益气活血法治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价口服益气活血中药在治疗糖尿病肾病（DN） 蛋白尿方面的疗效.方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI,2008年-2013年）,维普中文科技期刊全文数据库（2008年-2013年）,中国生物医学文献数据库（CBM,2008年-2013年）,万方中华医学会数字化期刊（2008年-2013年）,收集口服益气活血中药与单用ACEI/ ARB,或者合用ACEI/ ARB比较,治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT）.两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2软件做Meta 分析.结果：纳入20篇中文RCT.3篇论文被评为B 级,17篇论文被评为C 级.5个试验采用了随机数字表法.Meta 分析结果显示：益气活血中药临床总有效率明显高于对照组（RR=1.30,95%CI（1.20,1.40）;与常规基础治疗相比,益气活血中药可明显降低尿微量蛋白排泄率（WMD=30.38,95%CI（23.04,37.71）,P〈0.000 01）;益气活血中药联合ACEI或ARB与单用ACEI或ARB比较,在降低糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率无显著优势[WMD= 49.63,95%CI（-8.30,107.67）,P=0.09];益气活血中药联合ACEI/ARB与单用ACEI/ARB比较能显著降低24 h尿微量白蛋白[SMD=-1.11,95%CI（-1.75,-0.47）,P〈0.000 7];益气活血中药可明显降低24 h尿蛋白定量水平[SMD=-1.62,95%CI（-3.08,-0.16）,P=0.03〈.05].结论：益气活血中药可以减少糖尿病肾病蛋白尿.但是,研究文献的质量有待提高,该Meta 分析的可靠性受到影响.故益气活血中药在降低DN 尿蛋白方面的疗效仍需深入研究.     

金蝉补肾汤治疗慢性间质性肾炎的临床观察

目的：观察中药金蝉补肾汤治疗慢性间质性肾炎患者在生化及免疫指标方面的变化,探讨其临床疗效和作用机制。方法：选择临床慢性间质性肾炎病例72例,中医辨证分型为脾肾两虚型、气滞血瘀型。随机分为两组,即治疗组与对照组。两组患者均治疗前2周开始低蛋白饮食,治疗组服用中药金蝉补肾汤,对照组服用西药科素亚与中药保肾康。观察治疗3个月后两组临床症状、生化及免疫指标方面的变化。结果：金蝉补肾汤治疗组用药前后比较,患者24h尿蛋白定量下降（P〈0.05）,肌酐和尿素氮明显下降（P〈0.01）,尿渗透压明显提高（P〈0.05）,血红蛋白和红细胞明显升高（P〈0.01）;对照组用药前后比较,24h尿蛋白定量显示下降明显（P〈0.05）,而血常规指标无差异。治疗组以尿β2-M降低及6-K-PGF1α升高尤其显著（P〈0.05）。对照组以血、尿β2-M降低及tpA/PAI升高尤其显著（P〈0.01,P〈0.001）。结论：金蝉补肾汤通过保护肾间质微血管而减少肾小管间质慢性损伤,是延缓肾间质纤维化、治疗慢性间质性肾炎的有效方剂。     

口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的：评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病（DN）蛋白尿方面的疗效。方法：检索美国医学文摘数据库（Medline,1978年～2007年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年～2007年）、中国期刊全文数据库（CNKI,1980年～2007年）、中文科技期刊全文数据库维普（VIP,1989年～2007年）,收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验（RCT）。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析。结果：纳入72篇中文RCT。一篇被评为B级,其余论文被评为C级。Meta分析结果显示：与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-31.10;95%CI=-47.14,-15.07;P=0.0001）;口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-26.55;95%CI=-34.36,-18.74;P〈0.00001）。与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量（WMD=-32.83;95%CI=-40.31,-25.35;P〈0.00001）;ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量（WMD=-56.29;95%CI=-100.83,-11.74;P=0.01）。益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24h尿蛋白定量（WMD=-0.30;95%CI=-0.45,-0.14;P=0.0002）;与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24h尿蛋白定量（WMD=-0.63;95%CI=-0.87,-0.40;P〈0.00001）。中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似。结论：益气活血复方可以减少DN蛋白尿。但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响。口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认。     

