沿皮浅刺内关公孙穴对脑梗塞大鼠Bcl-2 Bax的影响

目的:研究浅刺针法对脑缺血大鼠细胞凋亡调控基因Bcl-2(B cell lymphoma/leukemia-2)、Bax(Bcl-2Associated X protein)的影响。方法:将240只Wistar大鼠随机分造模组和空白组,采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型,后将造模成功的180只大鼠随机将为浅刺针法组(Ⅰ组)、常规针刺组(Ⅱ组)、模型对照组(Ⅲ组),空白组为正常对照组(Ⅳ组)。通过神经体征评分、脑组织Bcl-2和Bax蛋白的表达等几个指标,观察经过治疗后的Ⅰ、Ⅱ组大鼠和相应时间未经治疗的III、IV组大鼠的大脑细胞凋亡情况。结果:3个时间点的浅刺针法组大鼠脑组织Bax蛋白表达明显低于模型组和常规组针刺组,而Bcl-2则明显高于模型组和常规组针刺组(P<0.01),说明浅刺针法可有效改善脑梗塞大鼠的神经缺损体征。结论:浅刺内关、公孙穴位通过下调Bax蛋白表达和上调Bcl-2蛋白的表达,抑制细胞凋亡,发挥神经保护作用。并在分子水平证实经络在体表有其物质基础,浅刺可取得有效的刺激作用,使浅部组织的经络特异性能充分显示出来。     

浅刺针法对脑梗塞大鼠血浆NOS、ET_(-1)的影响

目的:通过观察浅刺内关、公孙对脑梗塞大鼠血浆NOS和ET-1含量的影响,探讨浅刺对脑梗塞大鼠作用机制。方法:将240只Wistar大鼠随机分造模组和空白组,采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型,后将造模成功的180只大鼠随机分为浅刺针法组(组)、常规针刺组(组)、模型对照组(组),空白组为正常对照组(组)。比较各组大鼠在各时间点的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达等指标。其中神经体征评分参照Berdson评分分级法,内皮素1采用非平衡法的测定,由自动Y计数器直接给出有关参数,标准曲线及样品浓度。一氧化氮合酶采用硝酸还原酶法,采用721分光光度计测定。结果:正常对照组3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶表达程度均较其他3组低(P<0.01)。其他3组中,浅刺针法组及常规针刺组的3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较模型对照组低(P<0.01)。而浅刺针法组与常规针刺组比较则3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较低(P<0.01)。结论:脑梗塞模型鼠的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度较正常鼠高。经针刺内关、公孙治疗,尤其是浅刺治疗后大鼠的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度明显降低,且随着浅刺疗程的增长,降低程度增大。     

沿皮浅刺脑缺血大鼠内关及公孙穴：细胞凋亡调控基因和血管活性物质的变化

治疗脑缺血的针刺多是将针刺入肌层及深部组织,从皮肤表层浅刺的治疗研究相对较少。实验以血栓法大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,沿皮浅刺其双侧内关、公孙,发现浅刺和常规针刺均能不同程度改善脑缺血模型大鼠神经功能,提高缺血脑组织抗凋亡基因bcl-2表达,抑制促凋亡基因bax及血清血管活性物质一氧化氮合酶及内皮素1表达,浅刺的调节作用更佳。     

颈部闭合性外伤致喉损伤1例

1 病例资料 患者,男,57岁,因摩托车撞伤30 min后于2010年4月10日入院.患者在撞伤后出现头面部流血不止,胸痛,颈部肿胀,急诊送入耳鼻喉科.入院后查体:颈部稍肿胀,颜面部多处擦伤,自主体位,瞳孔对光反射灵敏,气管居中,胸壁双侧呼吸运动一致双肺呼吸音清腹部四肢未见常.入院诊断:1颈部闭合性外伤.2颜面部外伤.立即给以抗炎吸氧处理.     

