针刺配合药物治疗老年肝硬化疗效观察

目的观察针刺配合药物治疗老年肝硬化的临床疗效。方法将80例老年肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均接受常规抗病毒及消炎治疗,对照组在此基础上采用口服多潘立酮片和螺內酯片治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后血清HBV-DNA含量、各项肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原、血清透明质酸、板层素)及各项临床症状(腹水、胸水、双下肢水肿、腹壁静脉曲张)和各项胃肠道临床症状(反流呕吐消失时间、肠鸣音恢复正常时间、排便次数)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清HBV-DNA含量与各项肝纤维化指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血清HBV-DNA含量与各项肝纤维化指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后出现腹水、胸水、双下肢水肿患者例数与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项胃肠道临床症状与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论针刺配合药物是一种治疗老年肝硬化的有效方法。     

中医药防治慢性病的几点思考

慢性病是一个多因素长期影响的结果,中医药特有的防治理念及方法形成了防治慢性病的独特优势。文章从慢性病的定义和特点、西医治疗慢性病的局限性、中医药防治慢性病的策略与方法等方面对慢性病的防治展开论述,认为中医学"整体观念"、"辨证论治"、"治未病"思想对于慢性病的防治具有积极意义。结合课题组有关针灸治疗慢性消化系统疾病的临床研究,认为发扬各种中医药临床特色诊疗技术对增强中医药防治慢性病的综合能力具有重大意义。     

温和灸足三里穴对自然衰老大鼠的肾脏保护作用及肾组织纤连蛋白、转化生长因子-β1表达的影响

目的：探讨温和灸足三里穴对自然衰老大鼠的肾保护作用及其机制。方法：雄性SD大鼠随机数字表法分为自然衰老组和艾灸足三里组,同时设立9个月龄对照组,每组10只。自然衰老组常规饲养至20个月龄,艾灸足三里组从14个月龄开始温和灸“足三里”穴,1次/d,20 min/次,两侧穴位交替进行,直至20个月龄。结果：与9个月龄对照组比较,自然衰老组大鼠毛发枯黄,精神不振,活动欠灵活;肾结构改变,肾间质出现炎细胞浸润以及大量蓝色胶原纤维,肾组织中β-半乳糖苷酶表达升高（P<0.05）,24 h尿蛋白含量升高（P<0.05）,大鼠肾组织纤连蛋白（FN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA表达均增加（P<0.01）。与自然衰老组比较,艾灸足三里组大鼠毛发润泽,色泽微黄,活动灵活,日常活动均有不同程度改善;胶原染色减少,肾组织中β-半乳糖苷酶表达降低（P<0.05）,24 h尿蛋白含量降低（P<0.05）,肾组织中FN、TGF-β1 mRNA表达降低（P<0.05）。结论：温和灸足三里穴能减轻大鼠因增龄造成的肾损伤,对自然衰老大鼠具有肾脏保护作用,可能与抑制肾组织FN表达及TGF-β1基因转录有关。     

肥大细胞在内脏高敏感发生及针灸治疗中的作用

内脏高敏感是目前公认的功能性胃肠疾病的重要病理生理机制之一,临床上会导致非糜烂性反流病、功能性消化不良[1]和肠易激综合征等多种消化系统疾病的发生,严重影响患者的身体健康和生活质量,其发生发展过程复杂,包括外周和中枢多个因素的作用,临床尚缺乏能够直接抑制内脏痛觉的药物[2],而针灸对此确有显著疗效[3].针灸作为中医界的特色疗法之一,通过影响肥大细胞的数目和功能对内脏高敏感起到很好的治疗作用[4].有研究表明,影响内脏高敏感发生发展的因素中有两个关键因素是外周的促肾上腺皮质素释放因子(Cortisol Release Factor,CRF)和肥大细胞[5,6].肥大细胞(mast cell,MC)作为机体的免疫细胞参与众多生理病理过程,在内脏高敏感的发生方面,MC可能是内脏和神经系统之间相互联系、相互影响的一种中间媒介[7].现就肥大细胞在内脏高敏感性的发生及针灸治疗中的作用简要综述如下.     

Moxibustion treatment restoring the intestinal epithelium barrier in rats with Crohn’s disease by down-regulating tumor necrosis factor alpha, tumor necrosis factor receptor 1, and tumor necrosis factor receptor 2

Objective  

To investigate whether moxibustion regulates tumor necrosis factor alpha (TNF-α), tumor necrosis factor receptor 1 (TNFR1), and TNFR2 in the intestinal mucosa and to explore whether moxibustion could be used by means of this mechanism, to repair the intestinal epithelium barrier disruption in Crohn’s disease (CD).     

整体护理中对患儿家长心理护理的体会

患儿家长主要心理问题的产生原因及表现焦虑和紧张：入院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑。表现为反复询问病情，希单得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。     

针灸治疗肠易激综合征的Meta分析

目的：评价针灸治疗肠易激综合征的有效性并对文献进行质量评价。方法：通过计算机和手工检索获得近10年内关于针灸治疗肠易激综合征的临床随机对照试验研究,并按照循证医学原则对文献质量进行评价,并对文献结果进行Meta分析。结果：有效性的异质性检验,χ^2=9.32,P=0.41,P〉0.05,无统计学意义,采用固定效应模型进行说明研究间效应量是同质的。二者合并效应量的估计,RR=1.28,其95%可信区间为（1.20,1.38）,经Z检验,Z=7.13,P〈0.00001,试验组和对照组疗效比较差异有统计学意义,并且菱形位于垂直线的右侧。结论：针灸治疗组疗效优于西药对症治疗组。     

中药口服治疗肾纤维化随机对照试验的系统评价

目的：系统评价中药口服治疗肾纤维化的临床疗效。方法：计算机检索The Cochrane library（2013年第10期）、Pub Med、EMbase、VIP、万方、CNKI、CBM中关于中药口服治疗慢性肾病肾纤维化的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2014年3月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果：最终纳入12个RCT,共828例患者。与对照组相比,在常规西药治疗的基础上加用中药口服,可明显降低Scr与BUN含量（P〈0.05）;并可降低血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA及尿CTGF、TGF-β1等肾纤维化指标（P〈0.05）,且现有研究无不良反应报道。结论：现有证据表明,在西医常规药物的基础上加用中药口服治疗慢性肾病肾纤维化,其效果明显优于单纯常规西药治疗。常用的口服中药为补益活血化瘀类。因纳入研究存在一定的方法学问题,上述结论尚需今后开展更高质量的相关研究加以验证。