建立标准手术体位的实施探讨

目的探讨实施标准手术体位的方法和效果。方法在手术医生、麻醉医生、手术室护士共同参与下,根据生理、解剖知识,考虑病人舒适度,并借鉴国外体位专家的经验,制定标准手术体位,并培训和实施。结果实施标准手术体位后,未发生体位安置不当引起的损伤和压疮,手术室护士体位安置合格率达99%。结论实施标准手术体位可提高手术病人舒适度,保证手术安全。     

手术室新护士操作技能培训与考核效果评价

目的对手术室新护士操作技能培训、考核的效果进行评价。方法以在手术室工作0~6年的新护士为研究对象,成立专门的操作培训师资队伍,采用多媒体理论培训和实物操作演示培训方法,对新护士进行系统的基础护理操作和手术室专科护理操作培训和考核。结果工作3~6年的新护士专科操作和基础操作考核平均成绩均高于0~3年新护士,P<0.05;3~6年新护士专科操作、所有操作考核成绩合格率均为100%,均高于0~3年新护士,P<0.05。基础操作考核成绩合格率两者差异无显著意义。新护士操作中违反无菌原则发生率12.0%;忘记检查无菌物品的有效期发生率9.4%。结论手术室新护士操作技能的规范化培训与考核有利于新护士操作技能水平和专业素质的提高。     

护理干预对减少心脏手术延期发生率的影响

目的 探讨导致心脏手术延期的原因、患者产生的心理问题、有效的处理对策.方法 2007年1-4月住院预约心脏择期手术的患者为对照组;2007年5-8月住院预约心脏择期手术的患者为实验组.对对照组预备择期手术而被迫延期的30例患者,进行延期手术的原因分析,并提出实验组的综合护理干预措施.比较实施措施后的效果.结果 实施措施后,患者手术延期的发生率明显下降,术前住院天数和总住院天数减少,与实施措施前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对导致患者手术延期的各种原因,需要医生、护士共同努力,积极采取有效的处理措施;对不可干预性原因导致的手术延期,需要医务人员及时地、耐心地做好解释,解除患者的心理问题,使他们以最佳的心理状态积极配合治疗和护理.     

改革手术室人力资源配置与使用的效果对照研究

目的 :评价手术室人力资源配置改革使用后的效果。方法 :采用历史性对照研究 ,对照组采用传统手术室人力资源配置使用模式 ;实验组增设技术工人等非护理人员编制 ,采用改革后的手术室人力资源配置使用模式 ,比较改革前后 2组的效果。结果 :改革后与对照组比较 ,实验组技术工人等非护理人员编制增加 (P <0 0 5 ) ,护士的直接护理时间增加 ,间接护理时间下降 (P <0 0 5 ) ,手术量、手术费增加 (P <0 0 5 )。结论 :改革手术室人力资源配置 ,能优化劳动力结构 ,可降低用人成本 ,提高护理质量。     

膝关节镜手术患者实施临床路径的对照研究

目的建立符合成本—效益规律的膝关节镜手术患者临床路径的管理模式。方法采用不同病例前-后对照研究,时照组40例患者实施传统治疗护理,实验组40例患者实施临床路径,将2组的治疗、护理效果作对比。结果实施临床路径后住院费用下降、住院天数缩短、术后首次功能锻炼和首次下床时间均提前、术后6周膝关节活动度比对照组增大(P<0.05)。2组术后并发症和预后无统计学差异。结论实施临床路径可行性和效果良好,值得推广应用。     

应用ATP荧光法监测腔镜器械人工清洗与机械清洗效果的随机对照研究

目的:应用ATP生物荧光法监测和评价腔镜器械人工清洗与机械清洗质量的效果.方法:随机抽取2009年7、8月份进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械,用简单随机抽样法(抽签法)随机抽取30套腔镜器械,包括:分离钳及管腔、5mm穿刺器各30件.按国家卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>要求进行人工清洗与机械清洗.在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后等5个时间点,分别采用ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样,测定相对光单位值(RLU).RLU值≤2000为清洗合格判断标准.结果:清洗前不同腔镜部件的RLU值存在统计学差异(X2=11.265,P=0.000),其中操作钳齿RLU值最高.完成清洗干燥程序后与清洗前比较,3种不同腔镜部件的RLU值均减少,存在统计学差异(P＜0.05).机械清洗组的操作钳齿和钳柄管腔,其RLU值均低于人工清洗组(P＜0.05),有统计学差异;而穿刺器在两组清洗方法中RLU值无统计学差异(P＜0.05).清洗后,90个内镜部件的清洗合格率为84.4%,不合格率为15.6%(X2=69.091,P=0.000).三种不同部件的清洗合格率存在统计学差异,清洗合格率由高到低依次为钳柄管腔(93.3%)、操作钳齿(90%)、穿刺器(70%),(X2=6.948,P=0.031).通过清洗和干燥后,三种腔镜器械的清洗合格率均比清洗前提高,存在统计学差异(P＜0.05).结论:腔镜器械采用机械清洗的清洗效果优于人工清洗.     

CO2激光介导下人工镫骨置换术的围术期护理及激光安全防护管理

耳硬化症是一种与遗传、代谢、内分泌等因素有关的传音性耳聋,镫骨切除术是其主要的传统治疗方式。CO2激光介导下的人工镫骨置换术是通过激光将镫骨气化,与传统采用力学的手术方式比较,其具有手术准确、精细、出血少、非力学操作、手术时间短等微创手术的优点[1,2]。我科2005年     

手术患者静脉输液的安全管理

目的探讨提高手术患者静脉输液安全的方法及管理措施。方法取2004年1~6月在普外科择期手术行全麻的108例成人患者作为非评估组,由护士不作评估直接进行静脉穿刺。将2005年同期的152患者作为评估组,护士综合评估、决策后再选择留置针头开放静脉,并采用分步法静脉输液和输液安全管理。结果实施静脉输液安全管理后,一次穿刺成功率从85.2%提高到96.7%(P<0.05),未发生输液并发症。结论实施静脉输液安全管理,能减轻患者痛苦,提高手术安全性。     

姑息护理——新型的护理方式

姑息护理 (Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ)是随着临终关怀运动(Ｈｏｓｐｉｃｅｍｏｖｅｍｅｎｔ)而产生、发展起来的。伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教授首次提出了术语 :“姑息护理运动”。 1989年ＲＣＮ护理专家组—姑息护理小组正式采用了“姑息护理”这一术语[1] 。作为一种新型的护理方式 ,姑息护理为慢性迁延性疾病、癌症、爱滋病等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理 ,通过控制症状、解除疼痛和不适、支持患者及其家属 ,提高了患者的生活质量 ,使患者尊严地、有意义地度过余生 ,并平静地接受死亡。经过30多年的发…