成人型常染色体显性遗传性多囊肾病的腹腔镜治疗体会(附32例报告)

目的:探讨为成人型常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾分析2006年6月至2013年1月为32例成人型常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,观察其手术方式、手术时间、术中出血量、合并症的术后改善情况。结果:32例手术均顺利完成,其中21例采用经腹膜后入路,11例采用经腹腔入路。28例处理双侧病变,4例处理单侧。32例患者随访3~82个月,平均(13.8±4.2)个月,临床症状得到不同程度的缓解,14例高血压患者,血压得到不同程度的控制;9例肾功能不全患者,术后肾功能有不同程度改善。结论:成人常染色体显性遗传性多囊肾病行腹腔镜肾囊肿去顶减压术应尽量采用经腹膜后入路,术中可一次处理双侧病变,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

增生性玻璃体视网膜病变增殖膜的免疫组织化学及细胞凋亡研究

目的　检测增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)增殖膜标本中细胞Fas、Fas配体 (Fasligand ,FasL)的表达和凋亡 ,并探讨Fas/FasL与凋亡的关系。方法　通过免疫组织化学的方法检测 12例增殖膜标本Fas和FasL的表达 ,TUNEL技术检测凋亡细胞。结果　PVR增殖膜标本中Fas和FasL阳性细胞百分率分别为 60 6%和 43 75 % ,偶见两者同时表达的细胞。 5例前膜和 2例下膜标本可见TUNEL染色阳性细胞核。凋亡与Fas、FasL相关系数均为 0 77(t =3 82 ,P <0 0 5 ) ,PVR病程与凋亡的r值为 0 74(t =3 11,P <0 0 1)。结论　Fas、FasL高表达与凋亡的正相关性提示 ,通过Fas/FasL系统诱导增殖细胞及炎症细胞凋亡 ,可能成为临床防治PVR的新策略     

非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生25例同期微创治疗效果观察

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生（BPH）的同期微创治疗的临床疗效。方法采用超脉冲等离子体双极电切系统,根据ASA级别和前列腺增生情况,使用不同的等离子电切方法,对非肌层浸润性膀胱癌行膀胱肿瘤等离子体双电切术,同期治疗25例非肌层浸润性膀胱癌合并BPH。观察其手术时间、手术并发症以及比较术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Quality,QOL）、剩余尿量（Residual urine,RU）、最大尿流率（Qmax的差异。结果手术时间40-210min,平均73．2min,术中闭孔神经反射6例,膀胱穿孔l例,无电切综合征、直肠穿孔。全部患者随访3～72个月,术后3个月IPSS由（23．3±5．6）分下降至（8．5±4．4）分,QOL由（4．2±1．1）分下降至（2．2±0．8）分,RU由（72．5±34．7）ml减少至（27．5±10．3）ml,Qmax由（8．5±5．3）ml／s上升至（22．5±12．3）ml／s,术前后各参数比较,P〈0．001。9例复发,6例行PKSP＋TURBt,2例改行根治术,1例死亡。结论根据ASA级别的及前列腺增生情况,灵活采用不同的电切方法同期治疗非肌层浸润性膀胱癌合并BPH是一种安全有效的手术策略。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响。方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P 0. 05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用。     

电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经47例临床观察

目的:观察电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效。方法:将100例子宫内膜异位性痛经患者随机分为治疗组和对照组各50例(治疗组脱落3例,对照组脱落2例),对照组予普通针刺治疗,治疗组予电针八髎穴治疗,疗程均为3个月,2组患者分别于治疗前后使用SF-MPQ-2、SF-36量表进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为95.7%,对照组为83.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组SF-MPQ-2量表各项评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组SF-36量表评分各项指标治疗前后组内比较,除SF评分外差异均有统计学意义(P0.05),治疗组RP、BP、GH、RE、MH评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经疗效显著,能有效提高患者的生活质量。     

氯胺酮、利多卡因与东莨菪硷复合液用于小儿心导管术及心血管造影术的麻醉观察

６２例先天性心脏病患儿做心导管术及心血管造影术，采用氯胺酮加利多卡因加东莨菪硷复合液麻醉与单纯氯胺酮麻醉作对照。结果显示：复合液组镇痛效果、麻醉作用时间、减少心律失常及口腔分泌物等方面明显优于氯胺酮组，其差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示复合液麻醉更安全、简便、实用，是较好的麻醉方法。