紫绀型法乐氏四联症外科根治术62例的经验

本文报道从1980年1月至1986年12月62例紫绀型法乐氏四联症外科根治术的经验。全部病例均具有:(1)明显紫绀和杵状指(趾);(2)红细胞计数550～870万、血红蛋白16～27g,血球压积50～81％;(3)动脉血氧饱和度低于89％;(4)右室流出道有明显狭窄或兼有肺动脉干狭窄和巨大心室间隔缺损。27例作跨瓣补片,15例仅作右室流出道扩大补片。住院死亡10例(16.1％),5例死于心低排综合征,3例死于室性心律失常,2例死于急性肾功能衰竭。1984年以来手术30例中仅2例死亡(6.6％)。降低术后死亡率重要因素包括手术一次有效的扩大流出道和肺动脉管径;术后对心低排综合征的处理以及安置心外膜起搏导线以防止术后可能出现的短期房室传导阳滞和心律失常。     

65岁以上心绞痛病人旁路手术后的十年生存率

冠状动脉旁路手术治疗稳定型和不稳定型心绞痛的病人对缓解心绞痛和心肌缺血较内科治疗更为有效,且能改善病人的生存率.在美国65岁以上的老人正在增加,这一人群中有2/3死于冠心病.施行旁路手术病人的平均年龄已趋于增高.本文分析     

儿童心脏瓣膜的置换

儿童人造瓣膜换置术的死亡率比成人高。与儿童有关的因素还包括:体格生长与瓣膜大小的关系;目前尚缺少耐用60～70年的人造瓣膜;血栓栓塞和抗凝与创伤引致出血的危险。几年前推荐的经戊二醛处理的猪瓣似乎解决了儿童瓣膜换置中的某些困难。近年来,作者对大多数儿童选用猪瓣施行瓣膜换置术,显著地扭转了儿童瓣膜换置的临床效果。本文分析过去几年(1967～1978)中儿童与青少年机械瓣与猪瓣换置的效果。方法:病人按换置机械瓣或猪瓣进行分组,每组24例,年龄在2～18岁之间,机械瓣组的平均年龄为13(1/2)岁,猪瓣组为12(1/2)岁。年龄在8岁以下者,猪     

气管狭窄的外科治疗——附11例报告

气管狭窄可造成呼吸道阻塞危及生命,除非积极采用外科措施,解除气道阻塞,病人方可避免窒息的危险。目前,不论是肿瘤、炎症、手术或外伤引起的气管狭窄,均应考虑采用手术治疗。 本院自1967年3月至1977年3月,共收治11例气管狭窄病人,其病因有5例是肿瘤,其中2例是良性肿瘤(颗粒性肌母细胞瘤、平滑肌瘤各1例),3例恶性肿瘤(未分化癌     

胸腺切除后血清乙酰胆碱受体抗体改变及与疗效关系

随访２３例因重症肌无力行胸腺切除术的病人。运用灵敏度高、特异性强的ＢＡＳ—ＥＬＩＳＡ法检测手术前、后血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲ抗体）水平，所得结果均进行统计学分析。２３例病人胸腺切除后，１８例临床症状改善，有效率７８％。术后１４例（６１％）病人血清ＡｃｈＲ抗体水平下降，统计结果表明，手术前后血清ＡｃｈＲ抗体水平差异有显著性（Ｐ＜０．０５），但与症状改善无关（Ｐ＞０．０５）。手术前后血清ＡｃｈＲ抗体水平不影响疗效（Ｐ＞０．０５）。     

用主动脉内气囊反搏抢救术后低排综合征成功一例报告

本文报道一例主动脉瓣替换术后因左心室功能不全发生低排综合征的病人,经用主动脉内气囊反搏抢救,低血压得到纠正,心功能明显改善,病人痊愈出院。作者认为体外循环术后出现低排综合征而对升压药反应不敏感的病人应尽早采用主动脉内气囊反搏。     

应用Lillehei-Kaster人造心脏瓣膜的临床经验

本文报道作者等于1971～1974年间为155例主动脉瓣和二尖瓣病变患者,应用189个 Lillehei-Kaster 绞链式碟瓣人造瓣膜的临床经验。单纯二尖瓣换置术:共75例。平均年龄33岁,66%小于40岁。女50例、男25例。所有病人术前心功能均属     

复杂性胸部外伤的处理

本文报道我院从1960年1月至1985年12月复杂性胸部外伤79例的处理经验。大部分病例均采用胸壁固定包扎和肋间神经阻滞止痛,伴有血气胸病人则作肋间闭式胸腔引流,连枷胸兼有明显反常呼吸和呼吸困难病员作气管切开术并辅以人工呼吸,以清除呼吸道分泌物和预防肺部感染。胸部外伤伴有严重肺裂伤、膈肌破裂、主动脉穿破或腹内其他脏器破裂者应立即手术,才能挽救病人的生命。