前列腺多房性脓肿一例并文献复习

前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)是一个相对少见的泌尿系疾病,随着广谱抗生素的应用,其发病率越来越低,临床中比较少见.因其临床表现不典型,易误诊为急性细菌性前列腺炎或肠道疾病,延误患者治疗.本文回顾性分析1例前列腺多房性脓肿的诊治资料,并复习近几年国内外文献,探讨PA的临床特点、诊断及治疗,提高对PA的认识和诊疗水平.     

原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例

1临床资料
　　患者,男,28岁。因检查发现肝占位3月余入院。患者于2013年7月常规体检行月超检查提示肝占位,于2013年7月16日到我院行MR检查示"肝S4段包膜下异常信号影,首先考虑为肝脓肿",当时患者无特殊不适,遂于门诊抗感染治疗,并定期门诊复查。于2013年8月6日复查MR提示病灶较前大致相仿,未作特殊处理。于2013年10月25日于我院复查肝脏MR,见图1~4：S4段包膜下见结节状异常信号影,大小约3.1 cm伊2.8 cm, T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,动态增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,静脉期病灶部分强化迅速消退,平衡期病灶呈环状明显强化,相邻肝包膜强化。MR诊断：肝S4段包膜下占位,于2013年8月6日MR相比较,病灶较前增大,拟肝癌与炎性假瘤相鉴别。既往有"乙肝"病史,未规范治疗。体检无阳性体征。入院诊断为：肝占位待查（肝癌？肝脓肿？）。     

组织工程重建胰腺脱细胞支架血管系统的研究*

目的：使用内皮祖细胞再内皮化胰腺脱细胞支架,并初步评价其在宿主体内生成血管的能力。方法：采用灌注法制备结构完整的全胰腺脱细胞支架;并提取大鼠骨髓单个核细胞,诱导分化为内皮祖细胞,进行原代培养;将培养完成的内皮种植于支架内,并行体内移植。结果：在移植后第10天,实验组中包含红细胞的血管管腔数为（43±6）cm2,而对照组为（8±3）cm2;在移植后第20天,实验组中包含红细胞的血管管腔数为（62±9）cm2,而对照组为（16±5）cm2,此结果具有统计学意义（P<0.05,n=6）。种植内皮祖细胞后,支架在体内能更快更多的生成新生血管,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：再血管化的支架在体内移植后,与对照组相比,可以更快的与宿主循环系统形成吻合。     

中国东北地区三级医院医生对慢性阻塞性肺疾病治疗干预认识的断面调查

目的了解东北地区三级医院医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗干预的认知水平。方法采用横断面问卷调查形式,向呼吸和非呼吸专业医生分发调查问卷。主要调查内容为:COPD诊断及治疗的相关内容。结果本次研究共发放问卷300份,回收254份,回收率84.67%;有效问卷共235份,有效率92.52%;其中三级医院问卷为191份,有效问卷178份,有效率93.19%,纳入本研究的三级医院受访者共178例。59.0%的医生认为肺功能检查是COPD诊断的重要依据。对于COPD稳定期的治疗干预方面,戒烟、抗感染治疗、吸入激素、长效胆碱能受体拮抗剂及氧疗位于前5位,而对于COPD急性加重,大部分医生(66.3%)认为抗感染治疗是最重要的。对于问卷中的绝大部分问题的回答,呼吸专业与非呼吸专业的内科医生,不同年资及职称的医生具有高度一致性,差异无统计学意义。结论东北地区三级医院包括呼吸专业医生在内的内科医生,对COPD的诊断及认知有待提高。     

胰腺假性囊肿外科手术35例临床分析

目的 探讨胰腺假性囊肿胃道吻合手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法 对35例胰腺假性囊肿根据不同部位分别行囊肿空肠Roux-en-Y吻合27例、囊肿胃吻合4例、囊肿空肠侧侧吻合3例、囊肿十二指肠吻合1例。对合并有胆道结石者同时行胆道手术。结果 35例无死亡，术后1例急性胰腺炎，1例腹腔感染．症状消失25例，减轻7例，未缓解3例，手术有效率94％，囊肿消失22例，缩小10例，无变化3例。结论 囊肿胃肠道吻合术是治疗胰腺假性囊肿的一种切实可行手术方法。术中应根据囊肿部位、多少来选择手术方式。     

严重烧伤患者肠道菌群失调的防治

目的:研究对严重烧伤患者并发肠道菌群失调症的诊断与治疗。方法:对11例发生肠道菌群失调症的烧伤患者(烧伤面积25%~70%,平均50%;抗生素使用时间10~33d,平均使用21d)给予停止或减少抗生素使用,口服谷氨酰胺及微生态调节剂金双歧、促菌生的综合治疗。结果:经过综合治疗5~12d后症状消失,复查大便常规正常,逐渐停药,11例全部治愈。结论:对并发肠道菌群失调的烧伤患者停用抗生素、补充外源性谷氨酰胺及微生态调节剂的综合治疗,可提高机体免疫力,促进肠道黏膜修复,降低肠道黏膜通透性,有效纠正菌群失调。     

胆道空肠Roux-Y吻合在治疗胆管结石中的应用(附86例报告)

胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高。不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系。我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux鄄Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析。临床资料一、一般资料本组共86例。其中男40例,女46例,男女比例1:1.15。年龄13岁～76岁,平均49岁。其中单纯胆总管结石21例;肝胆管结石12例;肝内外胆管结石52例;胆总管囊肿合并胆总管结石1例。其中有8例合并胆道蛔虫。64例行胆总管空肠侧侧吻合;19例行左右肝管…     

重症急性胆管炎的手术治疗探讨

目的探讨外科手术在治疗重症急性胆管炎的作用。方法手术治疗重症急性胆管炎患者155例(手术组)。手术方式胆总管、肝总管切开取石、取虫,T管引流术145例;胆管空肠Roux-en-Y吻合口切开3例;胆管十二指肠吻合口切开2例;胆管十二指肠吻合3例;单纯胆囊造瘘2例。另外对73例重症急性胆管炎患者采用保守治疗(非手术组)。结果手术组死亡17例,病死率为10.97%,治愈111例,治愈率71.61%,好转27例,好转率17.42%。非手术组死亡28例,病死率为38.36%,治愈3例,治愈率4.11%,好转42例,好转率57.53%。手术组的病死率及治愈率与非手术组相比差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于重症急性胆管炎患者应尽早手术引流,同时手术应简单有效。     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察

目的探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。 方法回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料,其中343例术后接受TACE治疗作为研究组,170例术后未接受TACE治疗作为对照组。对比两组患者术后TACE的治疗效果,并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。 结果两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。研究组随访12~36个月,复发率为33.82%（116/343）;对照组随访12~32个月,复发率为43.53%（74/170）,两组差异具有统计学意义（χ²=4.596,P=0.032）;研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%,χ²=17.371,P<0.01）,无瘤生存时间长于对照组[（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月,t=13.806,P<0.001]。同组相比,研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前,对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。组间相比,治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（t=7.754,P<0.001;t=2.252,P=0.025;t=13.345,P<0.001）。研究组的并发症发生率为46.94%,对照组未见类似并发症。 结论原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗,能有效提升患者的治疗效果和预后情况,但会进一步加重对患者肝功能的损伤,增加患者并发症的发生率,应引起临床重视。