亚低温对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤海马胶质纤维酸性蛋白表达及神经元凋亡的影响

目的评价亚低温对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达及神经元凋亡的影响。方法健康成年雄性SD大鼠72只,体重250~300g,采用随机数字表法均分为三组:假手术组(S组)、脑缺血-再灌注损伤组(IR组)和亚低温组(MH组),每组24只。IR组和MH组采用线栓法进行大鼠脑缺血2h、再灌注制备局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。S组分离右侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,不置入线栓。S组和IR组置于室温下,MH组于缺血后10min给予亚低温处理并维持3h。分别于再灌注后4h(T1)、6h(T2)、12h(T3)和24h(T4)进行神经功能缺陷(NDS)评分。取海马组织,采用Western blot和RT-PCR检测海马GFAP蛋白和GFAP mRNA表达,采用流式细胞仪检测海马神经元凋亡情况。结果与S组比较,T1~T4时IR组和MH组大鼠NDS评分及海马神经元凋亡率明显升高,GFAP蛋白和GFAP mRNA表达明显上调(P0.05)。与IR组比较,T1~T4时MH组大鼠NDS评分及海马神经元凋亡率明显降低,GFAP蛋白和GFAP mRNA表达明显下调(P0.05)。结论亚低温可减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤,其机制可能与下调海马GFAP表达有关。     

丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:评价丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学和术后恢复结果的影响。方法:40例ASAI-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和异氟醚组(I组,n=20)。分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻、手术结束时即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。停药后记录完全清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)以及术后恶心、呕吐的情况。结果:P组气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻及手术结束即刻的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组气腹后20min即刻的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著地增快和升高(P<0.01)。而P组和Ⅰ组在气腹后20min即刻的参数间比较有显著差异(P<0.05)。P组病人的清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05),P组病人的恶心、呕吐发生率亦明显低于Ⅰ组(P<0.01)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术不仅可产生与异氟醚吸入麻醉相近的良好麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,而且术后苏醒迅速完全,恶心、呕吐发生率低。     

检测血清胱抑素C和尿微量清蛋白对早期糖尿病肾损害的临床价值

目的探讨糖尿病患者血清中胱抑素C(CysC)和尿微量清蛋白(UmALB)含量和临床意义。方法采用免疫比浊法对135例糖尿病肾病患者血清中的CysC、肌酐和UmALB进行检测分析,并分正常清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组与健康对照组做比较分析。结果除正常清蛋白尿组外其他各组糖尿病患者CysC和UmALB含量均明显高于健康对照组(P0.01);健康清蛋白尿组血清CysC含量明显高于健康对照组(P0.05),而UmALB不明显高于正常对照组。结论血清CysC与UmALB是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标,血清CysC优于UmALB,具有重要临床意义。     

九例中、晚期胃癌中西医结合治疗三年以上疗效观察

近年来,我国胃癌的发病与死亡率,已升高至各种癌症的首位。其中很多病人就诊时已属中、晚期,即使部分病人勉强作手术,也仅是一种局部治疗,且手术造成的正气虚损,易使体内残存的癌细胞继续发展,若不及时与合理的作全身治疗,则出现癌症复发或转移,故大多治疗失败。对此,我们自1980年4月至1987年4月七年之间,共     

月石点眼治闪腰

笔者采用月石点眼治疗闪腰,临床疗效较为满意,介绍如下:药物:以西月石(即:硼砂)经煅制后研成细末,瓶装密封;或配制成3%的月石眼药水,分装备用。治法:取上药粉少许,或用上药眼药水数滴,点于患者两目内、外眥处,而后嘱病人闭眼,双手撑在腰部,两脚分开站立,作腰部前后、左右适度活动。对不能站立的重病人,可让卧床,由医者帮助作     

咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验的研究

目的　探讨咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人随机分为两组 ,(1)A组 :30例 ;(2 )B组 :30例。两组采用诱导麻醉后 ,A组采用微泵静脉持续输注咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺 ,唤醒前 10min停用 ,等肌松恢复后给予氟马西尼拮抗 ,从而唤醒病人 ;B组采用持续吸入氨氟醚 +微泵静脉持续输注阿曲库胺 ,唤醒前 10min停用氨氟醚及肌松药 ,加大氧流量促使氨氟醚排出 ,直到病人清醒。分别监测诱导前、唤醒前 10min、唤醒前 5min、唤醒时、加深麻醉时及手术结束时 6个时段点的MAP、HR、SpO2 及R变化 ;并观察两组病人唤醒时间、术中知晓、唤醒期间术中躁动以及术后拔管时间。结果　A组唤醒时间低于B组 ,A组术中知晓明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;唤醒期间术中躁动A组明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后拔管时间A组明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人唤醒前 5min及唤醒时两个时点HRB组明显快于A组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;唤醒时点MAP变化B组明显高于A组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验可控性强 ,重复性好 ,唤醒迅速 ,并可降低术中知晓及术中     

