外伤性膈疝的误诊及思考

在胸腹部外伤患者中，外伤性隔迹发生率约为5％，较为少见，临床上常出现误诊或漏诊，值得引起注意”‘。作者近10年中曾遇到2例外伤性隔迹误诊病例，为吸取教训现报告如下。1病例介绍例1，男，32岁。行走时被汽车从左侧撞伤，当时昏迷，smin后清醒。诉右上腹剧痛，并迅速弥漫至全腹。头痛，无呕吐，无明显心悸气促。血压12／skPa，脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清，瞳孔正常，胸部无畸形，双肺呼吸音对称，心律齐，无杂音，腹肌稍紧张，右上腹压痛（＋），移动性法音（＋）。腹穿抽出不凝血液，头颅CT无异常，未照胸片。诊断为复合…     

胸部锐器伤的诊断和处理(附26例报告)

胸部锐器伤是一种严重的胸部损伤．其伤口深长，常伤及心肺、大血管、气管等重要的组织和器官，造成严重的循环呼吸功能紊乱，如不及时正确诊断和处理，常危及生命。我们总结了自1993年1月～1996年12月胸部锐器伤26例，将我们的诊断和治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组男24例，女2例。最大年龄43岁，最小年龄19岁，平均年龄25．2岁。1．2损伤情况：右脑13例．左胸11例，双侧胸1例，纵隔损伤1例。其中刀刺伤23例，枪击伤3例。合并心脏刺伤3例，购主动脉刺伤1例，肺损伤16例（其中肺贯通伤5例），左主支气管损伤1例，食管损伤］…     

混合静脉血氧饱和度在外科领域的应用

混合静脉血氧饱和度在外科领域的应用中山医科大学附属第三医院（５１０６３０）张耀频综述中山医科大学附属第一医院孙培吾审校１９５９年Ｂｏｙｄ应用混合静脉血氧饱和度（ＳＶＯ２）预测心脏术后病人心血管状态，认为ＳｖＯ２能有效准确反映心输出量变化，与直接测定心...     

电视胸腔镜术在治疗创伤性血胸中的应用

目的：探讨电视胸腔镜术在治疗创伤性血胸中的应用价值，方法：应用电视胸腔镜术治疗创伤性血胸患者１５例，结果：除１例配合胸部小切口操作外均获得成功，拔除胸腔引流管平均时间为５６小时，引流量平均为３００ｍｌ，胸片显示肺膨胀良好，结论：电视胸腔镜术可作为治疗部分创伤性血胸的理想手段。     

心脏手术后中心静脉压测定的临床意义

目的 探讨中心静脉压（ＣＶＰ）在心脏术后的临床意义。方法 随机选择心脏术后患者２４例,均在三种状态下进行对比研究：（１）患者术毕进入ＩＣＵ处于机械通气状态;（２）术后８小时处于机械通气及清醒状态;（３）术后２４小时处于自主呼吸和清醒状态。分别测定ＣＶＰ、血容量（ＢＶ）、心脏指数（ＣＩ）和其它血流动力学指标,对ＣＶＰ与血流动力学指标之间进行相关分析。结果 ＣＶＰ与ＢＶ在术后不同状态下均无相关性,而与     

电视胸腔镜术治疗自发性血气胸

目的为了探讨电视胸腔镜术（ＶＡＴＳ）在治疗自发性血气胸中的优越性及其手术适应证。方法应用ＶＡＴＳ治疗自发性血气胸１０例。结果全部治愈,平均手术时间５０分钟,平均带管时间５６小时,平均住院时间９天,术后随访３～３６个月无一例复发。结论ＶＡＴＳ在治疗自发性血气胸方面具有及时、有效、损伤小、恢复快、并发症少的优点,是目前治疗自发性血气胸的极佳方法。     

