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1.
目的探讨标准化三步法操作流程在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治学习曲线中的应用。
方法回顾性分析我院自2015年2月至2017年5月间由同一位医师实施的经腹入路腹腔镜肾癌根治术的60例患者病历资料,患者资料入院时间先后顺序整理,分实验组和对照组两组,每组选取患者30例,对照组时间范围为2015年2月至2016年7月,期间主刀医生未按照标准三步法手术流程操作,实验组时间范围为2016年8月至2017年5月,期间主刀医师均按照"标准化三步法"操作流程进行操作。
结果两组的年龄,体重,肿瘤侧别以及肿瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间为(100±27)min,低于对照组(117±33)min,两者比较差异有统计学意义(t=6.374,P<0.05),实验组手术出血量为(142±50)ml,显著低于对照组(201±75)ml,差异有统计学意义(P<0.01),实验组术后并发症发生率3.33%,对照组术后并发症发生率6.66%,差异有统计学意义(P<0.05),两者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。我们以手术时间为参照,描绘两组的学习曲线,发现实验组约15例达到平台期,对照组25例左右达到平台期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论通过标准化三步法操作流程实施经腹腔入路肾癌根治术,能够减少手术时间,减少术中出血量,缩短手术的进程,改善手术的学习曲线。 相似文献
2.
目的 探讨20~30岁膀胱肿瘤患者的临床病理特征和治疗预后特点.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月收治的20~30岁膀胱肿瘤患者的临床资料,对患者的基本信息、临床表现、诊断特点、病理结果、治疗方式和预后情况进行总结分析.结果 本组患者共20例,占同期膀胱肿瘤的1.22%(20/1 645),平均年龄(25.8±3.1)岁,男13例,女7例.以肉眼血尿为主要临床表现者10例,因非血尿症状检查发现者6例,健康体检中发现4例.肿瘤多发2例,单发18例;总计24枚,位于侧壁15枚,后壁3枚,前壁1枚,三角区3枚,膀胱颈口部2枚.B超检查发现22枚肿瘤,2例血尿患者B超检查阴性;B超测量肿瘤最大径为0.4~2.7 cm,平均(1.1±0.7)cm.膀胱镜的肿瘤诊断率100%.病理诊断为副神经节瘤1例,尿路上皮肿瘤19例(其中平坦型病变2例,乳头状肿瘤17例).19例患者接受了经尿道膀胱肿瘤电切治疗,1例给予吉西他滨和顺铂新辅助化疗4个周期后行剖腹探查.16例获随访,随访时间3个月至5年,平均(28±16)个月,随访期间3例复发,l例进展为肌层浸润性癌.结论 20~30岁膀胱肿瘤患者总体具有单发、低级别、低分期的特点,但也有高恶性度肿瘤发生的可能,相当部分患者临床症状隐匿值得重视,治疗后长期随访十分必要. 相似文献
3.
目的尝试应用经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管,总结初步应用体会。方法 2009年5至8月对2例慢性肾功能衰竭且需行腹膜透析的患者行经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管。结果手术顺利完成,时间分别为15、25min,出血约20ml,未额外增加工作通道,术后1d出院。结论经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管安全、有效,术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。 相似文献
4.
目的探讨影响原发性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)根治术患者的预后与肿瘤转移相关基因CD99的关系及预后的影响因素。方法应用半定量RT-PCR技术研究CD99基因在ccRCC组织和癌旁组织中的表达,通过随访调查患者的预后、生存时间及其危险因素,应用Cox风险回归模型分析获得影响预后的主要危险因素。结果与对应癌旁组织相比,CD99基因在ccRCC组织中表达上调的占73.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。应用Cox风险回归模型分析发现:ccRCC组织中CD99基因的高表达[HR=0.14,95%CI(0.01,2.15)]与根治术患者预后的生存时间无关;而患者年龄[HR=1.18,95%CI(1.01,1.38)]、TNM分期[HR=51.91,95%CI(4.31,625.87)]、合并糖尿病[HR=59.94,95%CI(2.21,1 627)]和合并高血压[HR=47.72,95%CI(1.37,1 670)]是影响患者预后生存时间的主要危险因素。比较TNMⅠ期和Ⅱ~Ⅳ期两组患者的1年生存率和2年生存率(100.0%vs 60.0%,P=0.004;93.8%vs 8.3%,P=0.000),差异有统计学意义。结论肿瘤转移相关基因CD99的表达可能与ccRCC的预后无关,年龄、TNM分期、合并糖尿病和合并高血压是影响患者预后生存时间的主要危险因素。 相似文献
5.
6.
7.
8.
目的探讨疑似肾癌的肾良性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析18例疑似肾癌的肾良性肿瘤患者的临床资料,并阅读相关文献。结果 18例患者的影像学检查提示诊断为肾癌。9例行根治性肾切除术,9例行保留肾单位手术。术后病理检查证实14例为嗜酸细胞腺瘤,4例为囊性肾瘤。16例术后随访3~48个月,无复发及转移。结论肾嗜酸细胞腺瘤及囊性肾瘤与肾癌术前鉴别非常困难,诊断需依靠病理组织学和免疫组化综合判断。治疗首选保留肾单位手术,术后需密切随访。 相似文献
9.
患者,女,42岁。因左腰部酸胀不适1周于1999年2月27日入院。B超示左肾上、中、下极分别探及大小为3.4cm×3.0cm,2.0cm×1.8cm,4.6cm 作者单位:200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科(侯建国、孙颖浩、钱松溪);湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科(颜克钧)×4.5cm的相对强回声团,内回声欠均匀。CT示左肾前上极一8.0cm×7.0cm团块样组织。术前诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。1999年3月5日手术探查左肾前上极为暗红色囊实性肿块,9.0cm×7.0cm×6.0cm,质地稍硬,与周边组织无明显粘连,左肾门处淋巴结稍肿大。将左… 相似文献
10.