B超下肾实质厚度在鉴别急慢性肾功能衰竭中的作用(附118例分析)

本文以肾活检病理为金指标,分析了118例急慢性肾功能衰竭病人肾实质厚度.结果显示:61例CRF的肾实质厚度门(1.34±0.17)cm明显小于57例ARF的肾实质厚度(1.87±0.13)cm及正常对照组的肾实质厚度门(1.83±0.15)cm(P<0.05).以肾实质厚度明显增厚或正常范围,即≥1.6 cm诊断ARF的符合率为93.0%、漏诊率为7.0%、误诊率为3.4%,以肾实质厚度明显变薄.即<1.6cm诊断CRF的符合率为85.2%、漏诊率为14.8%、误诊率为3.2%.由于肾实质厚度测量较简单,对ARF、CRF的诊断有较高的符合率和较低的误诊率,因此可作为鉴别ARF、CRF的一个重要指标.     

B型超声波测量肾实质厚度与肾脏大小在老年急性和慢性肾功能衰竭诊断中的意义

急性和慢性肾功能衰竭（ＡＲＦ、ＣＲＦ）的正确鉴别，对于诊断、治疗和判断预后极为关键。有时仅根据临床资料鉴别甚为困难。以往国内外多采用根据双肾大小判断ＡＲＦ、ＣＲＦ，但不少情况下，肾脏大小在正常范围时则很难判断。我们以Ｂ型超声波（Ｂ超）测量肾实质厚度与肾脏大小，对６０岁以上老年人ＡＲＦ、ＣＲＦ的鉴别进行探讨。一、材料和方法１．病人与分组：病人系１９９５年６月至１９９７年１２月在我科住院的２７例６０岁以上老年ＡＲＦ、ＣＲＦ病人，均行肾活检，并以病理诊断作为标准区分ＡＲＦ、ＣＲＦ，其中ＡＲＦ１４例，Ｃ…     

肾单位肾痨-髓质囊肿病的临床病理

目的 报道两例肾单位肾痨-髓质囊肿病（NPH-MCKD）的临床病理特点。 方法 分析本院诊断的两例NPH-MCKD 的临床资料及肾活检组织的病理改变，并结合文献复习，探讨NPH-MCKD的临床病理特点及其诊断方法。 结果 两例均为青年患者，首发症状为烦渴、多尿，低相对密度尿，轻度蛋白尿，尿沉渣无明显异常，肾小管浓缩功能及酸化功能下降。2例均有轻度肾功能不全，无肾脏病家族史，无肾外损害表现。B超可见肾实质回声增强，皮髓质分界结构不清；其中1例CT可见双肾的多发小囊肿，主要分布于皮髓质交界处。肾活检病理检查：2例均以弥漫性肾小管间质损伤为特点，表现为肾小管基底膜破坏、肾小管萎缩及囊性扩张、肾间质纤维化的三联征；可见部分肾小球硬化。皮髓质交界处肾小管扩张形成多发囊肿是NPH-MCKD的特征性病理改变。 结论 以肾小管功能受损为突出表现的青少年患者要高度怀疑NPH-MCKD。B超或CT检查可提供重要线索。肾活检病理检查见到皮髓质交界处多发性小囊肿形成可确诊本病。     

慢性马兜铃酸肾病患者的肾脏B超特征及其临床意义

目的 探讨慢性马兜铃酸肾病(CAAN)患者的肾脏B超特征及其对判断肾脏病变慢性化程度的意义。方法 回顾性分析124例临床确诊为CAAN的患者资料，对其肾脏B超特点以及与肾功能损害之间关系进行分析，并对其中经肾活检确诊的19例CAAN患者与18例非感染性、非AAN的慢性肾小管间质肾病(nAAN-CTIN)患者进行比较。结果 CAAN患者的肾脏B超特征主要表现为肾实质厚度变薄(90.3%)、肾脏萎缩(62.9%)和双肾不等大(17.74%)；其肾脏长径、体积及实质厚度分别与Scr、eGFR、肾小管功能评分明显相关(P值均 < 0.05)。19例CAAN与18例nAAN-CTIN患者的比较显示，在两组年龄、性别、病程以及肾功能损害程度无明显差异的情况下，CAAN组肾小管细胞脱落和肾小球缺血皱缩更为严重，而肾间质细胞浸润相对较少(P < 0.05)。与nAAN-CTIN组比较，CAAN组患者的肾脏B超体积缩小及实质厚度变薄更为显著(P < 0.05)，但肾脏B超各项指标与肾脏病理指标的变化未见明显相关性。 结论 CAAN患者具有肾脏萎缩、肾实质变薄以及双肾不等大的B超特征，与其它原因CTIN的不同特点在于其肾脏萎缩更为显著，尤其以肾脏实质变薄出现较早。CAAN患者肾脏B超检查与肾脏病理变化的相关性尚不肯定，但应可以辅助肾功能损害程度的判断以及CAAN的疾病诊断。