中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析

目的：探讨与中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效相关的肾组织病理因素。方法：对58例经肾活检确诊的IgA肾病患者按治疗方法分为单纯中药治疗组及中西医结合治疗组,对两组患者的肾组织病理资料进行回顾性分析。结果：中药组中细胞性新月体组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。中西医组：肾小球无硬化组、肾小球硬化组、细胞性新月体组、间质纤维化组、肾间质炎症组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组、无肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量均较治疗前明显减少（P〈0.05）,有统计学差异。不同病理表现对中药组、中西医组治疗前后血清肌酐水平均无明显改善（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效;而单纯中药辨证治疗对于肾脏病理表现以慢性病变为主者（肾小管萎缩、肾小血管病变）具有疗效。对于西药无法干预治疗的重症型IgAN患者,单纯中药辨证治疗仍能改善部分患者24h尿蛋白排泄,临床治疗总有效率仍有60.7%,结合中药辨证治疗IgAN可与西药治疗优势互补,从而延缓疾病的进展。     

降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,为治疗早期糖尿病肾病寻找最佳途径。方法：将符合纳入标准的108例患者,经洗脱期后,随机分为西药组（X组）,中药组（Z组）,中西医结合组（L组）。分别予厄贝沙坦150mg/次,1次/日,口服;降糖保肾方（免煎剂）：每日2剂,口服;降糖保肾方（免煎剂）每日2剂联合厄贝沙坦150mg每日1次,口服;维持治疗12周,观察治疗前后症状、血糖、蛋白尿、肾功能、血脂、降糖药用量变化。结果：各组治疗前后ALT,Alb,Scr,BUN差异无统计学意义;降糖保肾方显著改善症状积分,显著降低TC,TG,HbA1c,减少胰岛素用量,显著降低餐后2h血糖,显著降低24h尿蛋白,显著降低24h尿微量白蛋白排泄率（P〈0.05）;联合厄贝沙坦后以上作用较单用降糖保肾方更显著（P〈0.05）。结论：降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广使用。     

糖肾康联合西药治疗4期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察比较糖肾康与西药及两者结合对4期糖尿病肾病（DN）的治疗效果,以探讨有效的治疗途径。方法：将150例4期DN随机分为中药组（A组）、西药组（B组）、中西医结合组（C组）,每组50例,于治疗4周后比较各组疗效。结果：3组在治疗前各项指标无统计学差异,治疗后C组疗效显著优于A组和B组（P〈0.05）;A组和B组疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：糖肾康联合西药治疗4期DN疗效显著优于单用中药或单用西药。     

肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠C-Ⅳ与FN表达的影响

目的：观察肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠Ⅳ型胶原蛋白（C-Ⅳ）、纤维连接蛋白（FN）表达的影响,进而探讨肾糖颗粒在糖尿病肾病大鼠肾保护中的作用机制。方法：采用高脂饲料喂养＋STZ腹腔注射制作糖尿病肾病大鼠模型。分为正常对照组、模型对照组、中药治疗组（肾糖颗粒组）、西药治疗组（洛汀新组）、中西药治疗组（肾糖颗粒＋洛汀新组）,测定大鼠24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白,免疫组化方法测定大鼠的C-Ⅳ、FN表达。结果：经肾糖颗粒治疗8周后,24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白各治疗组均明显低于模型组（P〈0.05）;大鼠模型组的C-Ⅳ、FN分别呈现高阳性表达,明显高于各治疗组（P〈0.05）。结论：肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠有一定的治疗效果,可以改善肾功能,延缓糖尿病的肾脏损伤,其可能机制是抑制了大鼠的肾纤维化的进展,与抑制了C-Ⅳ、FN在大鼠肾组织中的表达有关。     

