腹腔镜手术在成人先天性胆管扩张症治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在成人先天性胆管扩张症治疗中的优势及价值。方法 通过回顾分析皖南医学院弋矶山医院2015年6月至2019年1月间收治的26例成人先天性胆管扩张症患者的手术及临床资料,比较腹腔镜组与开腹组术中及术后相关指标差异。结果 腹腔镜组15例,开腹组11例,两组均成功完成胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。两组手术时间[（230.27±23.52）min vs（174.18±20.95）min]、术中出血量[（116.87±37.42）mL vs（172.45±27.74）mL]差异均存在统计学意义（分别t=6.284,-4.152,P＜0.05）;在术后住院时间[（7.25±2.40）d vs（9.93±1.56）d]、引流管拔除时间[（6.61±1.61）d vs（8.89±0.54）d]、胃肠通气时间[（2.90±0.64）d vs（4.35±0.90）d]方面,两组差异也存在统计学意义（分别t=-3.224,-4.374,-4.484,P＜0.05）。两组患者术后胆瘘、胰瘘、胆管炎、切口感染、术后出血等总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 虽然腹腔镜手术治疗成人先天性胆管扩张症手术时间较长,但具有术中出血少、术后恢复快等优势,值得临床推广。     

PMC方案联合狼疮扶正解毒胶囊治疗重度活动系统性红斑狼疮的临床观察

目的 评价泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹联合狼疮扶正解毒胶囊治疗重度活动系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的疗效和安全性。方法 选取活动期SLE患者60例,按中心随机化方法分成2组,对照组予PMC方案（泼尼松,每日1 mg/kg,病情稳定后2周或疗程8周后,开始以每2周减10%的速度减量,减至泼尼松每日0.5 mg/kg后,减药速度每2周减2.5 mg,减至15 mg/d以后每4周减2.5 mg。甲氨蝶呤片,10 mg/次,每周1次。硫酸羟氯喹片,每次100 mg,每日2次）,治疗组采用PMC方案（同对照组）联合狼疮扶正解毒胶囊（组成：黄芪50 g当归20 g川芎20 g熟地黄30 g六月雪30 g积雪草30 g蜈蚣4 g全蝎10 g露蜂房12 g等,每粒0.5 g,含生药量5.7 g,激素大剂量时,12粒/次,每日3次;激素中剂量时,8粒/次,每日3次;激素小剂量时,6粒/次,每日3次）治疗,两组疗程均为180天。观察治疗前后症状和体征改善情况,以及SLE活动指数（SLE disease activity index,SLEDAI）;中医证候疗效;尿蛋白（upro）定性、血沉（ESR）、补体3（C3）、C反应蛋白（CRP）、激素撤减情况及呼吸道感染情况。结果 治疗组治疗后SLE活动积分差值明显大于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后疲劳程度量表（fatigue severity scale,FSS）较治疗前减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后中医证候积分（traditional chinese medicine symptom score,TCMSS）治疗组较治疗前减少,与对照组治疗后差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组的中医证候疗效总有效率分别为93.33%（28/30）、86.66%（26/30）,差异有统计学意义（χ2=6.736, P<0.05）。治疗组在治疗后ESR较治疗前下降,且较对照组显著（P<0.01）,而C3较治疗前上升,且较对照组更明显（P<0.05）。治疗组在疗程结束时激素撤减至（13.70±5.42）mg/d,较对照组［（17.63±7.80）mg/d］明显减少（P<0.05）。治疗组继发呼吸道感染7例（上呼吸道感染5例,下呼吸道感染2例）,较对照组（上呼吸道感染25例,下呼吸道感染10例）明显减少（P<0.05）。结论 PMC方案联合狼疮扶正解毒胶囊治疗重度活动期SLE（SLEDAI≥15） 较单纯西药更安全有效,能帮助激素撤减。     

STA Compact血凝仪在肝素抗凝治疗中的临床应用

目的:利用STA Compact血凝仪对肝素抗凝治疗患者标本进行测定,给出肝素剂量在最佳抗凝效果时的活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)参考范围.方法:检测应用肝素抗凝治疗的肺血栓塞患者的APTT和PT值,并以健康体检者作为对照组,利用STA Compact血凝仪测定,通过对测定结果的统计学分析,对肝素不同用量的抗凝效果进行评价.结果:(1)肝素治疗组肝素浓度与APTT呈正相关,与PT相关性较差.(2)测定APTT值可对肝素抗凝治疗进行监测.结论:在肝素抗凝治疗时,测定APTT值与正常对照值的1.22 ～2.24倍时,是抑制血栓形成,又不易发生出血等并发症的有效安全范围.     

