重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的不良形态分析与修复效果

目的 探讨重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深2项不良形态的修复效果以及其成因与预防.方法 对重睑成形术后上睑不良形态分型与分级,并手术修复.将上睑由内眦至外眦均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区.（1）针对上睑缘外翻畸形者测量三区睫毛根部提升角（lift-up angle,LA）,平视位、上视位中央区睑缘露白相对面积（relative area of exposed central eyelid margin,RA）.（2）对重睑线凹陷过深者测量三区重睑线处凹陷相对深度（relative depth of double eyelid fold,RD）.结果 （1）上睑缘外翻畸形18只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ区LA由（95.11±9.66）°降至（79.50±6.71）°（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）;平视位RA由（4.22±0.66）×10-2降至（0.23±0.22）×10^-2 （P＜0.05）;上视位RA由（4.51±0.65）×10-2降至（0.59±0.21）×10^-2 （P＜0.05）.（2）重睑线凹陷过深畸形24只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ区RD由（7.14±0.89）×10-2降至（1.70±0.61）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅱ区RD由（8.90±0.90）×10^-2降至（2.28±0.63）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重睑成形术后的不良形态值得临床重视,合理设计手术矫正可有效改善外观,并减轻不适感.     

白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学变化

目的探讨白内障超声乳化术对角膜内皮细胞（CEC）形态学的影响。方法自身对照研究。50例（50眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,用角膜内皮显微镜（CSM）对手术前及术后12个月角膜中央及5.5 mm处12点、3点、6点、9点5个点位,每一点位的5个区域（中央-C、上方-S、颞侧-T、鼻侧-N、下方-I）,共25个点的CEC进行拍照及图像合并。计算图像数字化后的CSM常用参数及新参数：细胞分型比例、细胞边长变异、角度变异、暗区面积等。采用单因素方差分析中的Dunnett-q检验比较各象限参数与中央区参数,手术前后的参数比较采用配对t检验。结果术后12个月与术前比较,细胞密度（CD）[术前（2 854±290）cells/mm2、术后（2 035±150）cells/mm2,t=17.86]、平均细胞面积（Save）[术前（351±29）μm2、术后（606±59）μm2,t=27.14]差异均有统计学意义（P均<0.01）;六角形细胞比例（HEX）[术前（63.5±4.2）%、术后（61.2±3.7）%]、六角形细胞边长变异（Ev）[术前（19.7±2.5）%、术后（20.2±2.2）%]、六角形细胞角度变异（Av）（术前158.4°±27.5°、术后155.3°±19.1°）、多边形细胞比例[术前（12.3±2.7）%、术后（11.2±3.4）%]、五边形细胞比例[术前（4.8±2.2）%、术后（5.7±2.4）%]的差异均无统计学意义;CEC暗区数量（术前0.31±0.14、术后0.83±0.25,t=18.65）及暗区面积[术前（81.3±55.2）µm2、术后（244.9±131.6）µm2,t=5.25]的差异均有统计学意义（P均<0.01）。术后12个月,以上CEC参数在角膜中央5.5 mm范围内的4个代表性点位（12点位、3点位、6点位、9点位）和中央区相比,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论白内障术后的较长时间内CEC未完全再平均分布,采用多象限多点位分析的方法更能反映整个角膜CEC的特点。     

角膜新生血管治疗的研究进展

角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)可能是角膜对各种刺激的生理性反应,也可发展成病理性新生血管,是潜在的致盲因素。本综述简要回顾角膜新生血管的危险因素和发病机制,重点对新生血管的治疗进行综述。在内科治疗方面,概述了激素、非甾体抗炎药、血管内皮生长因子抑制剂、环孢霉素、维生素C、细胞凋亡诱导因子、纤维蛋白溶酶原、过氧化物酶-6和基因治疗。在外科治疗方面,概述了激光治疗、光动力治疗、浅表角膜切除术和细针透热疗法。     

白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学变化

目的 探讨白内障超声乳化术对角膜内皮细胞（CEC）形态学的影响.方法 自身对照研究.50例（50眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,用角膜内皮显微镜（CSM）对手术前及术后12个月角膜中央及5.5 mm处12点、3点、6点、9点5个点位,每一点位的5个区域（中央-C、上方-S、颞侧-T、鼻侧-N、下方-I）,共25个点的CEC进行拍照及图像合并.计算图像数字化后的CSM常用参数及新参数：细胞分型比例、细胞边长变异、角度变异、暗区面积等.采用单因素方差分析中的Dunnett-q检验比较各象限参数与中央区参数,手术前后的参数比较采用配对t检验.结果 术后12个月与术前比较,细胞密度（CD）[术前（2 854-＆#177;290） cells/mm2、术后（2 035＆#177;150）cells/mm2,t=17.86]、平均细胞面积（Save）[术前（351土29）μm2、术后（606＆#177;59）μm2,t=27.14]差异均有统计学意义（P均＜0.01）;六角形细胞比例（HEX）[术前（63.5＆#177;4.2）％、术后（61.2＆#177;3.7）％]、六角形细胞边长变异（Ev）[术前（19.7＆#177;2.5）％、术后（20.2＆#177;2.2）％]、六角形细胞角度变异（Av）（术前158.4＆#176;＆#177;27.5＆#176;、术后155.3＆#176;＆#177;19.1＆#176;）、多边形细胞比例[术前（12.3＆#177;2.7）％、术后（11.2＆#177;3.4）％]、五边形细胞比例[术前（4.8土2.2）％、术后（5.7＆#177;2.4）％]的差异均无统计学意义;CEC暗区数量（术前0.31＆#177;0.14、术后0.83＆#177;0.25,t=18.65）及暗区面积[术前（81.3＆#177;55.2）μm2、术后（244.9＆#177;131.6）μm2,t=5.25]的差异均有统计学意义（P均＜0.01）.术后12个月,以上CEC参数在角膜中央5.5 mm范围内的4个代表性点位（12点位、3点位、6点位、9点位）和中央区相比,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 白内障术后的较长时间内CEC未完全再平均分布,采用多象限多点位分析的方法更能反映整个角膜CEC的特点.