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食管贲门癌切除后管状吻合器重建食管300例 总被引:12,自引:2,他引:10
目的:探讨管状吻合器重建食管的优缺点和技术要点。方法:复习近年在我科接受食管贲门癌根治术的300例患者的病史,记录所发生的并发症和有关因素。结果:本组病人全部采用吻合器重建食管。术后吻合口瘘8例,吻合口出血2例,胸腔出血1例,乳糜胸1例,吻合口狭窄4例。除1例吻合口瘘死亡外,其余均康复。结论:管状吻合器重建食管的技术要点包括食管的完整切割、吻合器的旋钮松紧适度、切除的胃圈面积足够大。吻合器对操作医师的技术要求相对低,并且耗时少、创伤小,有利于降低术后并发症的发生。 相似文献
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胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析。方法 回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果,通过logistic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析。结果 中位随访期为7.3(5.3—10.0)年。2例患者在随访期内死亡。152例存活患者在末次随访时有12例(7.9%)达到完全缓解,116例(76.3%)达到部分缓解,12例(7.9%)病情稳定,12例(7.9%)病情加重,总有效率为84.2%。Logistic回归分析表明Besinger评分(回归系数=0.057,P=0.020)和胸腺病理(回归系数=-1.559,P=0.012)与远期疗效显著相关,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究。 相似文献
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Ⅲ型危重型重症肌无力的外科治疗 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 总结手术治疗Ⅲ型危重型重症肌无力的经验。方法 分析我院1990 年4 月至1999 年3月38 例Ⅲ型危重型重症肌无力手术治疗的效果。手术均在全麻下进行,切除胸腺及清扫前纵隔脂肪组织。结果 术后因吸呼困难或危象行气管切开19 例20 次。无围手术期死亡,平均住院(48 .6 ±36 .6)d ,所有病人出院或转科前症状均有不同程度的改善。结论 Ⅲ型危重型重症肌无力病人术后极易发生危象,预防性或及时气管切开辅助呼吸是抢救危象病人有效而安全的措施。术前准备不必强调一定模式,伴发其他免疫性疾病( 主要为甲亢) 并非手术禁忌证。 相似文献
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目的:观察胸腺切除对重症肌无力的影响。方法:采用ELISA法,对比了手术前后病人周围血中乙酰胆碱受体抗体及突触前膜受体抗体水平的变化。结果:伴发胸腺瘤的病者,乙酰胆碱受体抗体及突触前膜受体抗体水平高于伴发胸腺增生的病者;手术切除增生的胸腺可引起乙酰胆碱受体抗体水平的下降,而手术切除胸腺瘤可引起突触前膜受体抗体水平的增加。结论:术后周围血中抗PsmRAb水平增加,机制有待研究。 相似文献
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横断胸骨切除胸腺治疗11例重症肌无力 总被引:1,自引:0,他引:1
目前胸腺切除术传统采用纵劈胸骨切口,以便彻底清除胸腺和前纵隔脂肪组织。横断胸骨的小切口在国内尚未见报道。我科1998年对11例重症肌无力患者经横断胸骨切口行胸腺切除术,取得了良好的近期疗效。对象和方法对象11例患者,男性4例(36.4%),女性7例(... 相似文献
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胸腺瘤手术治疗的临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
1991年3月至1997年3月的6年中收治各种原发性纵隔肿瘤共82例,其中胸腺瘤42例(占51.2%),现报道如下:临床资料本组42例胸腺瘤病人中男26例、女16例。年龄14~69岁。病程3天~9年。31例伴有重症肌无力(MG),7例有胸部压束感或刺... 相似文献
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对于不适宜手术或术中无法切除的食管癌和贲门癌病人以及术后吻合口狭窄的病人 ,为提高其生存期的生活质量及尽可能经口进食 ,传统上主要做法有 :扩张术、分流术、腔内置管术和胃或空肠造瘘术等。为解决吞咽困难 ,较近期的姑息治疗有胃镜下的激光、微波及电烫等。与分流、造瘘、扩张术及食管腔内置塑料管、胃镜下微创治疗相比[1] ,记忆支架植入法具有操作方便、见效快、病人易耐受等优点。我院于 1998年 2月~ 2 0 0 0年 8月应用带膜镍钛合金记忆支架治疗食管、贲门良恶性狭窄病人 2 5例 ,植入支架 2 7枚 ,取得良好近期效果。材料和方法一般… 相似文献
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目的探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点,初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法对150例因重症肌无力而接受胸腺切除术患者的病史回顾和1~7a的随访。结果150例患者住院病死率为0,术后主要并发症为痰堵,有18例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者9例,使用皮质激素者9例,术后7a随访表明Ⅱ型重症肌无力、胸腺增生患者的手术效果更为满意。结论术后积极使用皮质激素,减少抗胆碱酯酶药物的使用,及时按需作气管切开术并加强呼吸道的管理,是手术后处理的关键。重症肌无力Ⅱ型或伴胸腺增生、胸腺瘤者为手术的适应证。手术与药物同为治疗重症肌无力的有效手段。 相似文献
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胸腺切除术治疗重症肌无力已有近60年的历史,取得了良好的疗效,但由于治疗机理尚不完全清楚,术后远期疗效及其影响因素的预测较为困难。作者通过对1990年5月至1997年5月行胸腺切除术治疗重症肌无力114例患者远期疗效的随访及相关因素的统计学分析,试对这一问题进行探讨。一 相似文献