综合医院精神卫生服务现状

目前 ,很多综合医院的医生常忽略患者的精神状况 ,有时甚至拒绝提供精神卫生服务 ;而患者也往往认为只有躯体疾病才应该“看病” ,没有精神分裂症就是没有精神卫生问题。本文对综合医院精神卫生服务现状做如下探讨。1综合性医院医生缺乏精神卫生知识综合性医院医生缺乏精神卫生知识致使不少抑郁症躯体化表现的患者长期按躯体疾病误治 ,医疗资源浪费巨大。有些人病程迁延多年 ,往返各家医院重复各种昂贵的检查 ,医疗花费数万元以上 ,也没有引起有关医生的足够注意。有时 ,甚至当住院患者主动提出请心理科会诊时 ,也被内科医生拒绝。其实 ,丰…     

下颌角缺损修复钛板构型的拓扑优化研究

目的 为下颌骨缺损修复植入体的构型设计提供优化方法和基本构型。方法 使用基于密度法的拓扑优化算法,针对下颌角缺损的修复体钛板进行拓扑优化计算。结果 通过比较和分析体积分数F和惩罚因子p对优化构型的影响,最终选择F=0.65和p=3.5作为优化的参数组合。用此参数组合对下颌角缺损修复体进行优化计算,认为3孔构型是其基本优化构型。同时发现,对同一构型,磨牙咬合较前牙咬合对植入体应力分布影响更显著。结论 获得了一套适用于下颌骨修复植入体构型优化的参数和方法,得到了优化后的钛板基本构型,可为临床下颌缺损修复体的设计提供借鉴。     

四川地震野战医院门诊伤病员疾病谱分析

目的 对地震灾区震后1周开始野战医院收治伤病员资料进行分析,总结地震灾区疾病谱的变化规律.方法 对伤病员性别、年龄及诊断结果进行统计,计算各类伤病所占百分比,同时分析各类伤病员数的时间分布趋势.结果 2331例伤病员性别比较差异无统计学意义,受伤人群年龄段集中在15～60岁人群组,有1535例(65.9%),儿童组有382例,60岁以上人群组有414例(17.7%).排在前4位的疾病依次为:呼吸系统601 例(25.8%)、外科586例(24.9%)、皮肤科疾病295例(12.7%)及其他243例(10.4%).地震1周后内科收治人数超过外科伤病员数.结论 地震发生后应根据疾病谱合理配置人员、物资等,以提高救治效果并减少医疗资源的浪费.     

抗抑郁剂治疗手术后胃瘫综合征31例临床分析

目的：探讨精神、心理因素与手术后胃瘫综合征的关系及抗抑郁剂对其的疗效。方法：对31例正常人和31例手术后胃瘫综合征患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL-90）评分;31例手术后胃瘫综合征患者用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）西酞普兰治疗,疗程均为8周,治疗后再行量表评分。结果：3种量表（HAMD、HAMA、SCL-90）评分结果,均显示手术后胃瘫综合征患者的精神、躯体症状与正常人之间差异有非常显著性（P〈0.01）;手术后胃瘫综合征患者接受抗抑郁剂治疗8周后,精神和躯体症状均有明显改善。结论：手术后胃瘫综合征与精神心理因素相关,患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

蜂胶对糖尿病大鼠创面新生血管和细胞增殖的影响

目的：观察蜂胶对四氧嘧啶糖尿病大鼠创面愈合的影响。方法：wistar大鼠80只,分为4组：对照组（①0.9%氯化钠注射液处理、②蜂胶处理）,模型组（③0.9%氯化钠注射液处理、④蜂胶处理）。模型组大鼠尾静脉注射四氧嘧啶,制成糖尿病模型。4周后所有动物背部两侧制造直径为1.8cm的圆形全皮层创面。分别观察各组的创面愈合时间、伤口愈合率并用HE染色法观察伤口愈合情况,免疫组化法检测增殖细胞核抗原（PCNA）及第八因子相关抗原（FⅧ-RAg）的表达。结果：与0.9%氯化钠注射液处理相比,蜂胶处理能明显提高创面愈合率（P〈0.01）,缩短创面愈合时间（P〈0.01）,促进PCNA和FⅧ-Rag的表达（P〈0.01）。结论：蜂胶可以促进糖尿病大鼠创面新生毛细血管生长和细胞增殖,加速创面愈合。蜂胶对糖尿病伤口有综合治疗作用。     