胺碘酮对慢性重症心力衰竭患者心率振荡的影响

目的评价胺碘酮对慢性重症心力衰竭并室性早搏患者心率振荡的影响。方法将70例慢性重症心力衰竭并室性早搏患者,随机分为对照组34例和治疗组组36例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药加胺碘酮治疗,用药前后分别记录其24h动态心电图,评价患者振荡初始（TO）、振荡斜率（TS）的变化。结果治疗组治疗前后比较,TO明显降低（P〈0.05）,TS明显增加（P〈0.05）;两组患者治疗后比较,TO、TS差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论短期使用胺碘酮可以显著改善慢性重症心力衰竭并室性早搏患者的心率振荡。     

甘草酸及肾十方治疗慢性马兜铃酸肾病26例疗效观察

目的观察甘草酸及复方中药肾十方对慢性马兜铃酸肾病的疗效。方法26例符合慢性马兜铃酸肾病的患者，给予甘草酸二铵150mg加中药复方汤剂肾十方治疗3个疗程。观察治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酶及24h尿蛋白排泄量，血红蛋白、红细胞压积。结果治疗后患者临床症状有显著改善，总有效率80.76％；BUN、SCr、尿N-乙酰葡萄胺酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）均显著下降（P〈0．05），血红蛋白、红细胞压积较治疗前升高（P〈0．05）。结论甘草酸及复方中药肾十方对慢性马兜铃酸肾病有确切的疗效。     

益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将经过4周调整阶段治疗后符合临床试验要求的92例辨证为脾肾气（阳）虚、瘀血阻络的糖尿病肾病患者随机分为治疗组（45例）和对照组（47例）,治疗组在基础治疗的同时给予益肾汤口服合并肾俞穴外敷活肾散,对照组在基础治疗的基础上加用洛汀新10mg每日1次治疗,两组均观察2个疗程（8周）。观察临床症状体征的变化,并对肾功能、血脂、血液流变学、尿白蛋白排泄率或24h尿蛋白定量等指标进行观察。结果：89例进入统计分析,治疗组44例,对照组45例,治疗组治疗后主要症状、中医证候疗效及综合总疗效均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组有更好的降低尿蛋白、调整血脂（HDL-C、LDL-C）及血液流变学各指标的作用（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组经治疗后,胱抑素较治疗前有所下降（P〈0.05）,治疗组无不良反应发生。结论：益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病是有效且安全的。     

复方肾复片对IgA肾病患者外周血P选择素的影响

目的：探讨中药复方肾复片对IgA肾病（IgAN）患者外周血P选择素的影响及其对IgAN蛋白尿的治疗作用。方法：选取本院2008年2月～2010年2月门诊及住院IgAN病例61例,简单随机法分为治疗组32例、对照组29例行组间对照研究。治疗组在常规治疗基础上加服中药复方肾复片,对照组在常规治疗基础上加服贝那普利。疗程12周,分别观察24h尿蛋白定量（24-UP）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、P-选择素（P-selectin）等。结果：干预后治疗组24-UP、P-Selectin均较对照组下降明显（P〈0.05）,而BUN、Scr变化不显著。结论：复方肾复片可以明显降低IgAN患者24-UP,降低外周血P-selectin表达水平,可能延缓IgAN进展。     

中西医结合治疗慢性溃汤性结肠炎39例临床观察

目的观察中药煎剂灌肠加西药柳氮磺胺吡啶口服与单纯口服柳氮磺胺吡啶的治疗效果比较。方法将79例病例分为观察组（39例）和对照组（40例）,观察组采用中药煎剂加柳氮磺胺吡啶口服,对照组单纯口服柳氮磺胺吡啶。两组治疗时间与评价标准相同。结果观察组近期治愈32例（82.1%）、总有效率为97.5%,较对照组的近期治愈18例（45.0%）、总有效率80.0%为优（P〈0.01）。结论治疗慢性溃疡性结肠炎使用中药煎剂灌肠加口服柳氮磺胺吡啶,比单纯口服柳氮磺胺吡啶效果好。     

肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达的影响

目的：观察肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达、生化指标及病理改变的影响。方法：40只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、DN模型组（模型组）、肾炎康复片治疗组（中药组）、氯沙坦钾治疗组（西药组）。复制糖尿病肾病大鼠模型,并予药物干预。分别观察不同时期各组大鼠血糖、24h尿蛋白定量,12周末大鼠肾组织Podocalyxin表达水平、Scr、BuN及肾脏组织病理变化。结果：12周模型组、中药组、西药组大鼠Podocalyxin蛋白表达均显著低于同期正常对照组（P〈0．05）,肾组织病理损伤明显,24h尿蛋白定量较正常对照组显著增高（P〈0．05）。12周末用药组大鼠肾组织Podocalyxin蛋白表达显著高于同期模型组（P〈0．05）,肾组织病理损伤较模型组明显减轻。血糖水平略低于同期模型组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平显著低于同期模型组（P〈0．05）。结论：肾炎康复片能够上调糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达水平,对糖尿病肾病肾脏损伤有保护性作用。     

尿脱氧吡啶啉对评价肾病综合征患儿泼尼松治疗后骨吸收异常的价值及肾康灵的干预作用

目的：（1）通过观察肾病综合征（NS）患儿尿脱氧吡啶啉（DPD）排泄率的变化,探讨用尿脱氧吡啶啉来评价泼尼松治疗肾病综合征患儿骨吸收异常的价值。（2）观察肾病综合征患儿肾康灵治疗前后DPD排泄率的变化,探讨肾康灵治疗激素性骨质疏松的疗效。方法：（1）以30例NS患儿为研究对象,在足量泼尼松治疗前及治疗后6周分别留取尿标本检测尿DPD排泄率。（2）30例患儿在泼尼松足量治疗后6周随机分为治疗组、对照组。对照组继续足量泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药复方肾康灵冲剂口服治疗,2周后留取尿标本检测尿DPD排泄率。结果：泼尼松足量治疗6周后尿DPD排泄率明显高于激素治疗前（P〈0.01）。（2）泼尼松足量治疗8周后治疗组与对照组相比较,尿DPD排泄率明显降低,两者比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：（1）泼尼松治疗肾病综合征的患儿尿DPD排泄增加,支持了激素可导致骨吸收增加的观点。（2）肾康灵能显著降低肾病综合征的患儿尿DPD的排泄,提示其治疗激素性骨质疏松有一定益处,其抗骨质疏松作用可能通过多个途径而实现。     

黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答干预作用的研究

目的：观察黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答的影响。方法：选择慢性肾盂肾炎患者90例,按照随机分组原则分成西药组和中药干预组。西药组每天口服左旋氧氟沙星胶囊0.1 g,连续服用12周。中药干预组在西药组的治疗基础上,静脉滴注生理盐水100 ml＋黄芪注射液20 ml 2周,间隔2周后重复使用,共完成3疗程。结果：6周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M含量上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间在Ig G、Ig A、Ig M的含量变化差异有统计学意义（P〈0.01）。12周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、C3、CD4/CD8含量增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：黄芪注射液可以调节慢性肾盂肾炎病人免疫功能,减少感染发作频次。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：96例糖尿病肾病患者随机分成两组,治疗组54例根据中医辨证分型以中药加西药治疗,对照组42例单用西药治疗,3个月后观察两组的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液黏度等指标的变化情况。结果：治疗组总有效率为74.07%,明显优于对照组52.38%（P〈0.01）;且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能明显提高糖尿病肾病的临床疗效。     

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将76例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组38例,予常规基础治疗,治疗组38例,采用常规基础治疗联合中药结肠透析治疗。观察各组患者肾功能及症状改变。结果：经治疗,两组患者治疗后肾功能及临床症状均较同组治疗前明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：中药结肠透析对慢性肾衰竭疗效确切,有效延缓慢性肾衰竭进展。     

