急性肾损伤患者早期与晚期开始肾脏替代治疗对预后的影响

目的:了解急性肾损伤患者不同透析时机对预后的影响。方法:回顾性调查解放军总医院2013年01月～2017年08月发生急性肾损伤(AKI)且行RRT治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRT方式及时间,分析AKI病因。以RRT前24 h体重调整后每小时中位数尿量为界,分为早期RRT治疗组及晚期RRT治疗组。对比早期RRT组与晚期RRT组之间的数据特点,通过倾向评分减少两组间的差异后,再对比患者28天死亡率和肾脏预后。Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素。结果:总体患者28 d死亡率34. 4%,早期组死亡率30%,晚期组死亡率38. 9%,两组间没有显著性差异(P=0. 097),通过倾向评分匹配后,早期组死亡率29. 8%,晚期组38. 8%,两组间没有显著性差异(P=0. 136)。无论是否通过倾向评分匹配,早期的肾脏预后都要好于晚期组(P 0. 001)。多因素Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气。结论:早期开始RRT治疗并没有给患者短期生存带来收益,但肾脏预后要好于晚期。影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气。     

VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤中的表达及其与恶性程度和预后的关系

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生生长因子(PDGF)在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度和患者预后的关系。方法选取我院神经外科2010年11月至2013年8月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本68例及同期正常脑组织标本12例,采用SP免疫组化法检测所有标本中VEGF、EGFR、PDGF的表达,分析其与胶质瘤各临床特征的关系,采用Spearman等级相关分析方法分析VEGF、EGFR、PDGF三者间的关系。结果胶质瘤组织中VEGF、EGFR和PDGF的表达阳性率分别为63.24%(43/68)、51.47%(35/68)和52.94%(36/68),均明显高于正常脑组织的0(0/12)、8.33%(1/12)和33.33%(4/12),差异均有统计学意义(P<0.05);在生存率方面,VEGF阳性患者低于VEGF阴性患者(23.26%vs 60.00%),EGFR阳性患者低于EGFR阴性患者(28.57%vs 51.52%),PDGF阳性患者低于PDGF阴性患者(27.78%vs 62.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,VEGF、EGFR及PDGF的表达与胶质瘤WHO分级呈显著正相关(rVEGF=0.428, rEGFR=0.407,rPDGF=0.431,P<0.05)。结论 VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤发生发展中起重要调节作用,可作为判断胶质瘤恶性程度和预后的重要生物学参考指标。     

妊娠期牙龈炎患者采用优质护理干预的效果观察

目的:探讨和分析优质护理干预对妊娠期牙龈炎患者的护理效果。方法:选取2016年10月至2017年9月期间,我院收治的106例妊娠期牙龈炎患者作为研究对象;将106例患者以随机的方式分成各53例的两组,分别为观察组与对照组。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受优质护理干预;观察并对比两组患者的护理效果、心理状态、生活质量,调查两组患者对护理的满意率。结果:观察组患者的护理总有效率96.2%显著高于对照组患者的75.5%;护理后,观察组患者的SAS评分为(33.5±2.8)分,生活质量评分为(89.2±4.8)分,与对照组患者相比,具有显著优势;此外,观察组患者的护理满意度96.2%显著高于对照组患者的79.2%;差异均具有统计学意义,P0.05。结论:妊娠期牙龈炎患者的护理过程中采用优质护理干预,能够有效缓解患者负面心理,改善生活质量,提升对护理的满意度。     

柴胡疏肝散治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎的临床疗效及对血清中IL-17和IL-10的影响

目的:探讨柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎(简称乙肝)的临床效果及对白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)的影响。方法:选取2014年2月-2017年6月本院住院治疗的乙肝患者100例。按照随机数字表法将其分为西医治疗对照组和联合治疗组,各50例。两组均按照病情分别制定合适的抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化治疗方案,联合治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散治疗,两组均以3个月为一个治疗周期。比较两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-10,治疗后的生活质量评分及临床疗效。结果:联合治疗组总有效率为90.0%,明显高于西医治疗对照组的58.0%(P0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、AST、IL-17、IL-10水平均低于治疗前,且联合治疗组TBIL、ALT、IL-17、IL-10均低于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组的总心理健康及生存质量总分均高于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型乙肝的效果显著,且IL-17和IL-10均在乙肝发病过程中扮演重要角色,可以通过检测患者治疗前后血清IL-17及IL-10的水平评估病情的严重程度,是重要的实验室检查指标。     