牵张成骨区成骨方式的有限元分析

背景:有研究报道牵张间隙内存在软骨内成骨及膜内成骨两种成骨方式,也有研究认为在只有轴向牵张力作用而无其他方向外力干扰情况下,牵张新骨仅以膜内成骨一种方式成骨。目的:研究不同咬合状态下牵张区新生组织所处的力学环境,并验证该环境是否具有诱导和促进成软骨的能力,解释成骨方式不一致的矛盾。方法:建立下颌骨双侧牵张成骨模型,设定牵开距离为1cm,固定后4周,在骨面咀嚼肌附着部位施加肌肉力来模拟实际咀嚼运动。选择双侧后牙咬合、左侧磨牙咬合及前牙咬合状态进行模拟分析,考察压应力/张应力、剪应力、范式应力变化。结果与结论:①双侧后牙咬合状态:范式应力及剪应力自舌侧向颊侧力值有所增加。自远中舌侧下缘至远中颊侧上缘,压应力逐渐转为张应力。②前牙咬合状态:范式应力及剪应力自舌侧面逐渐向颊侧减小。压应力/张应力在舌侧面压应力较大,向颊侧逐渐减小,过渡为张应力。③左侧磨牙咬合状态:左侧牵张区各应力和双侧后牙咬合状态下的各应力分布特点很相近,但最大值均要比双侧后牙咬合状态下的相应力值小。右侧牵张区范式应力在远中面的上缘和下缘出现应力最大值,近中颊侧下缘出现应力最小值,之间为过渡区。剪应力与范式应力特点相似。压应力/张应力则主要出现在近中下缘。说明在固定早期若牵张器不够稳定,咀嚼运动可以在新生组织内形成一个促使软骨形成的力学环境,为成骨方式不一致的矛盾指出了明确的答案。     

盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性伴焦虑抑郁障碍的临床观察

目的 观察盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)合并焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 选取2011年3月至2016年3月间解放军总医院第一附属医院干部病房收治的伴有抑郁焦虑的SCD患者55例,按其治疗方式分为观察组28例和对照组27例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗,连续治疗6个月.治疗后1、3、6个月分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,测量患者体感诱发电位,并对两组患者的疗效进行评价.结果 治疗后1个月和3个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(53.57%vs 25.93%,92.86%vs 62.96%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组与对照组患者的N13潜伏期[(13.2±1.2)ms vs(14.1±1.5)ms]、N20潜伏期[(20.4±1.9)ms vs(21.2±1.9)ms]、P40潜伏期[(40.5±2.0)ms vs(42.1±2.1)ms]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组的HAMA评分[(17.1±4.4)分、(10.5±3.7)分、(8.4±4.9)分]和HAMD评分[(17.2±4.2)分、(9.2±4.4)分、(7.9±5.2)分]均明显低于对照组的HAMA评分[(19.2±5.1)分、(17.3±4.6)分、(16.1±4.6)分]和HAMD评分[(19.7±5.3)分、(16.2±4.7)分、(15.3±5.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的症状消失时间为(63.3±10.5)d,明显优于对照组的(87.2±9.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸舍曲林不仅能改善SCD合并焦虑抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的感觉运动功能,疗效明显优于传统治疗.     

综合医院骨科腰腿痛患者伴发精神障碍会诊资料分析

综合性医院患者中约有20%-70%存在明显的精神障碍且未能被及时发现或诊断,特别是抑郁、焦虑[1],但就骨科患者而言,该比例及患病情况尚不明了.故将我院积累的147例骨科患者会诊资料报告如下.     

西酞普兰对2型糖尿病痛性神经病变的治疗效果观察

目的考察西酞普兰对2型糖尿病痛性神经病变患者疼痛的治疗效果。方法将38例2型糖尿病痛性神经病变患者随机分为治疗组(20例)和对照组(18例)。收集患者的一般资料和糖尿病控制情况,对照组常规给予降糖药、神经营养药、止痛药、抗血小板药治疗,治疗组在此基础上加用抗抑郁药物西酞普兰20mg/d,疗程2周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抗抑郁疗效,用数字疼痛分级法(NPIS)评估疼痛的改善情况,同时记录镇痛药物的等级。结果治疗第7天和第14天,治疗组的HAMD评分(22.1±8.9、18.7±9.5)均显著低于对照组(26.81±9.79、25.71±9.92,P<0.05或P<0.01),抑郁症状明显改善,NPIS评分(5.1±1.1、2.9±1.3)显著低于对照组(5.5±1.2、5.1±1.1,P<0.05或P<0.01),同时镇痛药物的等级低于对照组(P<0.01)。结论西酞普兰治疗不仅可缓解患者的抑郁症状,还有助于促进疼痛的缓解。     

βig—h3多克隆抗体对神经胶质瘤U87细胞黏附和侵袭及基质金属蛋白酶分泌的影响

目的：探讨转化生长因子-β诱导基因克隆3（βig—h3）多克隆抗体（多抗）对神经胶质瘤U87细胞黏附、侵袭和分泌基质金属蛋白酶（MMPs）的影响。方法：分别以0．02mg／ml和0．04mg／ml βig—h3多抗处理神经胶质瘤U87细胞,以不加βig-h3多抗处理的U87细胞作为空白对照组,通过黏附、侵袭和明胶酶谱实验检测各组细胞黏附率、侵袭率和分泌MMP-2、MMP-9的变化。结果：与空白对照组相比较,βig-h3多抗组U87细胞的黏附率、侵袭率及MMPs的分泌量均显著降低（P〈0．01）;0．04mg／ml βig-h3多抗组较0．02mg／ml βig-h3多抗组的细胞黏附率和侵袭率明显降低（P〈0．05）,MMPs的分泌总量亦显著降低（P〈0．01）。结论：βig-h3多抗可抑制人神经胶质瘤U87细胞侵袭和转移,为神经胶质瘤的生物治疗提供了新的线索。