膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附11例报告)(摘要)

作者从1985～1995年收治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例,结合文献进行讨论。 本组患者,男5例,女6例。年龄8～55岁,平均年龄28.3岁。病程最短者3个月,最长者5年。左膝4例,右膝7例。8例膝部有外伤史。患者均表现膝关节肿胀,关节活动障碍。膝关节周围可扪及大小不等的结节或包块,股四头肌不同程度萎缩;4例行关节穿刺,抽出棕黄色、黄色或血性关节液。所有患者血常规均正常,仅1例血沉加快高达65mm/h。X线检查:11例均显示不同程度的关节囊肿胀,侧位片部分病例可显示出单个或多个密度增高的圆形、椭圆形阴影,2例表现膝关节轻度增生、退变。7例术前行关节镜检查,镜下可直视到滑膜组织肥厚、增生呈结节状,滑膜血管充血,颜色呈黄褐或深褐色,以髌上囊处最为典型,关节腔可有陈旧积血或褐色积液。     

先天性下胫腓关节分离1例及文献复习

男性,1岁,主诉右下肢短、马蹄足畸形。母孕期无致畸影响,家族中无同病患者。查体双侧大腿等长,右小腿短缩1.5cm,左足内外踝间距4cm,右足踝间距6cm,右内踝细小后移,外踝宽大前置,跟腱紧张。无其它畸形。X光片可见双股骨远端、双胫骨近端及左胫骨远端骨骺骨化核正常,右股骨远端骨骺骨化核未出现,右胫骨腓骨自中下段始分离,侧位可见二者交叉,上胫腓关节分离,胫骨较腓骨稍短;距骨发育小,脱位于分离的胫腓骨远端之间;(足母)趾及第一跖骨发育不全(图1)。诊断先天性下胫腓关节分离Ⅱ形。一期延长跟腱,3个月后行踝关节重建术。术中将胫腓骨远端之间的异常软组织清除,胫腓骨远端肠线捆绑合拢,长螺钉固定,修整畸形的距骨后复位,克氏针固定于胫骨。摄X光片证明复位满意(图2)。术后5个月随访,右下肢短缩2.5cm,足外形正常,踝关节屈伸受限。胫腓骨内固定取出后,将行肢体延长术。