山楂核中熊果酸的分离和鉴定

山植(crataegus pinnatifida Bge.var.major N.E.Br.)又名山里红。山楂核具有开郁治疝的功能,但化学成分研究尚少。我们对山楂核进行了系统分析,知其含有脂肪油、甾萜、黄酮以及糖甙等类成分,并首次从中分离出熊果酸成分。 称取1公斤山楂粗粉,以石油醚脱脂,甲醇回流提取,浓缩得浸膏,再用乙酸乙酯提取,浓缩后得粗提物0.3g。粗提物经硅胶低压柱分离,氯仿-乙酸乙酯(1:1)洗脱,得白色针晶,mp 280～283℃,Lieb-     

3对不同抑郁表型青少年同卵双生子的差异甲基化研究

目的 对同卵不同抑郁表型双生子外周血DNA甲基化差异进行筛查,探讨差异基因是否可作为参与抑郁发生的候选基因.方法 募集在校青少年双生子并进行卵形鉴定.以贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)、长处与困难问卷(Strengths and Difficulties Ques...     

培土生金法联合羟氯喹、白芍总甙治疗原发性干燥综合征35例

目的:观察培土生金法联合羟氯喹、白芍总甙治疗原发性干燥综合征口干眼干症状的疗效.方法:35例患者服用羟氯喹片(0.1 g/次,每日2次)、白芍总甙胶囊(0.6 g/次,每日2次)及中药(黄芪、党参、白术、沙参、麦冬、石斛、天花粉、知母、玉竹、黄精、小胡麻、桑葚子、女贞子、旱莲草,水煎服,1日1剂),连服3个月.结果:治疗前后血沉、C-反应蛋白、唾液流量测定、Schirmer's试验差异有统计学意义(P<0.05).结论:培土生金法联合羟氯喹、白芍总甙治疗原发性干燥综合征口干眼干效果显著,值得推广.     

系统性红斑狼疮血瘀证患者血栓前状态及改善对策的临床研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.SLE的病理特征是血清中产生抗核抗体等多种自身抗体,自身抗体和抗原形成免疫复合物,沉积于组织器官的血管壁上,激活补体系统,产生血管炎,这是导致SLE多组织、多器官损伤的共同免疫病理基础.SLE患者血管病变可导致血栓或出血,不同程度的微循环障碍.而类固醇激素的大量应用往往加重其高血凝的病理状态,血栓形成,其中以动静脉血栓常见,是心、肺、肾及脑等多脏器严重损伤和功能障碍的重要因素.因此改善SLE血栓前状态尤为重要.笔者将近5年来对SLE血瘀证患者血栓前状态及改善对策的临床研究作一概述.     

艾条挥发油和燃烧烟雾化学成分的GC-MS比较分析

目的 探究艾条挥发油和燃烧烟雾化学成分之间的差别和联系。方法 采用水蒸气蒸馏法分别提取1年、3年、10年艾条挥发油,采用自制装备采集艾条燃烧烟雾,采用气相色谱-质谱联用（gas chromatography - mass spectrometry,GC-MS）分析挥发油及燃烧烟雾中化学成分。结果 GC-MS分析结果表明,艾条的化学组分主要由萜类、酮类、醇类、烯类和烷烃类构成,艾条燃烧烟雾中的化学成分主要以脂肪烃、芳烃、萜类为主。2-甲基-2-环戊烯-1-酮、3-甲基-2-环戊烯-1-酮等长链烃和α-松油醇在艾条挥发油和艾条燃烧烟雾中均有发现。结论 艾条经燃烧后仍含有少量艾条挥发油,艾条挥发油与艾条燃烧烟雾在化学组分上差别较大。