大黄对尿酸性肾病大鼠肾脏CTGF和HGF的影响

目的：观察大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织中结缔组织生长因子（CTGF）和肝细胞生长因子（HGF）表达的影响,为尿酸性肾病的防治提供依据。方法：采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型,给予治疗后心脏采血检测肾功能,同时处死动物,取肾组织,在光镜下观察肾组织的病理改变,并应用免疫组化技术检测大鼠肾组织CTGF和HGF的表达情况。结果：（1）与正常对照组比较,模型组尿酸性肾病大鼠血清BUN、Scr、UA均明显升高（P〈0.05）;（2）大黄组、别嘌呤醇组大鼠血清中BUN、Scr、UA较模型组均明显降低（P〈0.05）,大黄组血清BUN、Scr、UA水平与别嘌呤醇组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）光镜下正常大鼠肾组织结构正常,无尿酸盐结晶;模型组肾小管扩张,肾小管可见棕褐色尿酸盐结晶沉积,伴大量炎性细胞浸润,可见局灶性纤维化;大黄组、别嘌呤醇组尿酸盐结晶、炎性细胞浸润均明显减少,肾小管扩张和间质纤维化均有所改善。（4）与模型组比较,大黄组、别嘌呤醇组肾组织中CTGF的表达明显降低（P〈0.01）,但大黄组、别嘌呤醇组之间CTGF的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）与模型组比较,大黄组、别嘌呤醇组肾组织中HGF的表达明显升高（P〈0.01）,但大黄组、别嘌呤醇组之间HGF的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大黄能降低尿酸性肾病大鼠血清中BUN、Scr、UA的含量,能减少尿酸盐在肾小管中沉积及炎性细胞浸润;降低CTGF在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达,升高HGF在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达,从而减轻肾脏纤维化等损害,达到保护肾功能的目的。     

从肝论治慢性肾小球肾炎血尿临床观察

目的：探讨从肝论治慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法：将慢性肾小球肾炎血尿患者（肝肾阴虚挟火证）在常规西医治疗基础上加丹栀逍遥散加味煎剂口服治疗,并设常规西药对照组。观察两组治疗前后尿常规红细胞数、24h尿红细胞计数,尿血的疗效情况,各主要中医证候的疗效情况。结果：观察组在减少尿常规红细胞数、24h尿红细胞计数,血尿综合疗效,改善中医证候方面,均明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：选用丹栀逍遥散加味从肝治疗慢性肾小球肾炎血尿（肝肾阴虚挟火证）的有较好的临床疗效,并能明显改善证候。     

糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1及MMP-9表达的影响

目的：研究糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9及Ⅳ型胶原表达的影响,探讨糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护机制。方法：50只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、蒙诺组（0．833mg／kg）、糖肾方大剂量组（2．67g／kg）、糖肾方小剂量组（1．33g／kg）,每组10只,利用单侧肾切除加腹腔注射链脲佐菌素造成糖尿病肾病大鼠模型,连续给药20周。动态检测血糖和尿蛋白／肌酐水平;取肾组织进行病理组织学观察并对肾小球硬化和肾小管间质纤维化程度进行评分;RT-PCR方法检测TGF-β1、MMP-2及MMP-9 mRNA表达,免疫组化方法检测肾组织TGF-β1及Ⅳ型胶原表达。结果：大剂量糖肾方能显著降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白／肌酐（P〈0．05）,降低肾小球硬化指数（P〈0．01）和肾小管间质纤维化指数（P〈0．01）,减少TGF-β1mRNA与蛋白表达（P〈0．05）,增加MMP-9mRNA表达（P〈0．05）,减少Ⅳ型胶原蛋白表达（P〈0．05）。结论：糖肾方可减轻实验大鼠肾小球硬化和肾小管间质纤维化,其作用机制可能与抑制TGF-β1表达和提高MMP-9mRNA水平有关。