成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素。方法选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组。检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2~4BMD及股骨颈BMD进行比较。同时研究L2~4BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2~4BMD及股骨颈BMD的影响因素。结果两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P0.05),LADA组FPG、2hPBG、HbA1c、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P0.05);LADA组L2~4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P0.05);L2~4BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P0.05);股骨颈BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P0.05)。结论LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2~4BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素。     

手术治疗复杂股骨下端骨折22例

1995年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治复杂股骨下端骨折 2 2例 ,均行切开复位、内固定 ,17例随访 0 .5～ 5年 ,优良率 82 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 35岁 ;受伤原因 :交通伤 15例 ,压砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ;其中开放骨折 5例。合并脑挫裂伤 2例 ,同侧或对侧下肢骨折 6例 ,上肢骨折 2例 ,同侧膝关节半月板及前交叉韧带损伤 1例。1.2　治疗方法　手术根据病人全身情况采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。股骨下端外侧切口 ,远端达胫骨结节 ,对髁部粉碎和后髁骨折加作内侧切…     

髋臼骨折的内固定治疗

目的　总结髋臼骨折内固定治疗的临床实用价值。方法　对 30例由不同原因引起的不同类型髋臼骨折,在硬膜外麻醉或全麻下行手术切开复位, 9例先用钢板固定前柱,再以长拉力螺钉固定后柱, 2例单纯用加压螺钉固定, 5例用高分子可吸收螺钉固定,其余全部采用髋臼钢板的内固定。结果　按髋臼骨折切开复位标准,达到解剖复位 22例,满意 8例;按美国矫形外科研究院标准:优 15例,良 10例,可 3例,差 2例,优良率 83 3%。结论　髋臼骨折进行手术切开复位,钢板、加压螺丝钉,可吸收螺钉内固定治疗实用可行,疗效满意。     

复杂 Pilon骨折68例

Pilon 骨折占全身骨折的1％，又称Plafond 骨折，通常是由于肢体受到直接的轴向压缩或旋转暴力造成，骨折可累及三踝，常伴有严重的软组织损伤。致伤原因常为坠落事故、车祸、砸伤及绊倒前摔等， Pilon骨折预后与损伤机制密切相关［1］。我院骨科自2007-09至2012-09共收治严重Pilon 骨折126例，根据骨折类型采用不同手术方法进行治疗，其中获得随访的68例。     

GSS-Ⅱ型椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

胸腰椎爆裂性骨折为波及椎体后柱的不稳定压缩骨折,在创伤骨折中约占3%～5%,近年来随着高处坠落伤以及交通事故伤的不断增加,胸腰段脊柱严重爆裂性骨折呈明显上升趋势[1].     

踝关节骨折28例诊治分析

目的　探讨正确处理踝关节骨折的治疗方法。方法　采用Weber的方法按照腓骨骨折的高低将踝关节骨折分为A ,B ,C三型。A型骨折采用非手术治疗 ,B ,C型采用切开复位内固定。结果　 2 8例中优 2 4例 ,良 3例 ,差 1例。优良率达 96 % (2 7/2 8)。结论　正确处理腓骨下段骨折、下胫腓联合分离、保持正常的腓骨长度、踝穴结构 ,对踝关节骨折良好愈合起决定性作用     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折中手法复位不满意或复位后再移位的病例大多为粉碎性不稳定骨折，其远期疗效往往欠佳。分析我院2003年3月～2004年11月利用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例，疗效满意。报告如下。     

淤浆鼓泡床反应器中的液沫夹带

利用淤浆鼓泡床反应器(SBCR)二甲醚合成反应的惰性介质石蜡油的蒸气压，在二甲醚合成的操作条件下对N2-石蜡油系统、N2-石蜡油-C301细颗粒催化剂系统的液沫夹带进行了计算；优化了鼓泡淤浆床反应器中影响液沫夹带量的操作因素(气速、压力、温度)和装置因素(分离器特征尺寸)。对比两相操作与三相操作的液沫夹带，认为可将三相床中的夹带作拟两相处理，进一步分析了液沫夹带的机理，结果表明：气泡的破裂和液体能量的增大是影响液沫夹带的主要因素。