局限性人工腹水在临近胃肠管肝肿瘤消融中的应用

目的探讨CT引导下局限性人工腹水辅助在经皮微波消融治疗临近肠管肝肿瘤的有效性和安全性。 方法我院2015年至2019年中对48例临近肠管肝肿瘤病灶行CT引导下人工腹水辅助下微波消融术。对局限性人工腹水技术成功率、微波消融局部复发率、手术并发症等进行评估。 结果48例患者中47例成功行局限性人工腹水,28例患者之前有外科手术史,1例因局部粘连未能成功行局限人工腹水。47例患者均成功行微波消融术,1例术后腹腔少量出血,术后1月复查均完全消融。 结论局限性人工腹水辅助微波消融治疗临近胃肠道肝肿瘤病灶是一种安全、有效的治疗方法。     

巩固性重复射频消融对甲胎蛋白阴性肝细胞癌射频消融后局部肿瘤进展的疗效

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者在射频消融(RFA)获得影像学完全消融后,以安全边界(SM)≥1 cm为目标的巩同性重复RFA(CRRFA)对于局部肿瘤进展的影响.方法 课题组在2002年7月至2009年7月间,共收治152例完全消融的AFP阴性HCC.其中,影像学分析显示肿瘤周边部分区域SM＜1 cm者110例,所有区域SM≥1 cm者42例.在SM＜1 cm的110例患者中,59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA,其余51例选择了临床观察随访.然后,据此将符合纳入标准的病例分为窄SM-CRRFA组(n=41)和窄SM-单次RFA组(n=37).此外,还从42例SM≥1.0 cm者,选择符合纳入标准的病例纳入宽SM-单次RFA组(n=30).对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较.结果 窄SM-CRRFA组1年、2年、3年、4年和5年局部无瘤生存率分别为97.1%、90.9%、69.6%、47.2%和33.0%;窄SM-单次RFA组分别为85.9%、66.5%、43.5%、15.8%和0.0%;宽SM-单次RFA组分别为92.7%、83.7%、59.3%、36.9%和9.2%.三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义(χ2=14.789,P=0.001).两两比较结果 显示,窄SM-CRRFA组和宽SM-单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM-单次RFA组(χ2分别为9.353和5.375,P值分别为0.002和0.020);窄SM-CRRFA组与宽SM-单次RFA组局部无瘤生存率差异无统计学意义(χ2=1.785,P=0.182).结论 对于直径3～5 cm的AFP阴性HCC,RFA治疗后SM≥1 cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素;对于SM＜1 cm者,CRRFA可显著提高局部无瘤生存率.

Abstract：

Objective To retrospectively evaluate the role of consolidative repeat radiofrequency ablation (CRRFA) based on safety margin (SM) analyses in local tumor control for alpha-fetoprotein (AFP) negative hepatocellular carcinoma (HCC) patients who had been shown to have radiological complete ablation (CA) with radiofrequency ablation (RFA). Methods From July 2002 to July 2009,152 AFP negative HCC patients who were shown to have radiological CA with RFA therapy were retrospectively analyzed. Among them, 110 patients had a SM of less than 1 cm and the other 42 patients had a SM of 1cm or more. Among 110 patients with SM less than 1 cm, fifty nine patients accepted CRRFA within 6 months after the first RFA and 51 did not. From these patients, a narrow SM-CRRFA group (n=41) and a narrow SM-single RFA group (n=37) were enrolled respectively. The wide SM-single RFA group (n= 30) was enrolled from the 42 patients with a SM of 1 cm or more.The LTP (local tumor progression)-free survival rate of the 3 groups were compared with a log-rank test. Results One-, two-, three-, four-, and five-year LTP-free survival rates respectively were 97. 1%, 90.9%, 69.6%, 47.2%, and 33. 0% in the narrow SM-CRRFA patients. 85.9%, 66. 5%,43.5%, 15.8%, and 0. 0%, in the narrow SM-single RFA patients, and were 92.7%, 83.7%,59.3%, 36. 9%, and 9.2% in the wide SM-single RFA patients. There were statistically significant differences (χ2 = 14. 789, P= 0. 001) between the groups. Conclusions An ablation zone with an SM of 1 cm or greater was the most important factor for local control of AFP negative HCC ranging from 3 to 5 cm in diameter. For these patients with a SM of less than 1 cm, CRRFA improved the overall local control outcomes.     

