微针在美容整形外科应用中的进展

微针技术近几年发展迅速,在美容整形外科应用广泛且相关种类繁多.基于这种情况,通过检索近几年国内外微针在美容整形外科应用的文献,分析了微针在皮瓣及皮片存活、瘢痕、面部年轻化、局部麻醉、脱发、皮肤松弛、痤疮、色素沉着等方面的应用现状,归纳出微针在该领域的应用的机制主要基于:微针能刺激表皮细胞和胶原的增生及微针能进行物质导入两方面.总结了微针使用过程中优点突出而不良反应较少的特点,展望了微针在美容整形外科中应用的美好前景.     

内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用

目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger＇s乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.     

乳腺癌术后乳房再造

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，这意味着越来越多的女性将面临乳房残缺的痛苦。目前在欧美等发达国家，随着对乳腺癌生物学特性认识的加深，乳腺癌治疗模式中整形外科已扮演着重要的角色，乳房再造手术已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。本文结合近年来国内外文献及我们的临床实践对此领域做一阐述。     

内上方真皮腺体蒂乳房成形术在多种乳房畸形中的应用

目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术对乳房肥大及乳房假体、聚丙烯酰胺水凝胶取出后的乳房畸形进行修复的疗效。方法对36例乳房肥大及乳房假体、聚丙烯酰胺水凝胶取出后乳房畸形的患者,行携带或不携带Wfiringer乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复。结果36例患者,术后胸骨上凹至乳头距离为（20．10±1．94）cm,平均上提乳头7．5cm（4～13cm）,并且均未出现血肿及乳头、乳晕复合体坏死等并发症。2例发生小段切口裂开（发生率为5．56％）,其余均为I期愈合。28例获随访6～18个月,乳头、乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,乳房外形满意。结论应用内上方真皮腺体蒂术式可使乳房得到良好的塑形,同时又能充分保留乳头、乳晕复合体的血运及感觉功能,疗效满意。     

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的　　探讨联　合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法　　对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后　，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果　　６例鼻缺损患者，除１例发生皮　瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５　ｃｍ×１１ｃｍ，　最小面积６．５　ｃｍ×８．８　ｃｍ，平均扩张时间８．２　ｄ。结论　　联合性快速　皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广　应用价值。     

阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术

目的探讨阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）补片双平面植入阴茎增粗术的方法与效果。方法采用阴茎根部倒V形切口。离断阴茎浅悬韧带后,沿阴茎纵轴切开Dartos筋膜,在其深面向远端分离。距冠状沟1．5～2．0cm处环形切开Buck筋膜,将补片前部植于Buck筋膜与白膜间,后部植于Dartos筋膜与Buck筋膜间。缝合Dartos筋膜切口,V—Y成形术闭合阴茎根部切口。结果35例术后无1例发生阴茎皮肤坏死、补片外露并发症。25例获随访6～24个月,对阴茎外形均感满意;无1例出现补片移位或皱褶、阴茎头感觉异常;其中21例已婚者均感性生活满意。结论经阴摹根部切口行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术,通过调整补片植入层次,在确保补片足够的组织覆盖及刚茎皮肤血供情况下,在I期内行延长并增粗阴：拳术,具有并发症少、疗效满意的优点。     

残余阴茎的修复(附52例报告)

目的: 探讨下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎的疗效。　方法: 对我科 1984年 4月~2004年 2月治疗的 52例残余阴茎患者资料进行回顾性分析。随访时间0. 5 ~20年。　结果: 本组术后阴茎常态下延长(5. 6±1. 4)cm;勃起后延长(6. 8±2. 5)cm;周径增加(6. 9±2. 3)cm。术后即刻、3个月,阴茎头感觉恢复率分别为94. 2%、100%;术后 3、6、12个月,皮瓣区域感觉恢复率分别为32. 7%、51. 9%、75%。术后 5年阴茎头及皮瓣两点分辨觉分别为(5. 1±0. 9)、(7. 9±1. 3)mm。术后早期发生皮瓣远端坏死 3例,皮瓣切口裂开 2例,供瓣区移植皮片部分坏死 2例,后期阴茎外形欠佳者 4例,经相应处理均获痊愈。　结论: 采用下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎,疗效确切、并发症少,适合临床推广应用。     

肌皮瓣缺血再灌注期间NO、TNF-α和IL-1β含量变化及意义

目的 :探讨缺血再灌注 (I/R)期间肌皮瓣静脉血浆一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 1β(IL - 1β)变化规律及其在肌皮瓣I/R损伤发生中的作用。 方法 :湖北雄性白种猪 8头 ,其中实验组及对照组各 4头。制备双侧岛状腹直肌肌皮瓣 ,实验组缺血 8h ,再灌注 4h。采用Griess重氮化反应法及放射免疫分析法检测I/R不同时点肌皮瓣静脉血浆NO、TNF -α及IL - 1β的含量。采用依赖H2 O2 反应产物比色法检测再灌注毕组织髓过氧化酶 (MPO)活性 ,并观察组织病理改变。结果 :再灌注 0 .5 ,1,2h ,实验组NO含量低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;再灌注 1,2 ,4h ,实验组TNF -α含量高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;再灌注 2 ,4h ,实验组IL - 1β含量高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;再灌注毕 ,实验组MPO含量高于对照组 (P <0 .0 1)。 结论 :肌皮瓣I/R期间存在局部细胞因子网络失衡 ;内皮源性NO生成减少、促炎性细胞因子TNF -α、IL - 1β释放参与了中性粒细胞介导的I/R损伤。     

阴囊皮瓣修复阴茎缺损的临床应用

目的探讨阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损的临床效果。方法对由不同原因引起阴茎缺损的17例患者，采用阴囊皮瓣进行修复。在阴囊根部两侧阴囊前动脉之间的无血管区剥离一腔隙，将延长后的阴茎海绵体经腔隙转移至阴囊皮瓣的下方，以包绕海绵体创面，皮瓣缝合后瘢痕在阴茎腹侧。结果切口均Ⅰ期愈合。术后随访患者1～9年，未出现皮瓣坏死现象，阴茎的外观及功能恢复较好。结论阴囊皮瓣的血运丰富、组织柔软、弹性好、伸缩性强，而且此手术切口隐蔽，是修复阴茎缺损较理想的皮瓣。