外伤性十二指肠破裂二例诊治

目的总结外伤性十二指肠破裂的诊治经验。方法回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂病人诊治情况。结果 1例病人因漏诊未及时手术,出现腹膜后脓肿,经手术引流后出现十二指肠狭窄;1例及时诊断十二指肠漏,经治疗后痊愈。结论外伤性十二指肠破裂容易漏诊,特别是复合伤,病死率高,手术时间及方式比较关键,腹部X线片及CT检查比较重要,术中仔细探查十二指肠尤其重要。     

胆道金属支架置入治疗肝门部胆管癌的临床研究

目的:探讨经皮经肝胆道引流(PTBD)及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道支架治疗肝门部胆管癌的临床应用价值。方法:对75例行金属胆道支架置入的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:PTBD组31例患者中29例实施支架放置,26例(89.7%)成功置入支架并发症发生率为6.5%,中位生存时间为26周;ERCP组44例患者中38例(86.4%)成功置入支架,并发症发生率为13.6%,中位生存时间为28周。29例单侧支架置入者和35例双侧支架置入者中位生存时间均为28周。结论:经PTBD及经ERCP的胆道支架置入对肝门部胆管癌均可获得良好的治疗效果。以PTBD方式放置时可采用单侧置入,以ERCP方式放置时应进行左右侧双支架置入。     

自发性结直肠破裂早期误诊原因探讨(附25例分析)

结直肠破裂是普外科的常见病,但自发性结直肠破裂却是普外科的罕见病。自发性结直肠破裂是指结直肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室、溃疡等)或无外伤以及排除机械性肠梗阻的情况下,突然发生的破裂,是临床上比较少见的疾病,因无特异性检查方法极易误诊。近十多年,其发病率有明显上升的趋势[1]。     

微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果.方法 采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果.结果 本组15例手术时间为45～180 min,平均105 min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7％(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净;总的结石排净率为93.3％.无中转开放手术,无严重并发症.结论 微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法.     

148例艾滋病高危人群艾滋病知识及希望获取途径调查分析

目的 调查河南省艾滋病高危人群预防知识知晓情况及希望获得知识的途径,为高危人群干预政策开发提供依据.方法 采用随机抽样法调查河南省S县、P县和Q县3个县艾滋病高危人群148名,对调查结果进行频数分析.结果 16个艾滋病防治知识问题,答对率为59.50%～98.60%.血液、母婴和性途径知晓率分别为96.60%、89.9...     

艾滋病高危人群安全套使用情况调查分析

目的 调查河南省艾滋病高危人群安全套使用情况,为开发高危人群干预政策提供依据.方法 采用随机抽样法调查河南省S县、Q县、P县艾滋病高危人群148名,对调查结果进行频数分析.结果 148名艾滋病高危人群中有23.6%在最近一次性行为中没有使用安全套;有38.5%的高危人群不能做到在发生性行为时每次都使用安全套;有25.0...     

沿皮浅刺脑缺血大鼠内关及公孙穴：细胞凋亡调控基因和血管活性物质的变化

治疗脑缺血的针刺多是将针刺入肌层及深部组织,从皮肤表层浅刺的治疗研究相对较少。实验以血栓法大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,沿皮浅刺其双侧内关、公孙,发现浅刺和常规针刺均能不同程度改善脑缺血模型大鼠神经功能,提高缺血脑组织抗凋亡基因bcl-2表达,抑制促凋亡基因bax及血清血管活性物质一氧化氮合酶及内皮素1表达,浅刺的调节作用更佳。     

TBL教学模式在临床麻醉学教学中的应用

探讨以团队为基础的教学（team based learning,TBL）模式在临床麻醉学教学中的应用及其意义。TBL是在PBL基础上改革创新的一种新型成人教学模式。将其应用在临床麻醉学教学中,通过制定学习目标、组织团队有效地学习以及应用合理的评分系统,明显提高了学生的学习积极性、主动性和团队合作精神,增强了学生对知识的理解、运用和驾驭能力。同时更新了教师的教学理念,促进了师生之间交流,提高了临床麻醉学的教学质量。     

针状刀乳头括约肌切开术后延迟性出血的内镜治疗

延迟性出血是内镜乳头括约肌切开术（EST）后常见且严重的并发症,保守治疗效果不佳,应早期内镜下止血。近5年我科在3649例EST中用针状刀切开法712例,发生延迟性出血25例,其中24例通过内镜下止血成功。     

前路减压与植骨内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤前路伤椎大部切除减压、植骨融合、钢板内固定的手术方式与效果。方法41例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均行前路椎管减压、植骨融合及钢板内固定。对神经功能恢复情况、局部脊柱的稳定性进行分析。结果41例均获随访,时间6个月～4.5年,平均（30±7.8）个月,椎体间均获骨性融合,时间4～8个月。神经功能Frankel分级：A级7例恢复至B级5例,2例无恢复;B级15例恢复至C级10例、D级4例,1例无恢复;C级10例恢复至D级9例,1例无恢复;D级7例恢复至E级;E级2例无变化,无并发症发生。结论胸腰段脊柱骨折伴神经损伤,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期植骨融合内固定前路重建脊柱稳定性好,疗效满意。