参与卵巢癌免疫逃逸的免疫抑制分子研究进展

转化生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素10（IL-10）、环氧合酶（COX）、前列腺素（PG）E2等是卵巢癌细胞分泌的主要免疫抑制分子。这些分子可通过抑制抗原提呈细胞（APC）有效提呈肿瘤抗原，阻断T细胞、自然杀伤（NK）细胞和巨噬细胞等的抗瘤活性，促进肿瘤新生血管生成等机制，使肿瘤细胞得以逃避机体免疫监视而增殖和转移。这些免疫抑制分子在卵巢癌组织中的表达及其在患者体内的含量变化可望成为辅助疗效判断、观察预后的临床检测指标，为临床最佳治疗方案的选择提供理论依据，并可作为开发抗瘤药物的新靶点，为卵巢癌的生物治疗提供新思路。     

丙型肝炎核心抗原检测在丙型肝炎诊断中的意义

目的了解丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）检测方法的敏感性及特异性,确定具有临床意义的S/CO值,探讨其在丙型肝炎诊断中的意义。方法使用ELASA方法检测丙型肝炎核心抗原,RT-PCR检测HCV RNA定量,观察不同S/CO值所对应的HCV RNA定量之间的关系,以HCV RNA为诊断金标准,列四格表做诊断实验。结果 HCV-cAg抗原检测的敏感性为87.05%,特异性为76.67%,阳性预测值为96.53%,阴性预测值为44.23%。结论 （1）随着HCV-cAg的S/CO值逐渐增大,其与HCV RNA阳性符合率明显增高,随着HCV-cAg的S/CO值减小,其与HCV RNA阴性符合率明显增高;（2）S/CO值=2可以作为临床判断HCV感染病毒血症存在的一个标准;（3）本实验的敏感性和特异性较好,检测方法简单,可以作为丙型肝炎临床诊断的补充试验及筛查。     

254例慢性丙型肝炎流行病学及临床特征调查分析

目的调查丙型肝炎的流行病学及临床特征.方法回顾分析254例丙型肝炎患者的流行病学和临床资料.结果在254例被调查的患者中,男性158例,女性96例,男:女=1.7:1;传播途径主要有应用血制品、注射针刺、性传播、母婴传播,拔牙或洗牙和不明原因等;有5例患者合并HBV或HIV感染;67例发展为失代偿期肝硬化;5例发展为肝细胞癌;13例并发2型糖尿病,12例并发自身免疫性疾病.结论近年来丙型肝炎的传播途径在不同年龄组,不同职业人群中有显著的不同,尤其是在青中年患者中以吸毒和性传播途径为主,应引起关注.     

保险品种创新成果——全国职业院校学生实习责任保险统保示范产品

2011年12月28日,在中国职教学会学生工作委员会2011年年会上,全国职业院校学生实习责任保险项目工作组副组长崔敬应邀到会,全面的介绍了经教育部批准推行的＂全国职业院校学生实习责任保险示范产品＂（以下简称《保险示范产品》）。他的介绍,对于职业院校领导、教师、学生和家长,全面了解和掌握《保险示范产品》的精神实质和具体规定,从而积极主动、自觉自愿地贯彻落实职业院校学生实习保险的政策,有着十分重要的作用。为此,本刊特简要刊登崔敬同志这个介绍的相关章节,以飨读者。     

门诊中药房处方调剂差错原因分析

目的:调查中药处方调剂的差错,分析原因,通过实施相应管理措施,减少差错发生,以提高工作质量及医疗服务水平。方法:收集2004年1月至12月的出门差错并分析差错原因,采取干预措施,再统计2005年1月至12月的出门差错及差错原因,然后进行比较。结果:针对差错原因采取切实的干预措施后,各种类型差错明显降低。结论:通过采取有效的措施,可加强中药调剂质量管理,使药房整体服务水平得以提高。     

垂体后叶素与普鲁卡因联用于112例肺结核大咯血临床分析

我们以垂体后叶素与普鲁卡因两药物联用治疗肺结核并大咯血112例，并同期与单独选用垂体后叶素治疗大咯血96例相对照，结果联合用药疗效显著，现报告如下。1资料与方法1．1病例选择我院于1992年～1997年间收治住院肺结核并大咯血病人208例，全部病例均按全国统一治疗标准讨论后确定，凡有高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、孕妇、有惊厥史等合并症都除外。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组112例，男75例，对例，年龄在24～70岁，平均年龄47岁。入院经诊断浸润型结核88例，慢性纤维空洞型24例；初诊49例，复诊63例；一次咯血200ml以上，2…