药敏试验结果显示,UU对交沙霉素的敏感率为94.6%,对强力霉素、阿齐霉素的敏感率都为92.0%,其次是克拉霉素敏感率为85.3%,美满霉素敏感率82.6%。MH对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。UU MH混合感染以强力霉素、交沙霉素最敏感。UU和MH无论是单一感染还是混合感染,对红霉素、环丙沙星耐药性最高。结论生殖道支原体治疗以四环霉素及大环内脂类药物最为敏感,首选药物以交沙霉素、强力霉素、阿齐霉素、美满霉素为主,开展体外药敏试验,根据试验结果合理选择治疗药物。     

监测降钙素原、C反应蛋白在剖宫产术感染诊断中的临床应用价值

目的：评价降钙素原（procalcitonin, PCT）及C反应蛋白（CRP）在剖宫产术早期感染诊断中的临床应用价值。方法选取剖宫产术患者256例，其中全程无感染者，为无感染组（201例）；感染组55例，又分为术前感染组（38例）、术后感染组（17例）。分别连续检测PCT、CRP。结果术前检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组，组间PCT及CRP值有明显差异（P0.05）。术后第1d检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组组间PCT值均有明显差异（P0.05）。术后第4d检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组组间PCT及CRP值有明显差异（P0.05），而CRP值尚有明显差异（P〈0.01）。感染组治疗前与治疗后相比较，PCT及CRP值均有明显差异（P〈0.01）。结论 PCT、CRP在感染及组织损伤均有不同程度的升高，而连续监测PCT、CRP可为临床提供感染诊断依据，评价治疗效果。     

血清PCT、IL-6与IL-10对社区获得性肺炎患者诊断差异性研究

目的:比较血清降钙素(PCT)、白介素6(IL-6)与白介素10(IL-10)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值,探讨三者在炎症、敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性.方法:选取2010年1～12月住院部158例CAP患者作为CAP研究组;门诊部正常健康者100例作为正常对照组,分别检测血常规、PCT、IL-6、IL-10和C反应蛋白(CRP).同时比较PCT、IL-6与IL-10三者敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性.血清PCT采用化学发光分析法.IL-6和IL-10采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法,CRP采用全自动生化散射速率比浊法.结果:在炎症指标上,CAP研究组PCT、IL-6、IL-10、CRP、WBC和NG水平与对照组比较显著升高(P＜0.05),均可以作为CAP的炎症诊断指标.在敏感性上,PCT、IL-6与IL-10三者敏感性分别为80.38%、93.67%和91.14%,IL-6与IL-10敏感性高于PCT(P＞0.05):在特异性上,PCT、IL-6和IL-10分别为97.00%、68.00%和69.00%,PCT显著高于IL-6与IL-10(P＜0.05).在诊断时间上,PCT到达顶峰时间短,IL-6次之,IL-10最慢.结论:PCT、IL-6与IL-10均对CAP有一定的诊断价值,但在敏感性、特异性和时间上存在差异性.敏感性IL-6与IL-10较好,特异性PCT较好,在早期诊断方面PCT优于IL-6与IL-10.     

四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的 通过联合检测血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量清蛋白(UmAlb)与尿肌酐(UCr)的比值四项指标,探讨这些指标的单独及联合检测在糖尿病肾损害早期诊断和治疗中的价值。方法 按糖尿病肾病(DN)诊断标准,参考Mogensen分期,选择早期DN患者90例(设为B组),及健康者50例(设为A组),分别检测其血清CysC、Hcy、HbA1c并计算UmAlb/UCr比值,将结果进行统计分析。结果 进行单指标的组间比较,组间四项指标水平差异有统计学意义(P<0.01);四项指标联合检测阳性率高达88.9%。结论 血清CysC、Hcy、HbA1c、UmAlb/UCr比值的水平与糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关。联合检测能大大提高检测阳性率,对DN的早期诊断、治疗及监测有重要意义。     

血清超敏C反应蛋白对颅脑疾病的诊断价值

目的探讨颅脑疾病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度变化及其临床意义。方法颅脑疾病住院患者共460例,与同期40例健康体检者进行比较。根据不同病种及不同的疾病状态,对hs—CRP的浓度及异常率差异作统计学分析。结果不同病种hs—CRP浓度不同,其中颅内占位性病变、颅脑外伤、脑出血及脑梗死等浓度及异常升高率均较健康体检组高（P〈0．05）。结论hs—CRP在颅脑疾病的诊断及疗效的观察等方面具有一定的应用价值。     

2003～2005年临床分离细菌分布及耐药状况分析

目的 监测2003～2005年我院临床分离菌的耐药情况,以指导临床用药.方法 采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法监测3年我院2 824株临床分离菌对各种抗菌药的敏感性.结果 我院耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的58.1%(183/315)和86.2%(607/704),无万古霉素耐药株.220株粪肠球菌和106株屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.5%和0%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占40.8%(233/571)和39.1%(99/253).铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为29.1%和16.0%.嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和环丙沙星耐药率最低,分别为14.1%和23.2%.结论 细菌耐药性仍是临床面临的严重问题,应加强对细菌耐药性的监测.     

老年2型糖尿病血清总同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨血清总同型半胱氨酸(HCY)水平与老年人2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)的关系。方法:70例2型糖尿病患者,对照组42例,分别测定血压(Bp)、体重指数(BMI),同型半胱氨酸(HCY)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、微量蛋白尿(UmAlb)、血浆总蛋白(TP)。病例组中53例作眼科临床检查,视力、眼压、裂隙灯检查,裂隙灯下前置镜检查眼底。参照中国眼底协会(1984年)制定的标准对视网膜进行分型、分期。典型病例作前置镜下眼底照相。结果:①糖尿病组与对照组对比,HCY、微量蛋白尿、尿素氮、血肌酐、尿酸无统计学差异;②在所有受检者中,HCY与年龄、性别、肌酐、尿酸有明显相关性;③在对照组,HCY与微量蛋白尿有负相关性,与三酰甘油正相关,与BMI正相关;在糖尿病组无上述相关关系;④糖尿病视网膜病变(DR)程度与空腹血糖、空腹胰岛素正相关;与HCY无明显相关性;⑤两性别组间,BMI、HCY、Cr、UA差异有统计学意义(P<0.05),男性高于女性。结论:高血糖为影响DR发展的明显优势因素,同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变及糖尿病性肾病中的意义尚需进一步研究。