中心静脉与混合静脉血氧饱和度监测术后血容量变化的比较

目的比较中心静脉血氧饱和度（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｃｖＯ２，经右心房）与混合静脉血氧饱和度（ｍｉｘｅｄｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｖＯ２，经肺动脉）在监测心脏术后血容量（ＢＶ）变化时的意义。方法２４例心脏手术后患者，分别于术后进入ＩＣＵ处于机械通气及睡眠状态（Ⅰ组）；术后６小时处于机械通气及清醒状态（Ⅱ组）；术后２０小时处于自主呼吸及清醒状态（Ⅲ组）；同时测定ＳｃｖＯ２，ＳｖＯ２，ＢＶ和其他血流动力学指标并进行相关分析。结果ＳｃｖＯ２与ＢＶ相关系数（ｒ）分别为Ⅰ组０．５８９１（Ｐ＜０．０１），Ⅱ组０．５５９０（Ｐ＜０．０１），Ⅲ组０．６９６２（Ｐ＜０．０１）；ＳｖＯ２与ＢＶｒ分别为Ⅰ组０．７８５６，Ⅱ组０．７７８１（Ｐ＜０．０１），Ⅲ组０．７２４３（Ｐ＜０．０１）；ＳｃｖＯ２与ＳｖＯ２ｒ分别为Ⅰ组０．８６８９，Ⅱ组０．８９７１，Ⅲ组０．９５１３（Ｐ＜０．０１）。表明ＳｃｖＯ２与ＢＶ，ＳｖＯ２在心脏术后不同状态下具有相关性。结论ＳｃｖＯ２能代替ＳｖＯ２作为反映心脏术后ＢＶ变化的一种监测指标     

美蓝入路造影深部异物三维定位取出术(附2例)

体内深部异物存留的传统手术方式是在X线透视下行异物取出术。但此方法有一定难度，且组织损伤大，医生也要接受较多的放射线照射。因而，努力寻找并减少医源性组织创伤，提高其定位准确率，降低医患之间X线照射仍值得进一步探讨‘入我院在原有X线定位的基础卜，使用美蓝局部注射显露体表与异物间手术径路，效果良好。现将此手术方法介绍如下。1临床资料倒l，男，34岁，因“钉枪意外射伤右大腿外侧1／J‘昧’来诊。异物入四位于右大腿后上外侧，无重要神经、血管损伤表现。X线摄片示右股骨上1／3外侧软组织内一长3Cm钉状金属异物，尖端指…     

中心静脉与混合静脉血氧饱和度监测术后血容量变？…

目的 比较中心静脉血氧饱和度（ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｃｖＯ２，经右心房）与混合静脉血氧饱和度（ｍｉｘｅｄ ｖｅｎｏｕｓ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｖＯ２，经肺动脉）在监测心脏术后血容量（ＢＶ）变化时的意义。方法 ２４例心脏手术后患者，分别于术后进入ＩＣＵ处于机械通气及睡眠状态（Ⅰ组）；术后６小时处于机械通气及清醒状态（Ⅱ组）；术后２０小时处于自主呼吸及清     

心脏手术后混合静脉血氧饱和度与血容量心指数相关分析

为阐明混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）是否能有效监测术后血容量（ＢＶ）及心输出量（ＣＯ）变化。作者对２４例心脏术后病例分别于术毕处于机械通气及睡眠状态（术后Ｉ组），术后６小时处于机械通气及清醒状态（术后Ｉ组），及术后２４小时处于自主呼吸及清醒状态（术后ＩＩ组）下测定ＳｖＯ２与ＢＶ、心指数（ＣＩ）进行相关分析。结果：术后Ｉ组ＳｖＯ２与ＢＶ、ＣＩ相关系数分别为０．７８５６和０．８０４０（Ｐ＜０．００１）；术后ＩＩ组为０７７８１和０８８１５（Ｐ＜０００１）；术后ＩＩ组为０．７２４３和０．８５３３（Ｐ＜０．００１）。结论：心脏术后不同条件下ＳｖＯ２与ＢＶ、ＣＩ具显著相关性，ＳｖＯ２作为术后ＢＶ及ＣＯ变化的一种监测指标是敏感可靠的。