miRNA表达在肾脏病中应用的研究进展

miRNAs是一组短小非编码RNA,在转录后调节基因表达水平从而影响机体重要的生理和病理生理过程。许多miRNA具有组织或器官特异性,可能成为潜在的生物标志物。同样,miRNAs在肾脏的生理功能和肾脏疾病方面发挥重要作用。文章综述miRNA对肾脏疾病影响的最新进展,为今后肾脏病的诊断和治疗提供参考。     

原发性肾病综合征患儿血清甲状腺激素水平及相关因素分析

为评价肾病综合征患儿血清激素水平与代谢紊乱的关系，本文用放射免疫法测定了30例原发性肾病综合征患儿血清甲状腺激素总T3、总T4及促甲状腺激素TSH水平．肾病综合征患儿分为活动期和缓解或各15例，并以15例正常健康儿童作为对照组。结果活动期患儿T3和T4值分别为1．41±0．49和52．33±27．97（nmol／L），校对照组2．75±1．13和1254±59．25均明显降低（t值分别为4．253和4．701，P均＜0．01），缓解期患儿分别为2．66±0．52和97．01±37．38，与对照组无明显差别（均P＞0．01）。患儿血T3水平与T4水平的下降相一致（r为0．7626，P＜0．01），与24h居蛋白定量呈反比．与血清白蛋白浓度相平行（r分别为-0．6524和0．7284．产值分别小于0．05和0．01），与血胆固醇浓度和病程则无关．活动期和缓解或TSH分别为18.67±12．97和20．43±10．36mU／L），均较对照组也．34±1．77升高明显（t值分别为4．80和6.503，P＜0．01）。结果表明，尽管在原发性肾病的活动期和缓解期均有血清TSH的升高，但活动期患儿血清甲状腺激素水平则下降，与尿蛋白的排泄有一定关系．可能导致相应的代谢紊乱。     

肾病综合征患儿肾活检组织miRNA检测及意义

目的分析肾病综合征患儿肾活检组织miRNA的表达水平,并探讨其作为区分肾病病理亚型潜在标志物的可能性。方法收集肾病综合征患儿肾组织活检标本41例,包括系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)22例、微小病变(MCD)8例和毛细血管内增生性肾小球肾炎(ECPGN)11例,以8例无肾功能不全的成人肾组织为对照组。RT-q PCR检测各组肾组织中miR-191、miR-151-3p、miR-150、miR-19b和miR-30a-5p的表达水平,并分析其与肾功能相关临床指标的相关性。结果与正常肾组织相比,肾病综合征患儿肾组织中miR-191明显上调(P0.01),miR-151-3p明显下调(P0.01)。此外,MCD组miR-150表达水平明显低于对照组、Ms PGN组和ECPGN组(P均0.05)。miRNA在肾组织中的表达与临床血清学指标Ig G、TP和Cr均呈正相关,与TC呈负相关(P均0.05)。结论 miRNA在肾病综合征患儿肾组织中的表达与病理分型有关,miR-150具有潜在区分肾病患儿MCD型与其他亚型的鉴别诊断价值。     

儿童腺病毒7型肺炎二例报道及文献复习

<正>病例1:患者,男性,14岁,以"反复发热10 d"入院。患儿于2019年3月14日出现发热,体温峰值达40.7℃,伴寒战、头痛,全身乏力,无鼻塞流涕,稍有咳嗽咳痰,伴腹泻,质稀,1～2次/d。至当地医院就诊,胸部CT检查示肺部感染,予以头孢曲松及阿奇霉素治疗,效果不佳,持续高热不退,遂于3月23日至中国人民解放军东部战区总医院门诊就诊。拟诊"肺炎"收住入院。入院查体:咽部充血,扁桃体无肿大,咽后壁增生滤泡,肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音。入院检查:血常规示C反应蛋白浓度为82.6 mg/L,白细胞计数为4.56×109/L,中性粒细胞计数为3.33×109/L,淋巴细胞计数为1.06×109/L,红细胞沉降率     

儿童肾病综合征病理类型与年龄、性别的关系

目的 探讨肾病综合征患儿的肾脏病理和性别、年龄分期的关系.方法 对1 116例经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征患儿临床资料进行回顾性分析.结果 1 116例患儿中男817例,女299例,男女比例2.73:1;平均年龄(7.3 ± 3.3)岁,其中婴幼儿期90例,学龄前期294例,学龄期409例,青春期323例.肾脏病理轻微病变(MCNS)222例,占19.9%;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)726例,占65.1%;膜增生性肾小球肾炎(MPGN)55例,占4.9%;膜性肾小球肾炎(MN)27例,占2.4%;局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)86例,占7.7%.肾脏病理类型在4个年龄分期的分布差异有统计学意义,MCNS患儿以学龄前期最多,MsPGN患儿以学龄期最多,MPGN和MN患儿以青春期最多,FSGS的患儿以学龄期最多.MCNS患儿的男女比例为5.3:1,MsPGN为2.4:1,MPGN为0.96:1,MN为3.5:1,FSGS为2.7:1,肾脏病理类型在性别上的分布差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于无法开展肾活检的医院或有肾穿刺禁忌证的患儿,可根据年龄和性别结合临床检验初步推断肾脏病理变化的轻重,进一步指导治疗、判断预后.     

儿童紫癜性肾炎196例中医证候分型与肾脏病理分级相关性研究

目的分析紫癜性肾炎患儿中医证候分型与肾脏病理分级的相关性。方法江苏省中医院儿科和南京军区总医院儿科住院的196例紫癜性肾炎的患儿,经肾脏穿刺明确病理分级,并进行临床辨证分型,运用统计学方法研究其相关性。结果肾脏病理分级:Ⅰ级:50例(25.51%);Ⅱ级:70例(35.72%);Ⅲ级:66例(33.67%);Ⅳ级:1例(0.51%);Ⅴ级:3例(1.53%);Ⅵ级:6例(3.06%)。中医证型:热伤血络证48例(24.49%),阴虚火旺证62例(31.63%),气阴两虚证56例(28.57%),脾肾阳虚证30例(15.31%)。肾脏病理分级频数在4个中医证型中的差异有统计学意义(P<0.05)。热伤血络证与阴虚火旺证,气阴两虚证与脾肾阳虚证两组间肾脏病理分级频数差异有统计学意义(P<0.05)。结论热伤血络证中的肾脏病理分级相对较轻,Ⅴ、Ⅵ级两个较重的肾脏病理分级均出现在脾肾阳虚证中。     

KDIGO 2021慢性肾脏病儿童血压管理临床实践指南解读

高血压是慢性肾脏病(CKD)的重要并发症,也是CKD发生和病情进展的重要原因。2021 改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表了CKD血压管理临床实践指南,主要适用于未接受透析的CKD患者。其内容包括CKD儿童血压测量方法、控制目标和治疗。本章就该指南中CKD儿童血压管理的相关内容进行解读。     

正确认识儿童系统性血管炎

儿童系统性血管炎是一组以血管炎为共同病理变化、多器官受累为主的疾病,广泛累及多系统大、中、小血管。文章就儿童系统性血管炎分类、发病机制、临床表现、诊断以及分期治疗进行详述,同时介绍丙基硫氧嘧啶(PTU)相关性血管炎,提高临床医师对此类疾病的认识。