电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究

目的 探讨电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究.方法 SPF级雄性健康SD大鼠24只,体质量为200±13g,4月龄,采用随机数字表法随机分为2组:对照组(C组,n=12)和电针刺激组(EA组,n=12).两组大鼠均制备胫骨骨折模型,电针刺激组于造模后第1d开始,每日下午予以电针刺激"阳陵泉穴"30min,连续刺激14d;对照组实施假电针刺激操作.造模前1d和造模后3d、7d及14d采用电子von Frey刺激针测定各组大鼠的机械痛阈;自发痛行为检测后,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的含量;每组随机取6只大鼠,通过X线和HE染色方法观察骨折早期愈合情况,并且计算X线评分.结果 EA组与C组体质量以及造模前1d痛阈基础值差异比较均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,EA组在造模后3d、7d以及14d的机械缩足阈值均增加(P<0.05),两组大鼠造模后3天X线均表现左侧胫骨见骨折线影,断端对线尚可,对位一般,断面清晰,但无明显差异,未见骨痂形成;造模后7dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂更早出现;造模后14dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂范围更大、密度更高;X光评分表明,在术后3d、7d、14d时,EA组的X光评分显著高于C组(P<0.05),术后3d时,对照组:0.49±0.07;EA组:0.92±0.09;术后7d时,对照组:1.01±0.08;EA组:1.87±0.15;术后14h,对照组:1.61±0.18;EA组:2.98±0.16;EA组造模后3d:骨折断端处纤维化明显,炎性反应轻微;C组造模后3d:骨折断端处可见炎性渗出,伴纤维化反应;EA组造模后7d:可见纤维成软骨现象,并见片状成熟软骨形成,周围软组织内见轻微炎性反应;C组造模后7d:纤维化明显,伴软骨样基质形成,未见成熟软骨,周围软组织内见炎性反应;EA组造模后14d:可见纤维成骨现象,骨小梁形成较好,骨折愈合佳,未见炎性反应;C组造模后14d:见大片软骨形成,边缘见少许成骨现象,炎性反应不明显.结论 电针治疗可减轻骨折术后疼痛、加快骨折愈合过程以及增加骨痂的生成量,这可能与电针刺激减轻骨折断端的炎性反应有关.     

自拟升血胶口服液治疗化疗后白细胞降低症329例报道

自拟升血胶口服液治疗化疗后白细胞降低症３２９例报道上海港医院周志东，陈玉龙，王福英（２０００１０）关键词：升血胶口服液，白细胞降低症我们于１９８６年１１月至１９９３年１０月，用我院自制的升血胶口服液（以下简称升血胶）治疗了３２９例化疗药物所致低白细胞...     

急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压的临床观察

目的 观察术中急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性降压时血液动力学、氧代谢的变化,评价其可行性.方法 择期全麻手术病人40例,随机分为两组,每组20例.组Ⅰ为单纯AHH组,组Ⅱ为AHH联合应用硝酸甘油控制性降压(CH)组.组Ⅰ手术开始后在30 min内输入菲克雪浓15 mL/kg,CVP控制在16 cmH2O以内.组Ⅱ手术开始30 min内输注菲克雪浓15 mL/kg,同时以MAP基础值的70%为目标行CH.分别于麻醉诱导后(基础值,T0),AHH或AHH联合CH后30 min(T1),60 min(T2)记录血液动力学指标,同时采集中心静脉血,股动脉血测定血气及动脉血乳酸浓度(LAC),计算氧供(DO2),氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2).结果 AHH后,两组Hb、Hct在均明显下降(P＜0.01).组ⅠMAP、CVP明显升高(P＜0.01),组ⅡMAP、CVP无明显变化(P＞0.05).与T0比较,两组在T1、T2的DO2、VO2、LAC均无明显变化(P＞0.05).结论 AHH联合硝酸甘油CH,循环负荷增加少,CVP升高不明显,不易出现心力衰竭及肺水肿,能较好维持机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,相对单纯AHH,临床应用更安全.     

不同液体急性等容血液稀释对肾脏功能影响的研究

目的研究不同液体应用于急性等容量血液稀释(ANH)对肾脏功能的影响及安全性和可行性。方法选择120例可能需输血手术病人随机均分成四组,对照组(D组)不进行血液稀释,乳酸林格氏液组(L组)、缩合葡萄糖盐液组(S组)、聚明胶肽组(J组)实施ANH,设计理想HCT为30%,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、血细胞压积、血小板计数、凝血功能、ACT值等,术前、术后1 d、7 d查肾功能(BuN、Cr)、血Β2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿Β2-微球蛋白及进行尿沉淀检查,记录监测数据进行统计学分析。结果D组均输异体血450±23 mL,L组、S组有4例、3例输异体血200 mL;L组放血后5 min、15 minS组放血后30 min MAP、Cvp较放血前明显下降,HR则明显上升,具显著性差异P<0.05;三组实施ANH病人放血前、后凝血功能均正常,ACT值无明显差异;BuN、Cr、血Β2-微球蛋白术后1 d D组、L组、S组J、组分别有3、1、5、4例较术前异常升高,术后7 d恢复正常,各组无显著性差异P>0.05,放血后30 minS组尿量明显多于其它组P<0.05,肾小球滤过率及尿Β2-微球蛋白各组各时段无显著性差异,尿沉淀检查未见明显变化。结论三种液体作为扩容剂应用于ANH对肾脏功能影响小,可明显减少术中输血,聚明胶肽效果更优,临床应用上具安全性和可行性。