CEA单抗轻重链可变区基因的克隆和序列分析

从分泌具有高亲和力和特异性的小鼠抗癌胚抗原（ＣＥＡ）的单抗杂交瘤细胞株Ｃ５０中提取总ＲＮＡ，通过ＲＴＰＣＲ扩增并克隆了抗体的轻、重链可变区基因。核苷酸序列分析表明所克隆基因分别为抗体轻、重链可变区基因。     

~(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的：探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法：根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果：50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价：肿瘤完全缓解（CR）22组,部分缓解（PR）23组,无变化（NC）5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况：术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论：CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。     

经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效。     

肝癌自发破裂出血的机制，诊断及治疗

原发性肝癌 (ＨＣＣ)患者常预后不佳 ,一个不常见但致命的并发症就是ＨＣＣ的自发破裂出血。在东南亚 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率为 12 %～15 % ;日本为 10 % ;香港为 14.5 % ;台湾为 12 .4 %。由于ＨＣＣ患者多合并有肝硬化 ,或者因肿块范围过大 ,或侵及门静脉或 (和 )下腔静脉而使外科切除无法进行。因此一旦ＨＣＣ发生破裂出血 ,如不采取适当的治疗 ,其死亡率为 10 0 % [1] 。近年来 ,随医学影像学及介入放射技术的发展 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率呈下降趋势。详细了解ＨＣＣ自发破裂的发生机制、诊断及各种治疗方案的疗效是早期诊断…     

辉煌的30年

1978-2008年．是中国以开放的胸襟融入世界的30年，是中国经济承载着民族复兴的百年梦想腾飞的30年．也是山东卫生事业发生天翻地覆变化的30年。改革开放30年来，我省孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至21．91／10万和10．76‰，人均期望寿命达到75．02岁，这是世界上衡量国民健康水平的三大指标．也是我省卫生事业发展成就的明证。     

灭滴灵、洗必泰空管药物治疗的临床研究

空管药物疗法是近年来国内外学者有争议的课题。自１９８９年～１９９８年６月我们做了数百例患者的空管药物疗法。本研究从近两年门诊患者中随机选取有完整资料的２００例患者中２３２颗患牙的空管药物疗法进行临床研究。并同时随机选取１００例患者的１１４颗做根管充填...     

15年住院儿童前10位疾病构成分析

目的研究近15年住院儿童人数增长和前10位疾病构成变化情况,以利加强儿童保健及疾病的防控工作。方法收集近15年统计汇编、疾病分类报表进行分类统计。1994年～2001年按照国际疾病（ICD-9》编码名称进行分类,2002年～2008年按照国际疾病（ICD-10）编码名称进行分类。结果住院儿童出院人数15年增长了2．6倍;社会环境、家庭环境、自然环境以及现代生活方式使儿科疾病谱发生了明显变化,过去常见的传染病、新生儿疾病已被神经系统疾病、肿瘤所代替。结论针对儿童疾病谱的变化,预测儿童疾病发展变化趋势,加强疾病的防控工作,保障儿童健康成长。     

ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值及b值的优化

目的探讨DWI表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别肺部艮、恶性病变的价值及b值优化。方法对82例肺部结节或肿块行常规MRI和DwI检查,分别测量b值为300、500、800s／mm2时的病变ADC值。比较同-b值下良、恶性病变ADC值的差异。根据受试者工作特征曲线（receiveoPeratingcharacteristiccurve,ROC）评价不同b值下ADC值鉴别肺部良恶性病变的诊断效能。结幕82个病例中恶性病变54例,艮性病变28例。不同b值下恶性病变的平均AD均值均明显小于良性病变平均ADC值,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。b值取300、500、800S／mm2,AuC分别为0．806,0．838,0．826,均有诊断意义（AUC〉0．5）：其中b=500s／mm2。时ADc值诊断效能最高,ADC阂值为1．492×10-3mm2／S,其敏感度、特异度、准确度分别为88．9％、78．6％、85．92％。结论ADC值有助于鉴别肺部良恶病变,b值取500S／mm2时诊断效能较高。