肾盏憩室伴感染合并妊娠1例报告并文献分析

目的：探讨肾盏憩室伴感染合并妊娠的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析1例肾盏憩室伴感染合并妊娠患者的临床资料：患者经抗感染、B超定位穿刺引流、留置单J管治疗等以控制感染;观察穿刺引流量及囊液分析,明确诊断为肾盏憩室;分娩后2个月行肾盏憩室去顶＋憩室颈口缝合术。结果：患者随访半年,肾盏憩室消失。结论：肾盏憩室伴感染合并妊娠临床少见,易误诊。妊娠期行囊肿穿刺引流并留置单J管安全有效。观察引流量及囊液分析有利于明确诊断。分娩后行手术治疗。肾盏憩室,效果确切。     

肾结石并发肾盂癌的诊治体会

目的探讨肾结石并发肾盂癌患者的诊断、治疗和随访,提高对肾结石并发肾盂癌临床特点的认识。方法回顾分析2014年10月至2016年11月收治的3例肾结石并发肾盂癌患者的临床资料。结果3例患者经术后病理证实为肾盂癌:左肾下盏浸润性尿路上皮癌1例、浸润性乳头状尿路上皮癌,伴鳞状上皮化生1例、肾盂腺癌(部分为肠型腺癌,部分为黏液腺癌,部分为印戒细胞癌)1例。2例患者行患肾根治性切除+淋巴结清扫术,1例肾结石伴有患肾重度积水无功能,术前未发现肾盂肿瘤,行肾切除术。术后随访1年,术后分别生存12、8、6个月。结论肾结石并发肾盂癌患者临床较为隐匿,术前发现困难,重点多放在结石处理上,容易漏诊。发现多为晚期,进展迅速,预后差,应加强对此类患者临床特点的认识,早期诊断、早期治疗尤为重要。     

遗忘双J管自然断裂2例

<正>病例1,男,37岁,农民。因"右侧输尿管输尿管结石术后双J管滞留1年"于2015年2月9日入院。患者入院前1年因右输尿管结石在外院行输尿管镜下碎石术,出院后失访。KUB提示双J管遗忘,管腔壳化伴两端结石并于腰2平面自然断裂,双肾下盏小结石入院。入院后影像学明确,双J管远端结石3.0 cm×1.2 cm,近端结石1.4 cm×1.0 cm;尿常规白细胞2～5/HP,红细胞25～30/HP,透明管型0～3/LP;常规检查未有手术禁忌,于20     

腹腔镜技术在上尿路肿瘤手术中的临床应用进展

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术方面已有极大的发展,与开放手术比较已显示出巨大优越性,随着手术器械的发展和术者操作技能的提高,腹腔镜手术在泌尿外科应用将会更加广泛.     

腹腔镜技术在上尿路肿瘤手术中的临床应用进展

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术方面已有极大的发展,与开放手术比较已显示出巨大优越性,随着手术器械的发展和术者操作技能的提高,腹腔镜手术在泌尿外科应用将会更加广泛.     

家族性肾上腺嗜铬细胞瘤的特点及诊治分析

目的：探讨家族性。肾上腺嗜铬细胞瘤的特点及诊治方法。方法：回顾性分析3例家族性肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床诊治情况：3例系父亲、长子、次女,均为B型血,符合常染色体显性遗传特点;均有“心慌、头晕、易出汗”典型二联征,也符合家族性。肾上腺嗜铬细胞瘤临床症状的典型特点。均行肾上腺肿瘤切除术。结果：父亲为前期治疗患者,死亡;长子也为前期治疗患者,术后定期复查未见肾上腺新发肿瘤;次女为新近治疗患者,术后1周康复出院。结论：对青少年肾上腺嗜铬细胞瘤患者,特别是双侧肾上腺嗜铬细胞瘤肿瘤患者,注意其有家族性倾向的可能,对其家系进行随访普查。应提高对本病的认识,全面掌握相关患者病史及家族史,完善定位和定性等相关检查。     

后腹腔镜手术对深静脉血栓形成的影响

目的 探讨后腹腔镜下手术深静脉血栓形成的高危因素.方法 将40例行腹膜后手术患者分为2组,后腹腔镜组及开放手术组各20例,分别于术前及手术结束后抽取静脉血检测血小板数量(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血栓调节蛋白(TM)及D-二聚体,比较分析2组上述指标的变化差异.结果 开放手术组及后腹腔镜组术前PLT、PDW、MPV、TM、D-二聚体分别为(177.0±61.0)与(186.6±38.1)×109/L、(12.5±2.6)与(13.4±3.1)V/fl、(10.7±1.2)与(11.1±1.4)V/fl、(22.3±9.0)与(24.7±7.6)ng/ml、(0.1±0.0)与(0.1±0.0)μg/ml,术后分别为(171.0±41.2)与(164.8±45.5)×109/L、(12.6±2.8)与(13.7±2.7)V/fl、(10.8±1.1)与(11.1±1.2)V/fl、(22.2±6.5)与(25.0±7.1)ng/m1、(0.2±0.2)与(0.1±0.1)μg/ml,2组手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 与开放手术相比,泌尿外科后腹腔镜手术对患者血小板参数、D-二聚体及血栓调节蛋白的影响较小.     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析

目的 分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和mPCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).mPCNL术后出血量(98.13±18.22)mL,RLUL术后出血量(33.95±10.10)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RLUL术后并发症发生率为2.0％,mPCNL为15.1％,RLUL组结石清除率100％,mPC-NL组为88.7％,两组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石.其余101例手术均按计划顺利完成.结论 RLUL与mPCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点.     

单中心上尿路结石患者血生化代谢危险因素分析

目的 分析单中心上尿路结石患者的血生化代谢水平，探索上尿路结石形成的代谢危险因素。方法 回顾性分析2017年2月—2018年2月安徽医科大学第四附属医院随机抽取的单中心上尿路结石组和非结石组患者的临床资料，比较两组患者的血生化代谢指标水平。结果 按照纳入和排除标准，结石组患者144例，年龄21～85岁，平均（52.67±13.42）岁。非结石组76例，年龄15～86岁，平均（56.89±18.02）岁。结石组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐、血尿酸水平高于非结石组（P?<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肾小球滤过率（GFR）水平低于非结石组（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示低HDL-C（OlR=3.747，95% CI：1.865，7.529）、血肌酐（OlR=1.028，95% CI：1.013，1.044）或降低的GFR（OlR=0.962，95% CI：0.944，0.980）是上尿路结石的代谢危险因素（P?<0.05）。结论 低HDL-C、血肌酐是上尿路结石形成共同的代谢危险因素，降低的GFR是上尿路结石的危险因素。