腹腔镜、十二指肠镜及腹腔镜术中超声联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜、十二指肠镜联合腹腔镜术中超声治疗胆总管结石的应用价值.方法:2005年5月至2010年12月共纳入病例85例,78例术前确诊为胆囊结石并胆总管结石,腹腔镜胆囊切除术中超声发现7例合并胆总管结石,序贯行腹腔镜、十二指肠镜联合治疗.结果:腹腔镜联合十二指肠镜成功72例,13例因结石巨大或十二指肠憩室内乳头...     

诊断性ERCP典型病例分析

随着ERCP(逆行性胰胆管造影)技术的不断提高,其越来越多地用于临床治疗,已成为消化道微创治疗不可缺少的手段。目前ERCP仍是临床上非常重要的诊断方法,有着其他方法不可替代的重要性和优越性。我们拟通过临床上遇到的典型病例,阐述ERCP的诊断性作用。     

保守处理一例ERCP致围十二指肠穿孔

本文介绍一例ERCP术中操作不当导致围十二指肠穿孔的诊断和治疗经过,分析发现系粗暴操作致围十二指肠穿孔,导致消化液外泄引发腹腔内炎症反应,经保守处理避免了手术等进一步损伤。本例虽保守处理效果满意,但此类并发症应预防为主。病例患者女性,57岁,因"上腹部疼痛2 d"收住入院,疼痛性质胀痛,剧烈,持续性,影响日常工作生活,无发热、黄疸等症状。查体:皮肤巩膜无黄染,未见明显胃肠波型,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征(+),无肌卫及反跳痛。     

手术室全程无菌管理预防无菌手术感染的效果及影响因素分析

目的：观察分析手术感染的影响因素,探析手术全程无菌管理预防无菌手术感染的效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月行无菌手术治疗患者的临床资料,分析2014年度手术感染发生情况及影响因素,据此制定并完善手术室全程无菌管理方案,于2015年1月实施并分析效果。结果术前住院时间、抗菌药物应用不规范、参观人数(≥3人)、手术类型、切口类型、手术植入物、手术时间、手术室空气含菌量、接台手术、手卫生不达标、侵入性操作不规范、手术器械和手术室物品清洁不达标、无菌操作不严格、手术室温度和湿度不适宜、一次性医疗用品处理不合理等均为手术感染的影响因素( P<0.05);2015年1月至10月手术感染率明显低于2014年1月至12月(χ2=36.1912,P=0.0000)。结论手术全程无菌管理后无菌手术术后感染率明显降低,预防效果良好,可在手术室管理中推广应用。     

胆漏防治的体会

目的 探讨胆漏的预防和治疗。方法 总结胆囊切除术后或拔除“T”管术后发生胆漏9例，非手术治疗3例，手术治疗6例。结果 1例因合并十二指肠瘘、肾衰、心肌梗死而死亡，8例治愈。结论 胆漏发生主要与炎症、解剖变异和解剖不细致或拔除“T”管有关。预防上应规范术中操作，延长常规拔除“T”管时间。治疗应视腹膜炎程度和胆汁流量大小采取非手术治疗或手术治疗。     

诊断性ERCP典型病例分析

随着ERCP（逆行性胰胆管造影）技术的不断提高，其越来越多地用于临床治疗，已成为消化道微创治疗不可缺少的手段。目前ERCP仍是临床上非常重要的诊断方法，有着其他方法不可替代的重要性和优越性。我们拟通过临床上遇到的典型病例，阐述ERCP的诊断性作用。     

腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析

目的研究分析腹腔镜胃肠手术导致中转开腹的原因。方法回顾分析2012年6月-2013年6月期间该院胃肠道癌实施腹腔镜手术产生中转开腹56例患者的临床资料，其中胃癌12例，直肠癌18例，左半结肠癌9例，右半结肠癌8例，小肠癌9例。对其中转开腹的因素进行分析。结果腹腔镜中转开腹的主要因素是粘连程度、肿瘤分期、术中出血、及肿瘤分化的程度。结论腹腔镜胃肠手术造成中转开腹的重要因素是术中出血、粘连程度。术前进行充分的评估，严格选取适应证，并且根据术中的实际情况和医师的技术水平，决定着中转开腹的时机，是减少并发症、降低中转率的重要措施。     

高龄患者乙状结肠壁肌层缺如致自发破裂的诊治探讨

目的:对乙状结肠自发性破裂病例的诊治进行探讨,明确其病因。方法:对我院2006-01—2019-01期间收治的10例乙状结肠自发性破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:全部病例均行手术治疗,行乙状结肠部分切除加乙状结肠单腔造瘘术,术中见中下段乙状结肠单发穿孔,均不伴相应系膜发黑坏死,未合并肿瘤、息肉等其他病灶。病理提示穿孔处乙状结肠固有肌层缺如。结论:乙状结肠肌层缺如导致自发性破裂临床少见,病情凶险,且以高龄患者为主,手术为重要治疗方法,结肠造瘘术是主要术式。其病因为乙状结肠部分肠壁肌层缺如导致,目前尚缺乏有效预防手段。     

急性上颌窦炎并发眼下直肌麻痹一例

患儿，女，10岁，于1993年7月因感冒后出现头部钝痛，疼痛不放射，无明显时间性，伴鼻塞，流脓涕，发热。一个月后出现复视，在当地医院行抗炎治疗，具体用药量不详，疗效不佳，于9月19日来我院就诊。